膝外翻内侧楔形截骨后肢体负重长度的变化

膝外翻是指双下肢自然伸直或站立,两膝相碰,而两内踝不能靠拢者。双下肢外翻者较常见,又称“X”形腿,单下肢外翻者较少,称为“K”形腿。较轻的膝外翻畸形早期患者可不产生明显症状,只影响外观,但重度可产生轻重不同的症状,且由于下肢负重力线的改变,日久可继发韧带和关节囊张力     

在中医伤科学教学中开设实验课的实践与体会

中医伤科学是一门临床学科，直接来源于临床并应用于临床，同时是一门除了对基础知识要求较高以外，对基本的操作技能要求更高的具有很强动手特性的学科。目前的教学，主要侧重于知识的传授，而对于动手操作则基本没有涉及。鉴于此，从2006～2007学年第二学期开始，我们在原中医伤科学教学的基础上开设了中医伤科学实验课，迄今已进行了2个学期，现将体会简述如下。     

张力带钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例临床分析

肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂的关节内骨折,虽然发生率不高,但治疗比较困难,并一直存在争议。我们经过综合总结各种疗法的优缺点,从1998—2003年采用张力带钢板内固定治疗18例肱骨髁间粉碎性骨折病人,术后早期持续被动活动(CPM),取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组18例,其中男性12例,女性6例;年龄18～67岁,平均33岁。其中车祸伤7例,摔伤11例。开放性骨折5例,闭合性骨折13例。根据Risebovough和Radin的分类方法,将髁间骨折分为4度:Ⅰ度骨折无移位或轻度移位;Ⅱ度骨折有移位,但两髁间无旋转或分离;Ⅲ度骨折远端两髁旋转…     

膝关节骨性关节炎辨治概况

对近年来膝关节骨性关节炎的辨证论治进行综述,认为以肝肾亏虚、夹杂各种邪实兼证者为多,又有以气血亏虚、兼寒兼痰而治者,另有分期分型论治者。参考文献33篇。     

胫骨平台骨折46例围术期护理体会

近年来,我们共收治46例胫骨平台骨折患者,经精心治疗与护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。[第一段]     

后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果

目的:观察后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山东省中医院骨科2014年11月～2018年11月收治的强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者共50例,其中完成1年随访患者41例纳入本研究。根据手术方式进行分组,21例行后路长节段经皮置钉内固定术治疗(经皮组),男13例,女8例,年龄48～85岁,平均65.0±5.2岁。20例行后路长节段切开复位内固定术治疗(切开组),男12例,女8例,年龄35～76岁,平均52.0±4.7岁。术后随访12～48个月,平均28.4±2.3个月。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间和术后切口愈合情况,通过术中C型臂X线机透视来计算椎弓根螺钉误置率(螺钉未通过椎弓根置入),术后6个月电话或门诊随访评估患者胸腰椎骨折处视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月、6个月、1年所行的CT、MRI上病椎骨折线及信号改变来评估骨折愈合、脊髓损伤情况并测量术前、术后6个月的伤椎Cobb角。结果:两组患者均顺利手术,术后切口均为甲级愈合。所有患者无椎弓根螺钉位置置入错误、医源性神经损伤、切口感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。末次随访时所有患者骨折部位均达到临床骨性愈合,未出现钉棒松动断裂现象。经皮组手术时间123.7±9.9min,出血量375.6±30.8ml,平均2.3±0.4d下床活动,而切开组手术时间178.6±14.9min,出血量580.5±27.7ml,平均4.4±0.5d下地活动。经皮组与切开组相比,在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面比较差异有统计学意义(P0.05);而经皮组术后6个月VAS疼痛评分2.3±0.4分、伤椎Cobb角8.7°±1.2°较术前7.6±0.2分、24.6°±4.6°有明显改善,同样切开组术后6个月VAS疼痛评分2.5±0.5分、脊柱后凸Cobb角9.8°±1.3°较术前7.8±0.7分、25.7°±6.3°也有明显改善,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:后路长节段经皮置钉内固定术所需手术时间较短,创伤较小,出血量少,且在改善患者疼痛及脊柱后凸畸形方面能够达到与传统切开方式相近的效果。     

柚皮苷抑制PMMA颗粒诱导的破骨细胞形成及骨溶解

目的从体外和体内实验2个方面评价柚皮苷对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）诱发的破骨细胞性骨溶解的作用。方法培养破骨细胞前体细胞RAW264.7,使用PMMA颗粒刺激细胞,观察柚皮苷的治疗作用。检测抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色、Ca2＋释放实验以及TRAP、组织蛋白酶（CPK）、NF-κB的基因表达。采用小鼠膝关节置钉模型评价柚皮苷对PMMA诱发骨吸收的作用,对实验标本采用生物力学拔出试验进行评价。结果柚皮苷可以有效地抑制破骨细胞的形成并下调骨吸收基因标记物的表达,剂量为10μg/ml时表现出对TRAP活性的最大抑制作用。在颗粒刺激培养液中柚皮苷降低了钙的释放。柚皮苷缓解了膝关节置钉模型中PMMA颗粒刺激所造成的长期的骨吸收,表现为骨体积分数的增加和最大钉拔出力的增加。300 mg/kg的灌胃剂量可达到最好的疗效。结论柚皮苷抑制PMMA诱导的破骨细胞形成,降低PMMA颗粒刺激的钙释放。在观察慢性骨吸收的长期模型中,柚皮苷也有效抑制PMMA诱发的骨吸收,并保留了置入物的稳定性。     

柚皮苷对体外培养骨髓间充质干细胞Runx-2和Osterix表达及骨质疏松模型大鼠骨强度的影响

目的：探讨柚皮苷对体外培养骨髓间充质干细胞Runx-2和Osterix表达及骨质疏松模型大鼠骨强度的作用.方法：采用髓腔冲洗离心法从雌性Lewis大鼠股骨获取骨髓间充质干细胞,将传代培养后的细胞分为5组.A组不进行干预,B组加入二甲基亚砜,C、D、E组分别加入浓度为1 μg·mL-1、10 μg·mL-1、100 μg·mL-1的柚皮苷.培养6 h后收集细胞采用RT-PCR法测定各组细胞Runx-2和Osterix的mRNA表达水平.将24只雌性SD大鼠的卵巢切除,3个月后将其随机分为4组,每组6只.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别以60 mg·kg-1、300 mg·kg-1和1 500 mg·kg-1柚皮苷灌胃,Ⅳ组给予等体积的PBS灌胃,每天灌胃1次,持续2个月.药物干预结束后,测定大鼠股骨强度和胫骨骨小梁面积.结果：①Runx-2 mRNA和Osterix mRNA表达水平.B、C、D、E组大鼠骨髓间充质干细胞Runx-2 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义[（1.10±0.02）,（2.05±0.31）,（2.76±0.14）,（1.82±0.10）,F=44.021,P=0.000].进一步两两比较,C、D、E组Runx - 2 mRNA表达水平高于B组（P=0.000,P=0.000,P=0.000）;D组高于C组和E组（P=0.001,P=0.000）;C组和E组比较,差异无统计学意义（P=0.153）.B、C、D、E组Osterix mRNA表达水平比较,差异有统计学意义[（1.02±0.10）,（1.11±1.35）,（3.24±0.30）,（2.55±0.35）,F=7.037,P=0.012].进一步两两比较,D组和E组Osterix mRNA表达水平高于B组（P=0.031,P=0.005）;C组和B组比较,差异无统计学意义（P=0.886）;C组低于D组和E组（P=0.006,P=0.039）;D组和E组比较,差异无统计学意义（P=0.267）.②股骨生物力学强度.4组骨质疏松模型大鼠股骨强度比较,差异有统计学意义[（773.36±9.21）N·mm-1,（805.66±16.00）N·mm-1,（766.70±38.96）N·mm-1,（707.46±15.88）N·mm-1,F=37.776,P=0.000].进一步两两比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组股骨强度均高于Ⅳ组（P=0.000,P=0.000,P=0.000）;Ⅰ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义（P=0.509）;Ⅱ组高于Ⅰ组和Ⅲ组（P=0.004,P=0.001）.③胫骨骨小梁面积.4组骨质疏松模型大鼠胫骨骨小梁面积比较,差异有统计学意义[（22.26±2.32）,（25.10±2.18）,（23.66±3.26）,（15.63±2.00）,F=14.168,P=0.000].进一步两两比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组胫骨骨小梁面积均大于Ⅳ组（P=0.001,P=0.000,P=0.000）;Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异均无统计学意义（P=0.090,P=0.387）;Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义（P=0.374）.结论：柚皮苷可促进体外培养的骨髓间充质干细胞中Runx - 2和Osterix的表达,增强骨质疏松模型大鼠的骨强度,增大骨小梁面积.     

神经纤维瘤病性颈椎后凸1例报告

神经纤维瘤病(neurofibromatosis，NF)是一种较为常见的神经系统遗传性疾病．涉及人体的外胚层及间充质组织．儿童及成年人均可发生。按照Riccardi的分类，神经纤维瘤病分为8个类型。其NF—1型即Von Recklinghausen型，伴有骨骼、皮肤及软组织的各种异常，临床表现差异很大。脊柱侧凸是NF—1型中最常见的骨骼表现．由Weiss于1921年首先发现并报道．发生率为10％-60％。但其中发生于颈椎的仅为2％，     

动力髋结合防旋转钉治疗股骨粗隆间骨折58例

目的:探讨动力髋系统结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:采用AO动力髋系统结合防旋转钉内固定治疗58例股骨粗隆间骨折患者。按照AO分型,均属A1或A2型。结果:所有患者术后获12~30月随访,优48例,良10例,优良率100%。无死亡、髋内翻、内固定断裂、螺钉切割等并发症发生。结论:动力髋系统结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,改变了骨折固定模式,加强了抗旋转力及抗压力,患者可早期行功能锻炼,减少了并发症的发生。