天津市和平区家庭医生签约服务满意度及影响因素分析*

目的了解天津市居民对家庭医生签约服务的满意度及影响因素,为进一步提高社区卫生服务质量提供依据。方法 2018年4—6月采用随机抽样的方法对签约居民和社区医院就诊的居民患者共200名,进行问卷现场自填,调查内容包括一般情况、认知情况和满意度指标。结果不同性别、家庭月收入和文化程度等的签约服务需求比较,差异无统计学意义(P0.05)。对签约服务满意度为非常同意的前3位指标为就医便捷(46.5%)、服务态度良好(43.5%)和排队等候时间短(36.5%)。结论天津市和平区小白楼社区卫生服务中心签约服务的可及性较好且满意度较高,需要加强培养高水平的家庭医生队伍;进行多样化的宣传可以提高居民对签约服务的认知,提升满意度,深化基层社区卫生服务。     

癌症患者心理韧性质性研究的系统评价

目的 系统评价有关癌症患者心理韧性发展的真实体验,为更好地制定心理韧性干预方案提供理论依据。方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、Psyc INFO以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库从建库至2019年6月相关的质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对文献进行评价,采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入10篇文献,提炼42个明确的结果,形成8个类别,汇总成3个整合结果。①心理韧性发展是动态循环的过程：危机负性期,调节成长期,积极转化期,循环强化期;②心理韧性的阻碍因素：个体（消极应对,错误认知,症状和体象困扰）,环境（传统社会文化,医疗环境,家庭负担）;③心理韧性的保护因素：个体（积极心理与应对方式,复原经历,宗教信仰,自我表露,利他主义与行为）,环境（家庭因素,医疗照护,人际支持）。结论 心理韧性的发展是动态循环过程,受个体和环境因素影响,医护人员应根据不同阶段的影响因素给予针对性护理措施,促进患者心理韧性的形成和发展,提高患者的生活质量。     

无肌炎性皮肌炎并发鳞状细胞癌致上腔静脉综合征1例

报告1例伴发上腔静脉综合征的无肌炎性皮肌炎。患者男,61岁。反复双眼睑、面部、胸部紫红斑近2年,无明显肌肉症状,且逐渐出现上腔静脉回流受阻的表现,经实验室、CT及淋巴结组织病理学检查确诊为无肌炎性皮肌炎并发纵隔鳞状细胞癌致上腔静脉综合征。     

银屑病患者治疗前后血清中Npt和VEGF水平的测定

目的探讨Npt和VEGF在银屑病发病中的意义。方法检测37例寻常性银屑病患者在不同病期及治疗前后血清Npt和VEGF水平。结果银屑病患者在治疗前血清Npt,VEGF水平较健康对照组显著升高,治疗后,两者均明显下降。银屑病患者治疗前、后血清Npt,VEGF水平分别与PASI评分有显著正相关,而且治疗前后Npt和VEGF呈正相关。结论血清Npt和VEGF在银屑病的发病机制中起重要作用,并与疾病的活动和严重程度密切相关。     

乳腺癌患者术后早期功能锻炼的研究进展

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳房根治术或改良根治术自19世纪末一直是乳腺癌主要的治疗方法~([1])。手术会破坏患肢正常的血液循环、淋巴循环和肌肉,导致不同程度的上肢功能障碍,肩部僵硬,肌肉萎缩和肢体水肿,导致日常活动能力的降低~([2-3])。术后早期合理的功能锻炼在恢复患肢功能、防止废用性肌肉萎缩以及关节强直中发挥着重要作用~([4])。目前,临床关于早期功能锻炼的定义、时间、内容、评价等     

家庭病房高龄患者的管道护理

家庭病房是指开设在患者家中,集家庭医疗、护理、保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务,在家中即可得到全面的、系统的、优质的、连续性的服务[1].随着我国老龄化进程的不断加快,老年病、慢性病呈逐年上升趋势,开展家庭病房护理服务不仅为高龄患者及家属带来了的方便,更为高龄患者提供了良好的家居医疗服务.高龄患者由于基础病多、病种复杂、全身营养状况差等因素,大部分患者需长期留置胃管、尿管、PICC等以维持生命、促进疾病恢复,因此,管道护理已成为家庭病房护理中的重中之重.     

低剂量糖皮质激素对预防冠状动脉搭桥术后新发心房颤动影响的meta分析

目的:运用meta分析探讨糖皮质激素对预防冠状动脉(冠脉)搭桥术后新发心房颤动的影响。方法:检索Medline/Pubmed、Embase、Elsevier、Sciences online database和Google scholar数据库。搜索2000-01-2017-12符合要求的随机对照试验纳入文献,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果:共搜索到1 204篇相关文献,通过筛选将其中19篇纳入心房颤动分析,10篇纳入感染发生率分析,10篇纳入机械通气时间分析;共2 202例患者,其中1 113例为糖皮质激素组,1 089例为对照组;分析其结果显示,糖皮质激素的应用能降低冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的发生率(OR=0.66,95%CI:0.54~0.80;P0.000 1),但不影响感染发生率(OR=1.25,95%CI:0.74~2.12;P=0.40)和机械通气时间(OR=0.00,95%CI:-0.17~0.18;P=0.99)。结论:对于有冠状动脉搭桥术史的患者,使用低剂量糖皮质激素能降低术后新发心房颤动的发生率,但对术后感染的发生率及机械通气时间无明显影响。     

中药治疗盆腔脓肿49例疗效观察

本人在10年中,使用中药内服治疗盆腔脓肿49例,全部治愈,报告如下。 一、临床资料 盆腔脓肿49例,全部为女性,发病年龄23～42岁,病程最短10天,最长者150天;住院40例,门诊9例,30例经B超确诊,19例经阴道后穹窿穿刺及腹部穿刺确诊。其病因人流后20例,上环取环后15例,产后感染10例,经期感染2例,宫外孕感染1例,输卵管粘堵术后感染1例。     

柱前手性衍生化反相高效液色谱分离酮洛芬对映体

 目的：建立柱前手性衍生化反相高效液相色谱法分离酮洛芬对映体的方法。方法：分别以二氯亚砜和1,l′-羰基二咪唑为酰化剂,R-(+)-a-甲基苄胺作为柱前手性衍生化试剂,甲醇-0.025 mol·L〈sup〉-1〈/sup〉,磷酸二氢钾溶液(70：30)作流动相,在Shim-Pack LC-ODS柱上反相色谱分离酮洛芬对映体衍生物,柱温,室温。结果：在选定的条件下,酮洛芬的对映体衍生物得到分离,并确认了R-(一)-和S-(+)-两个衍生物的色谱峰。结论：通过统化,再以R-(+)-a-甲基苄胺为柱前手性衍生化试剂,用反相色谱法,实现了对酮洛芬对映体的分离。     

穴位注射治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍57例疗效观察

目的探讨穴位注射治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍的疗效。方法对57例脑瘫患儿以穴位注射为主，配合作业疗法进行治疗，并以婴幼儿精细运动发育量表评估疗效。结果治疗后，34例（59．7％）精细运动发育商提高；45例（78．9％）抓握能力指数提高；53例（92．9％）视觉感知能力指数提高。结论穴位注射配合作业疗法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍确有明显效果。