拒烟自我效能在吸烟危害认知对戒烟成功影响的中介效应分析

目的 分析拒烟自我效能在吸烟危害认知对戒烟成功影响的中介效应。方法 采用以社区人群为基础的病例对照研究设计,以642例男性自发性戒烟成功者为病例组,700例男性自发性戒烟失败者为对照组。吸烟危害认知水平由12个评分项目的总分评估,拒烟自我效能由拒烟自我效能问卷评估。总效应被分解为直接效应和间接效应,通过基于KHB法的logistic回归分析探讨各效应。结果 调整潜在混杂因素(包括年龄、开始吸烟年龄、职业、教育水平、婚姻状况)后,拒烟自我效能的中介效应仅占吸烟危害认知对戒烟成功影响总效应的6.03%,吸烟危害认知对戒烟成功影响的直接效应占总效应的93.97%;在3种拒烟自我效能情境(包括积极、消极、习惯情境)下的中介效应占吸烟危害认知对戒烟成功总效应的比例分别为6.80%、3.08%和2.32%。结论 拒烟自我效能在吸烟危害认知对戒烟成功的影响具有部分中介效应。提高吸烟者的危害认知水平可直接促使其戒烟成功,并可通过增大拒烟自我效能促使其成功戒烟。     

纳米雄黄抑制人乳腺癌MCF-7细胞上皮间质转化的机制探讨

目的:观察纳米雄黄对乳腺癌MCF-7细胞上皮间质转化的影响,并探讨其相关机制。方法:体外培养乳腺癌MCF-7细胞,不同浓度纳米雄黄溶液干预,并设立对照组,免疫组化实验检测各组细胞E-cad、HIF-1α表达情况,RT-PCR检测SnailmRNA表达情况。结果:各纳米雄黄组E-cad表达阳性率均明显高于对照组(P0.01),而HIF-1α表达阳性率均低于对照组(P0.01);对照组、纳米雄黄低、中、高剂量组、阿霉素组的SnailmRNA相对表达量依次为(52.16±3.87)、(30.10±2.48)、(47.08±3.45)、(41.42±4.35)、(36.07±2.45)。结论:纳米雄黄可通过上调E-cad表达、下调HIF-1α及Snail mRNA表达逆转乳腺癌MCF-7细胞上皮间质转化发挥抗肿瘤转移作用。     

肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究现状与展望

顽固性高血压是指临床上经过使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3种或以上抗高血压药物治疗,血压仍未能控制在140/90 mm Hg以下目标值,对于患有糖尿病或肾脏疾病者未能降至130/80 mm Hg以下的高血压。顽固性高血压治疗棘手,预后差,为困扰当今医学界的一大难题。近年来有澳大利亚学者Krum等采用经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压取得了初步成就,且实验正在向随机、多中心、大样本量标准深化,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路。现将对肾脏交感神经射频消融治疗在顽固性高血压治疗中的研究现状做一综述。     

中学生考试焦虑表现的性别差异

目的：分析中学生考试焦虑性别差异及造成差异的原因。方法：2003-12-20/24随机分层整群抽取哈尔滨市某区两所中学（一所初中、一所高中）学生941人作为调查对象。采用Samson考试焦虑量表（12分以下表示考试焦虑处于较低水平，12-20分属于中等水平，20分以上属于较高水平）；特质焦虑问卷（每一项进行1-4级评分，1：几乎没有，2：有些，3：经常，4：几乎总是如此）；父母养育方式评价量表（包括父亲教养方式6个因子，母亲教养方式5个因子）；艾森克个性问卷（分神经质，外向-内向，精神质，虚假、掩饰效度4个分量表共88个项目）；自拟问卷（包括自我负面认知、学校社会压力、父母压力、对考试的态度和自我期望5个方面内容，每个表由6-9个小题构成，是或否做答）对学生进行调查。结果：①不同性别中学生考试焦虑情况：女生考试焦虑平均水平大于男生（17．65&;#177;7．03，16．69&;#177;6．81，P=0．039），女生较低、中度和较高考试焦虑者的构成比大于男生，女生较高考试焦虑者的比例占到36．1％。②不同性别中学生考试焦虑影响因素之间的比较：男生的精神质、父亲教育方式中的惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认、过度保护，母亲教养方式中的过干涉过保护、拒绝否认、惩罚严厉，对考试的不正确态度、感受到的父母压力比女生高（6．378&;#177;3．290，5．404&;#177;3．086；14．888&;#177;5．385，12．945&;#177;4．825；20．469&;#177;5．137，18．851&;#177;5．197；10．103&;#177;3．571，8．785&;#177;3．321：10．788&;#177;3．124，10．055&;#177;3．129；37．092&;#177;8．034，34．137&;#177;8．880；14．098&;#177;4．846，12．531&;#177;4．570；14．178&;#177;5．199，12．404&;#177;4．447；2．115&;#177;1．606，1．887&;#177;1．613；4．730&;#177;2．045，4．437&;#177;2．017）；而女生的因为考试引起的自我负面认知和感受到的学校社会压力比男生高（3．502&;#177;2．123，3．118&;#177;2．026；4．532&;#177;9．062，4．153&;#177;2．080）。③考试焦虑与影响因素回归系数的估计及检验结果：对不同性别分别做逐步回归，自我负面认知、特质焦虑、学校社会压力和神经质是共同的影响因素，父母压力对男生考试焦虑更有意义。结论：考试焦虑存在性别差异，造成差异的原因可能是对学校社会压力的认知和由于考试压力造成的自我负面认知。     

基于肺癌干细胞理论探讨中医药在肺癌治疗中的应用

肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是恶性肿瘤中存在一群数量微小、具有自我更新和多向分化潜能的特殊细胞亚群,是肿瘤不断生长以及侵袭转移的根源。中医药在肺癌综合治疗中占有不可忽视地位,可抑制肺癌发生发展。基于此,文章阐明了肺癌干细胞在肺癌中的作用,总结探讨中药单药、中药复方、中成药在抑制肺癌干细胞阻滞肺癌进展中的作用及相关机制,以期为肺癌治疗提供依据与策略。     

基于癌毒理论探讨攻毒治法抗肿瘤转移

癌毒是具有致癌特异性的一种毒邪,贯穿恶性肿瘤发生发展过程的始终,是导致肿瘤发生发展的核心因素,与肿瘤侵袭转移密切相关。攻毒治法是肿瘤治疗的重要法则之一,从致病因素、古今文献、现代研究、临床攻毒方药抗肿瘤及肿瘤转移的有效性等多方面证实攻毒治法抗肿瘤转移具有可行性。临床可根据肿瘤患者具体情况辨证应用攻毒治法抗肿瘤转移,同时灵活合用扶正之品、注重扶正与祛邪力度的平衡。     

自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效。方法 回顾性分析经病理学确诊的晚期胃癌患者65例。随机分为两组：观察组32例，采用自体CIK细胞联合XELOX方案化疗；对照组33例，单独采用XELOX方案化疗。疗程为2周期，治疗结束后对两组的近期疗效、免疫功能、毒副反应进行评价。结果 观察组客观缓解率（ORR）为46.88%，对照组为39.39%，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组疾病控制率（DCR）为78.13%，对照组为54.55%，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD56升高，CD4+/CD8+比值上升，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组骨髓抑制、胃肠反应、神经毒性、手足综合征不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 自体CIK细胞联合XELOX方案治疗晚期胃癌可以提高近期疗效，增强患者免疫功能，减轻毒副作用,值得临床推广使用。     

基于“痞坚之处，必有伏阳”探讨肿瘤微环境的形成与干预

肿瘤微环境作为肿瘤赖以生存的环境基础，具有免疫抑制、缺血缺氧、代谢重编程、炎症浸润等特征，为肿瘤细胞的定植、恶变和迁移提供了条件支持。中医学认为阳气与肿瘤的发病密切相关，基于中医学“痞坚之处，必有伏阳”，提出由阳气异常所形成的“伏阳”状态与肿瘤微环境高度相似。伏阳失护，导致正向免疫减弱，病邪侵入，积聚始生；伏阳郁遏，造成微循环障碍，脉络不通，气血闭阻；伏阳生浊，聚集异常代谢产物，浊邪蓄积，搏结成瘤；伏阳化火，介导“炎-癌”转化，火热炽盛，癌瘤恶变；伏阳成毒，促成预转移龛，正虚毒结，癌毒流注。结合“伏阳”理论及现代研究，总结提出以“温阳益气以固本、通阳行气以祛瘀、助阳化气以除弊、疏阳开郁以散火、扶正清源以截毒”之法对肿瘤微环境加以干预，以期为中医药重塑肿瘤微环境、调控肿瘤进程提供新思路。     

锕在肿瘤治疗中的现状与展望

目前靶向放射性核素治疗已经成为一种治疗肿瘤的新方法。α粒子具有射线能量高、射程短、可引起DNA不可修复的断裂等优点从而受到广泛关注。其中，锕的同位素²²⁵Ac因其半衰期长、毒性更强等优势被认为是最有潜力的核素之一。该文就²²⁵Ac在研发及肿瘤治疗领域的发展进行综述。     

焦中华从肝论治肿瘤相关性抑郁经验析要

焦中华教授立足《内经》认为肿瘤相关性抑郁的发生多与情志所伤、肝郁气滞有关,并进一步将肝失疏泄分为五类:肝气郁滞证、气郁化火证、肝郁脾虚证、痰气郁滞证及肝肾阴虚证。治疗多以疏肝行气、散结解郁为治疗大法,同时注重脾肾的调护。自拟疏肝解郁化积方随症加减,在临床上取得了较好的疗效。附验案1则以佐证。