超声联合CA125、CA199诊断早期上皮性卵巢癌的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标记物CA125、CA199诊断早期上皮性卵巢癌的临床价值。方法：对135例早期上皮性卵巢癌患者（A组）及248例卵巢良性肿瘤患者（B组）在术前采用化学发光免疫法检测肿瘤标记物CA125、CA199,应用超声观察两组患者的二维图像,并用超声Finkler评分系统对两组患者进行超声评分,同时进行彩色多普勒超声观察肿瘤内部及表面的血管分布情况,并计算阻力指数（RI）,所得结果与术后病理结果对比分析,观察其诊断价值。结果：（1）A组患者的超声评分、CA125、CA199值明显升高,而RI值却明显降低。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。（2）以超声评分≥7判断为恶性,敏感性为88．1％,特异性为87．9％;以RI〈0．6判断为恶性,敏感性为72．6％,特异性为80．6％。（3）以肿瘤标记物CA125〉21U／ml和／或CA199〉33U／ml判断为恶性,敏感性为80．7％,特异性为77．8％。（4）3种方法联合检测,敏感性为97．O％,特异性为95．2％。结论：超声、肿瘤标记物CA125、CA199联合检测可提高早期上皮性卵巢癌诊断的敏感性和特异性,有助于早期上皮性卵巢癌的发现。     

柴胡疏肝散治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

<正>胆囊切除术后综合征(PCS)是指在胆囊切除术后出现的一组症状,包括轻型而非特异性的消化道症状(恶心、嗳气、腹胀等)和特异性的胆道症状(右上腹疼痛、典型的胆绞痛、胆管炎等)。笔者自2009年3月～2010年2月以疏肝利胆为治法,运用柴胡疏肝散治疗PCS,获得较满意的疗效,现报道如下。     

胆囊切除术后饮食有讲究

敬告读者本刊特别邀请了一批在各个疾病领域颇有成就的医学专家,为读者解答有关健康方面的疑难问题,欢迎读者踊跃咨询。问:我今年32岁,不久前接受了微创的胆囊切除术,把困扰我3年多的胆囊结石取掉了。手术成功且住院时间短,总共5天我就出院恢复工作了。因为加班完成住院期间拉下的工作,一周后我感觉有些不舒     

李惠东教授治疗肝郁脾虚证胆囊切除术后综合征的用药规律探讨

目的:分析李惠东教授治疗肝郁脾虚证型胆囊切除术后综合征的临床用药规律。方法:回顾性分析2015年10月至2016年10月59例患者105份电子病历及处方,采取药味频数、频率统计和聚类分析方法分析用药规律。结果:柴胡、灸甘草、茯苓、白术、熟党参、陈皮、法半夏、王指毛桃、当归使用频率超过50.0%,枳壳、醋延胡索、麦芽、丹参、白芍、砂仁使用频率介于20.0%~50.0%,姜厚朴、鸡内金、布渣叶、广金钱草、木香使用频率低于20.0%。20味药共分为4大类。结论:李惠东教授治疗肝郁脾虚证胆囊切除术后综合征的用药规律主要从肝经论治,兼顾脾胃,重视药物性味归经,临证用药"知常达变",因人因地制宜,具有岭南地域特色。     

健脾化瘀中药治疗肝癌临床研究

目的：观察手术并健脾化瘀中药治疗肝癌的临床疗：故。方法：将120例患者随机分为2组各60例,治疗组采用手术并健脾化瘀法中药治疗,对照组采用手术治疗,观察治疗周期为1年,以无瘤生存率和生存率作为主要评价指标分析疗效。结果：至随访结束,复发率治矿f组为80．0％,对照组为93．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。患者1、3、5年无瘤生存率及中位无瘤时间治疗组分别是74．8％、29．6％、14．1％和22月;对照组分别是71．7％、23．3％、4．8％和15月,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。患者1、3、5年生存率及中位生存期治疗组分别是96．7％、64．4％、40．1％和49月;对照组分别是93．3％、62．9％、31．9％和44月,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：手术并健脾化瘀中药治疗肝瘤可提高治疗效果。     

完全腹腔镜保胆治疗胆囊息肉12例

目的探讨完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉的临床意义。方法回顾性分析我院2010年3月至2011年5月完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉患者12例临床资料。结果12例共成功取出息肉20个,息肉直径大小5－12mm。平均手术时间（60．4±10．6）min,出血10－50m1,平均住院天数5d。无出血、胆汁漏、胆道损伤等严重并发症。1例患者息肉术中冰冻结果为腺瘤性息肉,改腹腔镜下胆囊切除术。结论完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是微创保留胆囊治疗胆囊息肉的理想手术方式。     

腹腔镜联合内镜取石治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式有多种选择.采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜取石术,包括逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),乳头肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、并发症少、恢复快等优点.从2009年5月至2011年4月,我科采用该方式治疗胆囊结石并胆总管结石30例,现总结如下.     

翻转课堂教学模式对实习护士压力性损伤新分期培训的效果评价

[目的]探讨翻转课堂教学模式对实习护士压力性损伤新分期知识的培训效果。[方法]选择2017年9月在医院实习3个月的124名护生,按随机数字表法分为观察组和对照组各62人。对照组采取集中多媒体授课教学模式,观察组采取翻转课堂教学模式。比较培训前和培训后两组护生对压力性损伤新分期及相关知识掌握程度等。[结果]观察组护生培训后压力性损伤新分期掌握程度较对照组高(P0.05);观察组护生培训后压力性损伤新分期掌握程度较培训前高(P0.05);观察组护生培训后对深部组织损伤和不可分期压力性损伤掌握程度较自学后高(P0.05)。[结论]翻转课堂教学模式能提高实习护士压疮新分期知识的培训效果,提高护生的学习积极性,提升护生思维能力。     

肝癌患者血清及肿瘤组织VEGF的表达及意义

目的 探讨肝癌患者血清及组织中VEGF的表达情况及其在预测肝癌侵袭和患者预后的意义.方法 将64例手术切除肝细胞肝癌患者分为复发组(n=42)与未复发组(n=22),采用酶联免疫吸附和免疫组化方法检测患者的术前血清及标本中VEGF的表达情况,分析其与临床病理指标关系并进行复发风险多因素分析.结果 血清VEGF的浓度为334.50±247.62 pg/ml,明显高于健康对照组(P<0.01).复发组血清VEGF浓度明显高于未复发组(P<0.05).已复发组VEGF的阳性率为85.7%,未复发组为54.5%(P<0.05).VEGF阴性组的1、2、3年无瘤生存率分别为81.3%、68.8%及62.5%,VEGF阳性组的分别为52.1%、33.3%及29.1%(P<0.01).多因素分析表明术前播散结节、微转移灶及VEGF的表达水平是影响预后的危险因素.结论 肝癌患者血清及肿瘤组织中VEGF的表达水平明显升高,与肝癌患者的术后复发相关,可预测患者的复发风险.