链脲佐菌素所致慢性糖尿病鼠的骨和钙磷代谢紊乱

应用非脱钙骨组织形态测量、单光子吸收扫描、骨物理测量方法对链脲佐菌素所致的慢性糖尿病鼠及对照鼠的骨组织形态、骨矿物质含量、骨生长和钙磷代谢进行了7周观察和研究。结果提示:糖尿病鼠可发生高尿钙、高尿磷、高血磷、显著的骨量减少和骨生长受抑。骨量减少的组织学基础为成骨细胞活性降低、骨形成和矿化不良。破骨细胞活性相对增高,骨吸收多于骨形成,骨重建单位负平衡。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀及显微手术治疗的对比研究

原发性三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)理想的治疗方法,应具备安全性好、有效率高、侵袭性小、并发症少、复发率低等特点.现以伽玛刀和显微手术治疗为代表[1],本文对两种治疗进行对比研究.     

下导静脉显影是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志

目的：评估下导静脉（IEV）显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法：连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床和手术资料。所有患者均经肘前静脉路径行肾上腺静脉插管造影,影像学上确定插管成功后取血。肾上腺静脉/外周静脉血浆皮质醇浓度比值≥2定义为肾上腺静脉取血成功。记录右侧肾上腺静脉取血术中IEV是否显影和肾上腺静脉取血结果,按IEV是否显影分为IEV显影组（n=51）和IEV未显影组（n=60）,分析IEV显影与右侧肾上腺静脉插管成功的关系。结果：111例PA患者中有103例（92.86%）右侧肾上腺静脉取血成功,其中51例（42.86%）患者右侧肾上腺静脉造影可见IEV,取血均成功（100%）,其余60例右侧肾上腺静脉造影未显示IEV,取血成功率为86.67%,两组成功率差异有统计学意义（P=0.007）。结论：右侧肾上腺静脉造影时IEV显影是插管成功的可靠标志之一,但需要更大样本研究予以验证。     

应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症的适宜手术入路及方式。方法 观察及分析应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症３０２例的近期与１－９年远期临床疗效并将手术前、后Ｘ线片、ＣＴ及ＭＲＩ等影像学资料进行对比。结果 ３０２例后纵韧带骨化症手术近期及远期神经功能评分显著提高,平均改善率分别为４６％和６８％,后Ｘ线片显示颈椎管矢以显著增加,ＣＴ示椎管截面积显著扩大,而ＭＲＩ则显示脊髓向后移行,前后方压迫均解除。     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。     

寰枢椎脱位与不稳定388例住院病例分析

目的分析不同原因引起的寰枢椎脱位与不稳定的特点,为诊断、治疗的改进提供参考。方法对 1975年 1月～ 2000年 4月收治的寰枢椎脱位或不稳定患者 388例作回顾性分析。结果寰枢椎发育异常引起的寰枢椎脱位 262例,创伤性寰枢椎脱位 71例,其他原因 55例。发育异常中骨性畸形 238例,包括枢椎齿突发育异常、寰椎枕化、颅底凹陷等,以单纯枢椎齿突畸形最为多见,但出现脊髓损害的比例没有显著性差异。随着病史的延长出现脊髓损害的可能性增加,出现重症脊髓损害的可能性也明显增加。陈旧性骨折比新鲜骨折复位更困难。陈旧性骨折 (35例 )中有 19例伤后脊髓损害加重。伤后超过 1年的陈旧性骨折患者,症状加重的发生率明显高于病史不足 1年者。结论畸形等发育性异常导致寰枢椎脱位与不稳定比创伤性原因更常见,一旦出现临床症状应积极治疗。创伤性寰枢椎脱位患者应早期积极治疗,避免晚期脊髓损害加重。     

重组人骨形态发生蛋白7的腺相关病毒载体的构建

目的构建重组人骨形态发生蛋白7(hBMP7)的腺相关病毒(AAV)载体。方法通过RT-PCR方法,从HEK293细胞中扩增hBMP7全长cDNA并亚克隆入通用型AAV载体质粒pSNAV。将pSNAV-hBMP7质粒DNA转染BHK-21细胞,筛选出携带hBMP7的AAV载体细胞株—BHK-21细胞。用能表达Rap和Cap的重组1型单纯疱疹病毒HSV1-rc/ΔUL2按MOI=0·1感染BHK-21载体细胞株后收获病毒液,通过氯仿—PEG/NaCl沉淀—氯仿抽提纯化病毒。结果所克隆的hBMP7全长cDNA经测序证实和已知hBMP7序列完全一致。通过用能表达Rap和Cap的重组1型单纯疱疹病毒HSV1-rc/ΔUL2感染携带hBMP7基因的AAV载体细胞株BHK-21细胞的方法获得了滴度为2×1012vg/ml、纯度达99%的重组人骨形态发生蛋白7的腺相关病毒载体(AAV-hBMP7)。结论RT-PCR方法从HEK293细胞中扩增克隆hBMP全长cDNA是一种有效可行的方法。成功地构建了高滴度、高纯度的AAV-hBMP7载体,为进一步体内及体外研究基因治疗促进骨愈合提供了有力的工具。     

静脉滴注舒必利致阿斯综合征一例

静脉滴注舒必利致阿斯综合征一例胡人文朱贤苟李弘黄国美患者女性，３９岁。因急发杀夫，发呆不语７天，于１９９６年８月８日第６次入院。病期１４年，既往曾服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等抗精神病药。无器质性心脏病史和药物过敏史。体检和神经系统检查未见...