正交试验法优选姜半夏的炮制工艺

摘 要 目的：优选姜半夏的炮制工艺。方法: 通过L-9(3⁴)正交试验考察浸泡时间、煮制水量、煮制时间3个因素,采用HPLC法测定4种核苷(尿苷、肌苷、鸟苷、腺苷)含量,同时考察白矾限量和浸出物含量,进行多指标综合加权评分,优选姜半夏炮制工艺。结果: 姜半夏的最佳炮制工艺为：浸泡60 h,煮制水量与半夏比例15∶1,煮制5 h。 结论:优选的姜半夏最佳炮制工艺合理可靠,重现性好,为规范姜半夏的饮片加工提供参考。     

双C臂复合手术室行脑血管病复合手术的手术布局与术式切换

目的 总结在双C臂复合手术室行脑血管病复合手术时，对外科手术和介入手术设备物品摆放布局，以及两种术式切换过程的实践经验。方法 回顾性分析2017年8月至2018年7月我院神经外科双C臂复合手术室进行的70例脑血管病复合手术的手术布局与术式切换过程。结果 确定术式布局、制定切换流程后，病人入手术室至开台准备时长及术式切换时长均明显缩短。手术布局与术式切换要点:①根据两种术式的共性，布局时尽量固定物品位置，减少切换时的反复移动；②床板旋转30°即可避开正位C臂机座对外科手术操作区域的干扰，同时分隔开介入手术操作区域与外科手术操作区域；③设计术中医务人员行走路线、摆特殊外科手术体位时使用长鞘、无菌保护套的使用等，严格无菌管控。结论 在双C臂复合手术室行脑血管病复合手术时，外科术式与介入术式布局不同，将手术布局模式化、制定切换流程，能够通过转床30°快速安全地完成术式切换，手术过程流畅     

黏蛋白4研究进展

黏蛋白4（MUC4）是跨膜黏蛋白家族一员，正常表达于人体的许多组织、器官和分泌物中。近年来研究发现其超乎寻常地表达于许多上皮性肿瘤中。MUC4是一种多功能蛋白，在肿瘤细胞的生长、浸润、转移中有重要作用。MUC4的特点使其可能成为一些肿瘤诊断的标记物，并为一些肿瘤的治疗提供新的途径。     

32通道头部线圈与并行采集技术iPAT在头颅MRA检查中的应用

目的 探讨32通道头部线圈与并行采集技术iPAT（integrated parallel acquisition techniques）技术在头颅MRA检查中的应用价值.方法 运用常规16通道头部线圈、32通道头部线圈、32通道头部线圈加并行采集加速因子为2的iPAT技术以及32通道头部线圈加并行采集加速因子为3的iPAT技术共4种检查方法,扫描健康志愿者头颅MRA 15例和各种临床要求检查MRA的脑部疾病患者20例.扫描结束后分别对上述4种检查方法所得图像的信噪比、对比度、均匀度和对比噪声比进行测量,并对35例健康志愿者和患者扫描所得图像进行图像质量评价和比较.结果 运用常规16通道头部线圈和32通道头部线圈两种检查方法所得到图像的信噪比、对比度、均匀度和对比噪声比,两者比较的差异有显著性意义,32通道线圈和32通道头部线圈加并行采集加速因子为2的iPAT技术所得到的图像之间差异无显著性意义,但后者扫描时间明显缩短,而32通道头部线圈加并行采集加速因子为2的iPAT技术以及32通道头部线圈加并行采集加速因子为3的iPAT技术所得到的扫描图像质量两者比较的差异有显著性意义.结论 头颅MRA检查中,配置了32通道线圈的新型MR成像仪的检查所得到图像,能够明显提高图像的信噪比、对比度、对比噪声比,iPAT技术能够明显缩短各序列扫描时间,32通道头部线圈加并行采集加速因子为2的iPAT技术的联合运用能够在显著缩短扫描时间的同时并保持良好的图像质量.     

股骨粗隆部反转子间骨折的手术治疗策略

目的探讨股骨粗隆部反转子间骨折的手术治疗策略。方法通过对Gamma钉和锁定加压接骨板治疗61例股骨粗隆部反转子间骨折的回顾和总结。结果 54例一期骨性愈合,平均4.5个月;Gamma钉组5例进行翻修,优良率89.58%;锁定加压接骨板组2例骨折延迟愈合,优良率92.31%。结论良好的闭合复位或小切口辅助复位固定是基础;根据骨折的分型和骨质情况,选用适合的内固定方法是提高疗效,防止并发症发生的关键;Gamma钉更适用于A3Ⅲ型骨折,锁定加压接骨板适用于A3Ⅰ型和A3Ⅱ型骨质疏松骨折。     

一种新的生物材料一海藻酸盐修复长距离周围神经缺损的实验研究

目的探讨一种新的神经再生引导材料——可生物降解并吸收的海藻酸盐对兔坐骨神经缺损修复的作用。方法切除兔一侧坐骨神经的一部分，形成一35mm缺损，用两片海藻酸盐制成的海棉状材料，不经缝合地植入缺损并桥接两侧断端，术后行电生理、解剖学、组织学检查。结果术后6周起右下肢体出现电生理上的恢复，术后16周解剖学检查见原缺损处再生组织连接两断端，组织学检查证实再生组织内有大量有髓及无髓的轴突组织，未发现有海藻酸盐的残留。(而在未使用海藻酸盐修复的对照组动物，各项检查均为阴性。)结论海藻酸盐能促进长距离周围神经缺损的再生，同时也表明不缝合修复神经缺损的可能性，这为临床应用提供了新的材料和方法。     

天灸疗法研究进展

分析近10年来天灸疗法研究文献,对其中天灸疗法的使用方法进行归纳,探讨天灸疗法临床治疗病种的特点,总结天灸疗法的临床应用规律,展望今后天灸疗法的研究方向,应加强天灸操作规范与疗效评定标准、适宜病种、作用机制方面的研究。     

河南省81例HCV/HIV共感染者接受艾滋病二线抗病毒治疗效果及HIV耐药性分析

目的 了解HCV/HIV共感染者在艾滋病一线抗病毒治疗病毒学失败后更换二线治疗方案一年内的效果和耐药情况.方法 招募2012年5－10月间河南省新蔡、确山和尉氏3县中HIV/HCV抗体阳性且使用一线艾滋病抗病毒治疗方案一年后病毒载量未得到抑制的患者.患者更换艾滋病二线治疗方案后6个月和12个月时进行随访和CD₄⁺T淋巴细胞计数、HIV病毒载量和HIV耐药性检测.结果 符合条件的81例HIV/HCV共感染者的CD₄⁺T淋巴细胞中位数在更换二线药物6个月、12个月后出现回升;基线、6个月和12个月的CD₄⁺T淋巴细胞中位数分别为266 cells/μl、275 cells/μl和299 cells/μl(χ²=8.214,P=0.009);HIV病毒载量得到抑制的患者比例分别上升到6个月、12个月的46.84%、50.00%.HIV耐药发生率显著下降,基线、6个月和12个月的耐药发生率分别为66.67%、26.58%和27.63%(χ²=29.362,P=0.000);同时NRTI和NNRTI耐药的发生率均下降,基线、6个月和12个月的发生率分别为51.85%、18.99%和17.11%(χ²=14.230,P=0.005).81例患者在基线时对NRTI中3TC、ABC和FTC的耐药发生率都在50%以上,对AZT、D4T和DDI的耐药发生率在41%～44%之间,对TDF的耐药发生率为33.33%,6个月和12个月后下降到12%～18%.患者基线时对NNRTI中NVP和EFV的耐药率都达到65.43%,而在更换二线药物6个月和12个月后都下降到24%～27%.结论 发生一线艾滋病抗病毒治疗病毒学失败的HIV/HCV共感染者在更换二线治疗方案6个月后状况得到了改善,但是在12个月后治疗效果改善有限.     

浅论医院激励管理

医院管理离不开激励，医院管理应在考虑人类自身的需要、医院的特点、医院员工的特点的基础上建立起以人为本的激励管理体系。