先天性胆总管囊肿术式的选择及评价(附78例报告)

1966年2月～1989年1月我院手术治疗先天性胆总管囊肿78例,报告如下。 1 临床资料一般资料:本组男21例,女57例,男:女=1:3.6。年龄最大16岁,最小25天,平均3.8岁,主要临床表现黄疸、腹痛、上腹部肿块,一部分伴有发烧和肝脾肿大,术前依据     

小儿胆管自发性破裂误诊原因分析

胆管自发性破裂为小儿少见疾病，症状不典型，明确诊断往往很困难。我院自１９７５～１９９４年共收治自发性胆管破裂患儿１１例，５例术前明确诊断，６例在剖腹手术时确诊。现报告如下：临床资料：１１例患儿，年龄４天一１２岁，平均年龄４２岁。病史１～１４天，平均８...     

改良性颈廓清术在声门上型喉癌患者中的应用

目的：为提高声门上型喉癌患者的生存率和生存质量，总结颈廓清术中保留颈内静脉的临床经验，方法：88例声门上型喉癌患者上，在原发灶切除同时，共进行146侧（双侧116例，单侧30例）颈廓清术，其中改良颈廓清（MND）106侧，根治颈廓清（RND）40侧，双颈廓清术58例，其中同期双颈廓清32例，18例保留双侧颈内静脉，14例保留一侧颈内静脉；分期双颈廓清26例，第一次均为RND，第二次均为MND。30例行一侧颈廓清术，术中均保留颈内静脉，结果：患者3年生存率同期双颈廓清81．5％（22／27），分期双颈廓清60．9％（14／23），一侧颈廓清75％（15／20），5年生存率同期双颈廓清61．5％（16／26），分期双颈廓清40．9％（9／22），一侧颈廓清70．6％（12／17），MND最大淋巴结直径小于等于3cm，术后复发率12．9％（11／85），＞3cm者复发率为47．6％（10／21），总复发率为19．8％（21／106），RND术后颈淋巴结复发率为22．5％（9／40），结论：声门上型喉癌常有双颈淋巴结转移，需行双以基廓清术，并必须保留一侧颈内静脉，在淋巴结小于3cm，肉眼观与颈内静脉无粘连时保留劲内静脉，不增加淋巴结复发率，减少并发症，并提高生存质量。     

急性脑卒中病人的早期康复护理

脑卒中是我国常见病、多发病.近年来,随着诊疗水平的提高,病死率下降,但致残率增加,在其存活者中高达80%[1],因此,脑卒中后的早期康复越来越受到重视.我科2003年1月-2007年12月对90例首发脑卒中病人进行早期康复护理,并与常规护理组在运动能力、日常生活能力(ADL)及并发症发生情况方面进行比较.现报告如下.     

灯盏细辛联合康复训练治疗急性脑梗死35例

目的 观察灯盏细辛注射液联合康复训练对急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对神经功能缺损程度、日常生活活动能力的影响.方法 66例急性脑梗死患者随机分为治疗组(35例)和对照组(31例),在常规治疗基础上,治疗组联合应用灯盏细辛注射液与康复训练,对照组单独进行康复训练,疗程均为4周.以神经功能缺损程度评分、Barthel指数记分为指标,评价患者神经功能缺损与日常生活活动能力的改善情况,判断疗效.结果 两组患者治疗后的神经功能缺损程度和日常生活活动能力有显著改善(P<0.01),但治疗组治疗后的各项评分明显优于对照组(P<0.05).治疗组的显效率为74.3%,明显高于对照组的显效率(41.9%),P<0.05;两组的总有效率(88.6%,74.2%)之间比较无统计学意义(P>0.05).结论 在急性脑梗死早期,灯盏细辛注射液与康复训练的联合应用能更有效促进神经功能的康复,显著改善患者的生存质量和预后.     

影响多节段髓内良性肿瘤手术效果的相关因素分析

目的探讨患者性别、年龄、临床病程、肿瘤部位与性质和手术切除程度等对多节段髓内良性肿瘤手术效果的影响。方法总结54例多节段（3个椎体节段以上）髓内良性肿瘤患者的临床资料,患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术。将二便功能状态分为4级[正常、尿频和（或）便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁],以改良JOA（IJOA）评分系统评价神经功能状况,以IJOA分值差（术后和术前IJOA差值）评估手术效果。患者随访4～76个月。以Logistic回归和多元线性回归分析统计学数据。结果临床病程（X^2=10．37,P=0．02）和肿瘤长径（X^2=19．58,P=0．02）是术前二便功能的有效影响因素。二便功能（t=-4．62,P=0．000）直接影响术前神经功能状况（IJOA值）。肿瘤长径（X^2=11．23,P=0．02）有效影响手术效果（UOA分值差）,瘤径较短患者术后神经功能一过性恶化,但术后2年内一般都会不同程度的恢复。结论肿瘤瘤体较长或病程较长会恶化患者的二便功能,间接影响患者术前的神经功能状态。应争取早期诊治多节段髓内良性肿瘤,避免神经功能的进一步恶化。     

儿童眼外伤388例临床诊治分析

我院眼科 1975年 1月～ 1999年 5月 ,共收治眼外伤2 880例 ,其中儿童眼外伤 388例 ,儿童眼外伤占眼外伤的13.5 % ,比国外儿童眼外伤发病率低。1　临床资料1.1　一般资料　本组 388例儿童眼外伤中 ,男 193例 ,女 195例 ,右眼 2 17例 ,左眼 16 8例 ,双眼 3例。年龄 :2～ 15岁 ,平均8.5岁。1.2　季节特点　春季 97例占 2 5 % ,夏季 75例占 19.3% ,秋季 90例占 2 3.7% ,冬季 12 6例占 32 .5 %。1.3　致伤原因与部位　致伤原因以铁丝、树枝、玻璃、刀剪为最多 ,其次为石块、气枪子弹 ,化学物资以石灰、氨水、鞭炮炸伤等。致伤部位 :388例中眼前部…     

术中造影在先天性胆总管囊肿根治切除术中的应用价值

目的探讨术中胆道造影在确立胆总管囊肿的病理特征与胆胰管合流异常的价值 ,并用于指导术式选择。方法对胆总管囊肿患儿进行术中胆胰管造影检查 ,记录胆管病变形态和胆胰管合流异常类型。结果 82例胆总管囊肿按Todani分型 :Ⅰa型 35例、Ⅰb型 9例、Ⅰc型 2 8例及Ⅳ型 10例。确定胆胰管合流异常 73例 ,按Komi分类 :Ⅰ型 37例、Ⅱ型 30例及Ⅲ型 6例。 4 4例胆管囊状扩张中胆胰管合流异常Ⅰ型 33例 ,2 9例胆管梭形扩张中Ⅱ型 2 1例 ,2 1例合并有胰腺炎发作者中胆胰管合流异常Ⅱ型 17例。 14例合并肝内胆管狭窄者同时行胆管成形术。结论术中造影简便易行 ,可以明确诊断 ;不同的胆胰管合流异常类型可导致不同形式的胆胰管病变 ;对术中指导根治切除囊肿、避免损伤胆胰管连接部和处理肝内胆管狭窄有重要参考价值。     

老年人对药物反应的特点及用药注意事项

探讨老年人用药的注意事项，做好老年人的预防保健。     

硬膜外脊膜瘤3例报告

脊膜瘤占椎管内肿瘤的10％～30％[1].85％的肿瘤位于髓外硬脊膜下[2].我们在临床碰到3例硬膜外脊膜瘤,有酷似恶性肿瘤一样的发展趋势,采用多种方法综合治疗,取得了满意效果,报道如下. 病例 1 女,21岁.2008年1月发现左颈部较右侧隆起,左颈部胀痛感,行颈部MRI检查发现枢椎水平椎管内外不规则团块状等T1、等T2信号影,边界尚清晰,增强扫描病变明显强化.考虑神经源性肿瘤可能性大,于2008年1月22日入院行手术治疗.行颈部后正中入路肿瘤切除术.术中发现肿瘤质地坚韧,血运丰富,与硬膜关系密切.