原发性肺淋巴瘤的CT、临床及病理特征分析

目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现、临床和病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的27例PPL的临床、病理及CT资料,观察指标包括病灶的部位、数量、形态、边界、密度、强化程度、肿瘤与支气管、血管的关系等.结果 27例PPL中,11例无临床症状,11例有咳嗽、咳痰,少数表现为发热或胸痛.病理诊断为霍奇金淋巴瘤(H...     

经内踝截骨空心螺钉内固定治疗距骨体部骨折

[目的]探讨经内踝截骨入路切开复位内固定治疗距骨体部骨折的临床疗效。[方法]自2005年3月~2013年1月,收治距骨体部骨折患者32例,男25例,女7例,年龄21~52岁,平均34岁;坠落伤19例,车祸伤8例,重物砸伤5例;左侧15例,右侧17例;合并踝关节骨折5例,开放骨折脱位1例(CustiloⅡ型)。按照Sneppen’s距骨体骨折分型:Ⅱ型26例,Ⅴ型6例,均为新鲜骨折病例。所有患者均行经内踝截骨入路空心螺钉内固定手术治疗。术后定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。[结果]全部病例均获得平均20个月(17~36个月)的随访,无伤口感染、神经损伤等并发症发生,术后AOFAS踝与后足评分平均为81分(58~95分),6例继发创伤性关节炎,2例发生距骨缺血性坏死。与传统双切口方式治疗距骨体部骨折相比,术后疼痛、创伤性关节炎发生率差异有统计学意义(P0.01),术后关节活动度、距骨缺血坏死率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]经内踝截骨手术入路治疗距骨体部骨折术中显露充分,有利于骨折复位固定,并发症发生率低,治疗效果满意。     

74例早发性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因致病突变研究

目的 研究乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2在早发性乳腺癌(确诊年龄≤35岁)患者中突变情况,分析致病突变与临床特征之间关系.方法 选择2014年9月至2016年6月期间就诊于军事医学科学院附属医院的早发性乳腺癌患者74例,采用高通量二代测序技术以及生物信息分析,对纳入患者BRCA1和BRCA2基因的49个外显子序列及拼接区序列进行检测分析,并将患者按临床特征分组,χ2检验比较BRCA1和BRCA2致病突变在各组的分布.结果 在74例早发性乳腺癌患者中,检测到15例(20.27%)BRCA1/2致病突变,包括5例(6.76%)BRCA1致病突变,10例(13.51%)BRCA2致病突变.其中11例为新发现致病突变,检测到1例患者携带相对高频致病基因突变BRCA1:c.5470_5477delTGCCCAAT.有乳腺癌或卵巢癌家族史组携带致病突变率明显高于无家族史组(40.91% vs 11.54%,χ2=6.534,P=0.011).结论 BRCA1/2致病突变对早发性乳腺癌意义重大,尤其是伴有乳腺癌或卵巢癌家族史的早发性乳腺癌.新发现的致病突变可能为中国人群特有突变.BRCA1:c.5470_5477delTGCCCAAT可能成为中国人群的始祖突变.     

Kimura病的CT、MRI表现

Objective To study the imaging features of Kimura disease to improve diagnostic ability prior to surgery.Methods The clinical manifestations and CT and MR findings of 11 patients with histologically confirmed Kimura disease were retrospectively analyzed.All 11 tumors originated from (or involved)the parotid region in 7 cases, the maxillofacial region in 2 cases, the palate in one case and the groin in one case.Clinically, the lesions showed asymptomatic tumors with the mean clinical course over 2 years.The increase of cosinophilic granulocyte was found in all 11 cases.Results On CT and MRI,5 patients were single masses and others were muhi-nodular masses.The smallest lesion was 6 mm×3 mm,and the largest lesion was 60 mm × 34 mm.The lesions were almost ill-defined in the subcutaneous tissue,especially 10 locating underlying superficialfascia in head and neck.On CT,the lesions showed homogeneous hypodense to the muscle in 9 patients.The lesions appeared isointeuse signal or slightly hypointense on MR T1WI and slightly hyperinteuse on T2WI in 3 patients.All lesions revealed moderate or marked, and homogeneous or inhomngeneous enhancement.Regional lymph nodes (eight cases in the maxillofacial region and one in the groin) enlarged without necrosis and fusion, and with marked enhancement.Conclusion The clinical and imaging findings of Kimura disease have some characteristics, the diagnosis can be made combined with the laboratory examination.     

中医治疗血栓性浅静脉炎概况

血栓性浅静脉炎属于中医”血痹“、“脉痹”等范畴。近年来中医治疗血栓性浅静脉炎取得了可喜成果,现综述如下。1病因病机对于血栓性浅静脉炎的病因病机,古代早有论述,隋代巢元方认为本病病因病机为“有冬春受恶风,入络脉中,其血淤结所生”。清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀·黄鳅痈》指出此病“有肝脾两经湿热凝结而成”。当今对本病的病因病机又有了新的认识,黄大文[1]认为本病多由气虚血淤,血流滞缓,脉络不通,淤于肌肤脉络而致本病发生。黄平平等[2]认为本病的致病因素虽有药物刺激、外伤、感染、高凝状态、过敏与不明原因等多种情况,…     

异丙酚用于剖宫产的胎盘转移和对新生儿的影响

目的观察硬膜外阻滞下行剖宫产的产妇辅以异丙酚的胎盘转移和对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期或急诊行剖宫产手术的孕足月产妇45例，在硬膜外阻滞成功后按所给异丙酚用量随机分成三组：I组异丙酚1mg／kg，II组异丙酚1．5mg／kg，Ⅲ组异丙酚2mg／kg。于胎儿娩出时抽取产妇静脉血、脐动脉血、脐静脉血进行异丙酚浓度的测定及脐动静脉血气分析，评估新生儿出生后1、5、10min Apgar评分及30min、2h、24h的神经行为（NBNA）。结果胎儿娩出时脐静脉可测出异丙酚浓度I组（0．42±0．05）μg／ml、Ⅱ组（0．48±0．06）μg／ml、Ⅲ组（0．80±0．04）μg／ml，脐动脉可测出异丙酚浓度I组（0．37±0．08）μg／ml、Ⅱ组（0．49±0．03）μg／ml、Ⅲ组（0．58±0．04）μg／ml，脐静脉与产妇静脉异丙酚浓度比值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为0．89、0．86、0．94，脐静脉与脐动脉异丙酚浓度比值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为0．88、1．02、0．73。脐动静脉血气分析，新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分及30min、2h、24h的神经行为评分基本在正常值范围。结论异丙酚用于剖宫产能通过胎盘屏障，但在本研究用量未出现对新生儿明显的抑制作用。     

下肢动脉硬化闭塞症辨证分型与血管内皮功能相关性探讨

目的:探讨不同证型的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)与血管内皮功能的相关性。方法:选择ASO患者共161例,经辨证后检测各证型患者血管内皮功能指标,采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:ASO患者存在较为严重的血管内皮功能障碍(ED),湿热下注证组患者血浆ET-1、TXB2水平高于其它证型组(P<0.01),血脉瘀阻证为其次;而血清NO水平在此两证型中低于阴寒结聚证及脾肾阳虚证(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞症(ASO)湿热下注证血管内皮功能障碍(ED)最为严重,其次为血脉瘀阻证,阴寒结聚证及脾肾阳虚证内皮功能障碍相对较轻。     

腹、盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT影像及化疗疗效

观察分析腹、盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤(DSRCT)的CT表现特征及其化疗疗效。方法 回顾性分析2006年11月至2009年12月本院诊治的经病理证实的3例腹、盆腔DSRCT患者的CT影像表现,采用鬼臼乙叉甙(VP-16)+异环磷酰胺(IFO)+顺铂(DDP)或IFO+表阿霉素(EPI)化疗方案进行化疗,21 d为1个周期,其中病例1化疗2个周期、病例2化疗6个周期、病例3化疗4个周期。根据化疗前后最近两次的CT影像诊断,应用实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效。结果 CT显示DSRCT较典型的表现为腹、盆腔单发巨大或多发不规则结节或软组织肿块,与网膜、系膜及腹膜关系密切,原发位置较难确定;肿块密度多不均匀,内常见低密度坏死区,并可见斑点或片状钙化,增强后肿块轻～中等不均匀强化;较早出现淋巴结转移,晚期较常见肝、肺转移;晚期当肿块较大时,可压迫或侵犯邻近输尿管或肠管,引起肾积水或肠梗阻。多疗程联合化疗后3例患者均病情部分缓解(PR)。结论 DSRCT具有相对特征性的CT影像表现,多疗程联合化疗可控制病情发展。     

基于GPLM的40～65岁绝经后骨质疏松症风险判别模型分析

目的建立基于广义偏线性模型(generalized partial linear model,GPLM)的,包括危险因素和中医证候要素内容的绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)风险判别模型。方法在获取1740例社区PMOP高危人群危险因素及证候问卷调查数据基础上,筛选出与PMOP发病相关的重要危险因素和中医症状为协变量,以骨密度定性诊断为结局变量,建立基于GPLM的PMOP判别模型。结果 GPLM模型线性部分参数估计提示:是否绝经、体重指数、下肢抽筋、下肢骨痛、绝经年限(线性效应)具有统计意义(P<0.05);模型非线性部分参数估计提示:绝经年限(非线性效应)具有统计意义(P<0.05)。与logistic回归模型相比,拟合GPLM模型时加入了"绝经年限"的非线性效应,其AUC值为0.7971,具有统计学意义(χ2=21.9162,P<0.001)。结论绝经年限与PMOP发病之间存在非线性效应。将西医危险因素和中医症状相结合,建立基于GPLM的PMOP判别模型,反映病证结合特点,与logistic回归模型相比,具有更好的判别准确性。     

全身弥散加权成像在鼻咽癌患者诊断中的应用研究

目的：探讨全身弥散加权成像在鼻咽癌患者中的应用价值。方法：收集中山大学肿瘤防治中心2008年8 月至2009年12月经病理确诊为鼻咽癌患者43例,观察鼻咽原发病灶、转移性病灶、良性淋巴结以及肝脏良性病灶在全身弥散加权图像上的表现并测量其表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC ）。 结果：鼻咽原发灶、转移性淋巴结、肝转移瘤、骨转移瘤、肺转移瘤在全身弥散加权成像上呈明显高于背景信号病灶,其ADC 值分别为（1.15± 0.21）× 10-3mm/s2、（1.19± 0.24）× 10-3mm/s2、（1.17±0.24）× 10-3mm/s2、（1.13± 0.26）× 10-3mm/2及（1.12± 0.33）× 10-3mm/2,原发病灶与各部位转移灶的ADC 值之间没有统计学差异（P>0.05）。 良性淋巴结和肝脏良性病灶ADC 值分别为（1.37± 0.27）× 10-3mm/2及（2.15± 0.63）× 10-3mm/s2,良性病灶明显高于转移性病灶（P<0.05）。 结论：全身弥散加权成像作为功能性磁共振成像的一项新技术,可以用于鼻咽癌患者的治疗前分期以及治疗后随访。