基于概化理论的40-65岁妇女骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷信度分析

目的:考核骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷的信度,以完善调查问卷的条目。方法:采用横断面调查的方法,在上海市徐汇区和北京市东城区社区40-65岁妇女开展问卷调查,建立数据库并以获得的1 740例调查数据为基础,通过分析信度指标(概化系数Eρ2)和可靠性指数(φ),评价调查问卷的信度。结果:被调查者与条目的交互效应变异分量的估计值为0.8350,占总变异70.31%,是变异的主要来源。决策研究中相对误差变异σ2(δ)为0.0226,概化系数Eρ2为0.9121。结论:调查问卷的整体信度高,质量较好,但在条目数量上尚需精简。     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的影像学表现

目的 报道9例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,提高影像医师对该病的认识.方法 回顾性分析经过病理确诊的原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤9例共14个病灶的临床特点及影像学资料.结果 9例患者全部行术前乳腺钼靶X线检查,7例表现为单侧乳房单个肿块,1例表现为单侧乳房多个肿块,1例表现为单侧乳腺均匀致密伴皮肤增厚,未见明显肿物,所有病灶均未见分叶、毛刺、泥沙样钙化、乳头凹陷等典型乳腺癌影像学表现.结论 原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤临床及影像学表现缺乏特点.如果临床上考虑乳腺恶性肿瘤,而乳腺钼靶X线片上缺乏泥沙样钙化、分叶、毛刺等乳腺癌特征性表现,原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤应在鉴别诊断之列.     

Stathmin在非小细胞肺癌中表达增强* 基金项目：辽宁省科学技术计划立项课题资助（编号：2007225005-13）

 摘要:目的 探讨Stathmin在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）组织中和正常组织中的表达，了解其与NSCLC临床病理特征之间的关系。方法 用免疫组化与RT-PCR方法，检测43例NSCLC 术后癌组织及正常组织标本中Stathmin蛋白与mRNA的表达。结果 Stathmin蛋白和基因在NSCLC中阳性表达率分别为62.79%和67.44%，显著高于正常组织的16.28%和20.93%（P＜0.01），其表达与肿瘤细胞分化程度和有无淋巴结转移有关（P ＜0.05）。结论 Stathmin在NSCLC的发生发展过程中起了重要作用，可能成为预测NSCLC恶性程度的新的生物学及个体化治疗的敏感指标。     

关节融合术治疗重度僵硬30例疗效分析

目的探讨关节融合术治疗重度僵硬的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月经关节融合术治疗的重度僵硬患者30例(30足),采用AOFAS、VAS评分系统评价临床疗效,获得融合率、融合时间及外翻发生率。测量手术前后第1~5跖骨头下压力分布改变情况。结果平均随访时间18个月,术后患者AOFAS评分、VAS评分高于术前(72.8±6.2 vs 48.2±7.6,8.3±1.1 vs 1.7±0.7,均P<0.01);融合部位平均愈合时间为12.1周,未出现融合失败及外翻畸形。第1~5跖骨头下压力分布较术前由异常外侧分布向正常负重分布恢复。结论关节融合术可有效治疗重度僵硬,解除疼痛症状,恢复前足底压力分布,并发症少。     

鼻咽癌放疗前、后的MRI动态增强曲线的特征

目的探讨并鉴别鼻咽癌放疗前、后MRI动态增强的曲线特征。方法收集鼻咽癌患者病例,其中鼻咽癌放疗前68例,放疗后组150例。放疗前组经病理确诊,放疗后组随访复查无复发。采用FL3D_VIBE序列获取2组病例的时间一信号强度曲线(TIC)。结果 TIC曲线类型:放疗前组I型25例,i型23例,ii型17例,iii型3例。放疗后组i型1例,ii型48例,iii型42例,III型59例。最大信号强度可以鉴别放疗前I型、i型、ii型曲线均与放疗后III型、iii型曲线,无法与放疗后ii型曲线鉴别。强化曲线的最大斜率主要可以鉴别放疗前、后ii型曲线。结论鼻咽癌放疗前后的TIC曲线分布有明显特征,并且应用强化曲线的最大斜率可以鉴别放疗前后ii型曲线。     

骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学表现

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断能力。方法收集5例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料,结合相关文献复习进行回顾性分析。结果 4例为单发病变,1例上下相邻两个病灶。X线平片表现为类圆形骨质破坏区,呈"皂泡状"或"蜂房状",边界清楚;CT表现为病灶周边环状硬化边,其内软组织密度,未见完整骨性分隔;磁共振成像(MRI)平扫T2WI低信号为主,T1WI及质子密度加脂肪抑制见病灶中央低信号,中间呈花环状T1WI稍低信号、质子密度加脂肪抑制高信号,外周带均呈环状低信号;增强扫描病变中间花环状强化呈高信号,病变中央及外周带未见强化。结论骨良性纤维组织细胞瘤影像学表现具有一定特征性,认识其表现有助于对该病的诊断和鉴别诊断。     

军事医学科学院附属医院乳腺癌临床流行病学16年演变趋势

目的 我国乳腺癌流行病学演变趋势尚未明确,本研究旨在分析乳腺癌发病年龄、临床分期和分子分型为主的流行病学变化趋势.方法 从军事医学科学院附属医院电子病例档案库中,收集2000 01-01-2015-12 31初治原发性乳腺癌患者资料,建立乳腺癌信息数据库,回顾性分析乳腺癌患者发病年龄、临床分期和分子分型的总体分布及其随年代的变化趋势.结果 2 482例初治原发性乳腺癌中位确诊年龄48(19～87)岁,发病高峰年龄段41～60岁,随时间无明显变化.临床分期中,0期(原位癌)和Ⅰ期乳腺癌占比随时间呈显著上升趋势,Ⅲ期乳腺癌比率呈下降趋势,Ⅱ、Ⅳ期乳腺癌比率趋势变化平稳,χ2=48.60,P＜0.000 1.分子分型中,Luminal型及人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌均有增加趋势,而三阴型乳腺癌有下降趋势,χ2=24.81,P＜0.000 1.结论 北京地区乳腺癌高峰发病年龄段为41～60岁,中位年龄随时间无明显上升;早期可手术乳腺癌(0～Ⅱ期,T3 N1 M0期)尤其是原位癌(0期)比例有显著增加的趋势;分子分型中Luminal型及HER2阳性乳腺癌有增加趋势.     

对比不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的探讨采用不同的麻醉方法对腹腔镜子宫切除手术患者的临床影响。方法随机将50例进行腹腔镜子宫切除手术的患者均分成A组和B组（n=25）。A组患者采用静吸复合全麻,B组患者采用行脊椎硬膜外麻醉联合全麻。对患者的血浆肾上腺素（AE）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）浓度以及手术后自主呼吸的恢复时间、术后不良反应、拔除导管时间、清醒时间等进行记录和评分。结果 2组患者在自主呼吸恢复时间、术后拔除导管时间及清醒时间方面具有显著性差异,A组自主呼吸恢复时间平均为（6.5±3.1）h,B组为（3.3±2.1）h;A组术后拔除导管时间为（11.2±5.3）h,B组为（7.1±4.2）h;A组清醒时间为（17.8±6.5）h,B组为（9.4±4.7）h,所有指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻醉的方式效果更好,值得临床推广应用。     

让农民看病不再难

“脱贫三五年．一病回从前”“病床上一躺．一头猪白养：住上一次院．一年活白干”。昔日这些令人心酸的顺口溜，如今在淅川的百里山乡正被”交上10元钱．看病管一年”，“医疗条件好．生活节节高”的喜悦心声所代替。日前．笔者在淅川县采访时．真切地感受到农村新型合作医疗给农民生活带来的艳阳天。     

丹红注射液对血栓性浅静脉炎血液流变学、炎症细胞因子及内皮功能的影响

目的:观察丹红注射液对血栓性浅静脉炎血液流变学、炎症细胞因子及内皮功能的影响。方法:随机将2014年2月至2015年1月在河南省中医院住院治疗的63例血栓性浅静脉炎患者分为两组,对照组给予阿司匹林肠溶片和低相对分子质量肝素钙注射液治疗,在对照组治疗的基础上,研究组给予丹红注射液治疗,治疗2周后,观察两组的疗效,并对比两组治疗前后的血流动力学、炎症指标、内皮功能变化情况。结果:①疗效:研究组的总有效率为92.86%,对照组的总有效率为76.19%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。②血液流变学:治疗后,两组的血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白均出现不同程度的下降,差异显著(P<0.05),且与对照组对比,研究组下降更加明显,差异显著(P<0.05)。③炎症细胞因子:治疗后,两组的白细胞介素-1(IL-1),IL-6,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),高敏C-反应蛋白(hs-CRP)均出现显著性的下降(P<0.05),且研究组的IL-1,IL-6,TNF-α,hs-CRP均明显小于对照组(P<0.05)。④内皮功能:治疗后,两组的内皮素、血管性血友病因子均出现显著性的下降(P<0.05),且研究组的内皮素、血管性血友病因子均明显小于对照组的(P<0.05)。结论:丹红注射液能有效地改善血栓性浅静脉炎的临床症状,改善血流动力学情况和内皮功能,抑制炎症反应。