浅谈乙型肝炎的中医分型论治

目的：探讨乙型肝炎的中医证治分型。方法：根据患者的临床表现结合西医生化检验指标运用中医辨证论治原则,将乙型肝炎分为湿热内蕴、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻滞、脾肾两虚5个证型进行论治。结果：中医分型论治对改善患者症状体征,保肝护肝,调节免疫,恢复肝功能,促进肝细胞修复,防止或延缓肝组织纤维化、肝硬化等方面有较好疗效,对部分患者清除乙肝病毒亦属有效。结论：中医中药治疗乙型肝炎具有症状体征改善明显、长期疗效稳定、毒副作用小等优点,有良好的发展前景。     

阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸对围绝经期骨质疏松症患者骨代谢相关指标的影响

目的探究阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸对围绝经期骨质疏松症患者骨代谢相关指标的影响。方法选取2018年1月—2022年1月天津市第五中心医院收治的围绝经期骨质疏松症患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者口服阿仑膦酸钠治疗,观察组患者采用阿仑膦酸钠序贯静滴唑来膦酸治疗,两组患者均治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后各部位骨密度、骨代谢、生化指标及生活质量评分的差异,并评价治疗的安全性。结果治疗12个月后,观察组患者腰椎1~4、股骨颈及全髋骨密度分别为(0.79±0.07)g/cm^(2)、(0.72±0.02)g/cm^(2)及(0.83±0.04)g/cm^(2),对照组患者分别为(0.73±0.05)g/cm^(2)、(0.70±0.03)g/cm^(2)及(0.76±0.10)g/cm^(2),观察组患者上述部位骨密度均大于对照组,差异均有统计学意义(t=4.932、3.922及4.596,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患儿血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)及骨钙素(BGP)水平分别为(20.19±3.18)μg/L、(3.85±1.04)U/L、(0.27±0.10)μg/L及(9.80±0.78)μg/L,对照组患者分别为(24.10±3.90)μg/L、(5.00±1.34)U/L、(0.41±0.12)μg/L及(8.00±0.12)μg/L,观察组患者BALP、TRACP-5b及CTX-Ⅰ水平均低于对照组,BGP水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.494、4.794、6.338及9.912,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及25羟维生素D[25-(OH)D]水平分别为(2.34±0.05)mmol/L、(1.19±0.05)mmol/L、(31.40±6.25)pg/ml及(33.14±6.23)ng/ml,对照组患者分别为(2.29±0.08)mmol/L、(1.15±0.08)mmol/L、(35.68±7.31)pg/ml及(30.54±8.27)ng/ml,观察组患者Ca、P及25-(OH)D水平均高于对照组,PTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.748、2.998、2.093及3.147,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者社会功能、心理状态、活力及身体疼痛评分分别为(74.62±7.00)分、(73.65±7.27)分、(75.10±6.00)分及(80.00±4.18)分,对照组患者分别为(65.10±4.39)分、(63.29±6.30)分、(66.59±6.43)分及(71.26±5.90),观察组患者社会功能、心理状态、活力及身体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.147、7.615、6.842及8.547,均P<0.05)。两组患者不良反应的发生率(10.00%vs.14.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.379,P>0.05)。结论阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸治疗可提高围绝经期骨质疏松症患者的骨密度,改善其骨代谢和生化指标,不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

中医象思维内涵及运行机制探析

象思维具有两重内涵,第一层次的象思维是根据事物相似性进行简单类比的思维方式,第二层次的象思维则是以象模型为工具的模型化思维方式。中医象思维以构建与运用象模型为核心,通过提取不同物象作为具有代表性的意象,并根据其关联性建立不同的象模型,以此作为推演的依据。中医象思维的运行机制包括以下几个步骤:第一,从“物象”提炼“意象”,即选取具有特定含义的物象进而形成符号化的意象。第二,建立象模型,即以取象比类的方法将意象加以联系,进而形成一系列符号体系。第三,从“意象”反推“物象”,即再次取象比类后,根据象模型分析意象。通过象模型的转换,中医象思维脱离一般性类比的主观性,而更具系统性与科学性。