国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较

目的：了解中国不同地区间中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素。方法：调查时间为2005—07／08。①从中国六大行政区（西北，华北，华东。中南，东北，西南）选出六城市（西安，石家庄，上海。广州，哈尔滨市，成都），用分层多阶段整群抽样方法，抽取6218名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查（包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面，共计94个问题141个变量指标），并对其中4808名有症状者进行X射线平片膝正侧位投照。②膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性加X射线Kellgren ＆ Lawrence分级二级及以上者。③计算患病率，并采用Epilnf06．0和SPSS 10．0软件对其中83个变量进行多因素非条件Logistfc回归分析，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生危险性增加，与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生危险性减少，与暴露因素呈负关联。 结果：①六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15．6％，其中西安7．7％，石家庄11．2％，上海9．8％。广州30．5％，哈尔滨16．9％，成都17．5％，各城市患病率比较差异显著（P〈0．01）。②Logistic回归分析膝关节骨性关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄大（OR=1．032—1．181），使用蹲坑排便年限长（OR=1．021-1．077），体质量高（OR=1．048—1．073），和开始饮酒年龄大（OR=1．008～1．028）；而从事专职体育运动（OR=1．651，西安），骨质疏松病史（OR=3．311，石家庄），吸烟（OR=2．654，石家庄），类风湿关节炎病史（OR=4．964，上海），文化程度高（OR=2．593，上海），女性（OR=2．510，广州），姐妹骨关节炎史（OR=13．251，哈尔滨），母亲骨关节炎史（OR=5．683，成都）等危险因素分别在不同地区出现． 结论：年龄大、使用蹲坑排便年限长、体质量高和开始饮酒年龄大是中国六地区膝关节骨性关节炎患病的共同危险因素，同时，不同地区主要危险因素又有一定差异。     

生物化学讲座 第八讲 水电解质平衡与输液

水和电解质是人体的重要组成成分,是机体新陈代谢不可缺少的物质,发挥着调节生理活动的作用。体内的液体是一种含有多种无机盐和有机物的水溶液,称为体液。体液中的无机盐和一些有机物以离子状态存在,带有正电荷或负电荷,当通电时可以解离,所以无机盐也称为电解质。水与电解质的关系非常密切,当机体丢失电解质时,常伴随水的丢失。反之,当体内某些电解质聚集时,也会伴有水的潴留。水电解质在体内的分布与含量的相对稳定,又与体内酸碱平衡的维持关系非常密     

自我测验

下面每道题都列有多个答案,请您将正确的挑选出来。参考答案在第39页,有关内容请参阅第3、6页刊载的文章。 1.临床应用维生素K作促凝剂的依据是该药促进肝脏合成凝血因子:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ②Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ③Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ④Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 2.柠檬酸钠常用作血库贮血的抗凝剂,其基本原理是:①与血浆中的ca~(++)结合成不易电离的可溶性络合物②加强血浆中抗凝血酶的作用③抑制凝     

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石的体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效。方法将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组。以胆道镜取石40例患者为对照组。结果治疗组结石取净率显著高于对照组（P〈0．05）,平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组（P均〈0．05）。两组患者手术后均无严重并发症。结论胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用。     

异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注时海马ICAM-1 mRNA和外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响

目的 探讨异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注时海马组织ICAM-1 mRNA和外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响.方法 Wistar大鼠63只,随机分为3组(n=21):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚组(Iso组).采用四血管阻断法制备全脑缺血再灌注模型.Iso组在四血管阻断过程中及再灌注早期吸入1.4%异氟醚.于再灌注6、24、72 h时,采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD11b/CD18和CD18的表达;RT-PCR法测定海马组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA和核因子κB(NF-κB)mRNA的表达.结果 与S组比较,I/R组再灌注6 h时CD11b/CD18和CD11b表达上调,再灌注24、72 h时ICAM-1 mRNA表达上调,I/R组和Iso组再灌注24 h时NF-κB mRNA表达上调(P＜0.05或0.01);与I/R组比较,Iso组再灌注6 h时CD11b表达下调,再灌注24 h时ICAM-1 mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异氟醚可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤,可能与其抑制海马ICAM-1 mRNA及外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18的表达有关.     

不同次数和剂量异丙酚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的作用

目的探讨不同次数和剂量异丙酚预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的作用及其有关机制。方法176只雄性Wistar大鼠随机分为5组：假手术组(SH组,n=16)；缺血再灌注组(1组,n= 16)；异丙酚预处理1次组(P1组,n=48)；异丙酚预处理3次组(P3组,n=48)；异丙酚预处理5次组(P5组,n=48)。异丙酚预处理组又随机分为3个亚组：50 mg·kg~(-1)亚组、100 mg·kg~(-1)亚组、150 mg·kg~(-1)亚组(n=16)。P5组的各亚组在脑缺血前5d桉不同剂量腹腔注射异丙酚5d,容量不足5 ml者,用脂肪乳补足；P3组的各亚组注射脂肪乳2 d,异丙酚3 d；P1组的各亚组注射脂肪乳4d,异丙酚1d；SH组、Ⅰ组腹腔注射脂肪乳5 ml/d,共5 d。采用Pulsinelli-Brierley四血管闭塞法制备全脑缺血模型,全脑缺血20 min再灌注72h后,进行动物神经缺陷评分(NDS),随后断头取脑,观察海马CA1区神经元损伤程度的组织学分级(HG)、海马CA1区内未损伤的锥体细胞神经元密度(ND),原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞,计算凋亡指数(AI),原位杂交法测定海马脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA及其受体酪氮酸激酶B(TrkB)mRNA的表达。结果1．除P1组的50 mg·kg~(-1)亚组外,其余各预处理组的ND、BDNF mRNA及TrkB mRNA表达均高于1组,NDS、HG和A1均低于Ⅰ组(P＜0．05)；2．与50 mg·kg~(-1)亚组相比,100mg·kg~(-1)、150mg·kg~(-1)亚组的ND、BDNF mRNA及TrkB mRNA表达均升高,NDS、HG和AI均降低(P＜0．05),100mg·kg~(-1)及150mg·kg~(-1)亚组间各指标差异无统计学意义(P＞0．05)；3．与PI组相比．P3组、P5组的ND、BDNF mRNA和TrkB mRNA表达均升高,NDS、HG和AI均降低(P＜0．05)．P3组、P5组间差异无统计学意义(P＞0．05)。结论异丙酚预处理可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤；在一定限度内,增加预处理次数和剂量可增强脑保护效果．其机制与BDNF和TrkB表达上调的程度有关。     

我国“三个医学”在医学发展中的地位和作用

科学的创新和发展,首先在于思路和方法的突破。正如爱因斯坦所说:“提出一个问题比解决一个问题还难。”因为前者是世界观问题,后者是方法论问题。21世纪将是生物科学迅速发展的时代,医学如何创新和发展,离不开创新思维和先进的科学技术方法。本刊开辟此新的专栏———“创新思维与医学发展论坛”,其目的就在于激发新的思想火花,促进医学科学的发展。从本期起,特邀我国著名中西医结合医学理论家李恩教授为本栏目特约撰稿人,就医学的思路与方法,连续发表论坛文章,欢迎广大读者提出宝贵意见,并希望赐稿,使本栏目真正成为思想火花的园地,不求共识,只求发展。     

系统论、控制论、信息论与整体医学(一)

系统论、控制论、信息论（简称三论）是20世纪三四十年代发展起来的一门横向学科，是在总结了许多其他科学成就的基础上发展起来的，是人们认识事物、进行科学研究的重要方法论。“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还得受到哲学的支配”（恩格斯）。     

哲学与医学的发展

医学的产生和发展不仅与生产力和科学技术水平密切相关,而且与哲学的思维逻辑更有着密切的关系。人们要认识事物,都离不开世界观和方法论,当然医学也不例外。正如恩格斯所说:“离开思维便不能前进一步,而且要思维就必须有逻辑范畴”,“不管自然科学家采取什么样的态度,他们还得     

医学科学发展的再认识与观念更新

“在生物科学中……，多数重大进度来自新概念的引入，或现有概念的改进，借助于概念的更新，比借助于发展新事实，能更有效地使我们理解世界”（梅依尔）。随着现代科学和医学的发展，对医学产生了新的认识，已有的概念得到了更新，促进了医学的发展和深化。以下就医学在医疗实践中提出的一些问题，做一理论性探讨，以期充分发挥对临床的指导作用。