沙利度胺预防含顺铂方案化疗诱导的延迟性恶心呕吐的临床研究

目的:探讨沙利度胺在预防含顺铂方案化疗引起的延迟性恶心呕吐的作用。方法:80例非小细胞肺癌患者随机分为A、B组,在含顺铂化疗基础上分别加用沙利度胺、甲氧氯普胺治疗延迟性恶心呕吐,观察2组对其控制情况。结果:2组对延迟性恶心呕吐的有效率、完全控制率差异均有统计学意义,但对急性恶心呕吐预防差异无统计学意义。结论:沙利度胺预防延迟性恶心呕吐疗效肯定,安全性较好。     

乳腺癌患者生存与复发的随访报告：一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者长期的OS和无复发生存(RFS)及其影响因素。 方法依据纳入、排除标准,选取2000年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第五医学中心乳腺外科治疗的乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析,最终共有2 423例患者纳入随访。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同临床分期、不同分子分型以及不同手术方式的患者5年OS和RFS的差异。采用Cox比例风险回归模型分析患者生存的影响因素。 结果2 423例乳腺癌患者的中位年龄为48岁,随访时间为3.5～18.7年,中位随访时间为5.2年,随访率为85.3%(2 066/2 423)。本组患者5年、10年OS率分别为91.5%和84.4%,5年、10年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为85.8%和78.4%。在临床分期方面：本组可手术乳腺癌患者占81.0%(1 963/2 423),局部晚期乳腺癌患者占15.6%(378/2 423),Ⅳ期患者占3.4%(82/2 423)。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年OS率分别为100%、98.5%、93.8%、78.1%和50.8%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为98.5%、95.4%、87.0%和63.0%。临床分期与患者5年OS及RFS明显关联(χ²＝356.067、250.433,P均<0.001)。在分子分型方面：排除205例分子分型不详者后,将剩余2 218例按照受体状况分为luminal型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(TNBC),3组的比例分别为72.3%(1 604/2 218)、10.1%(225/2 218)、17.5%(389/2 218),5年OS率分别为93.1%、88.3%和84.4%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为87.7%、84.8%和76.7%。3组患者间5年OS率及RFS率相比,差异均有统计学意义(χ²＝24.124、31.668,P均<0.001)。在手术方式方面：本组患者保留乳房(简称保乳)率为24.8%(600/2 423)。Ⅰ期患者保乳率为44.9%(309/688),接受保乳者5年OS率比乳房全切者高(99.3%比98.4%,χ²＝6.338,P＝0.012),但5年RFS率与乳房全切者相比,差异无统计学意义(96.7%比94.8%,χ²＝2.245,P＝0.134);Ⅱ期患者保乳率为21.1%(237/1 125),保乳手术者与乳房全切者5年OS率分别为97.2%和92.7%,5年RFS率分别为88.5%和87.1%,组间比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.793、1.425,P＝0.051、0.233)。在患者生存、复发影响因素方面：Cox比例风险回归模型显示,患者的年龄、临床分期、分子分型均与OS有关(HR＝1.017,95%CI：1.004～1.029,P＝0.019; HR＝3.242,95%CI：2.763～3.803,P<0.001;HR＝1.203,95%CI：1.066～1.357,P＝0.003)。 结论年龄、临床分期、分子分型是乳腺癌患者预后的影响因素。对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者而言,保乳手术的疗效优于或不差于乳房全切术。     

MR-T2WI纹理分析对前列腺中央腺体低信号结节良恶性的鉴别

目的探讨MR-T₂WI纹理分析鉴别前列腺中央腺体低信号结节良恶性的价值。方法回顾性分析符合纳入标准的28例前列腺癌和80例前列腺增生患者多序列MRI检查,并经组织病理学证实。基于MR-T₂WI图像勾画三维兴趣区,使用纹理分析软件(Omni-Kinertics GE)提取ROI内一级灰度直方图及二阶纹理特征参数:能量、熵、偏度、峰值、均匀度、平均值和标准差。用统计学方法评估MR-T₂WI各特征纹理参数在前列腺癌、前列腺T₂WI低信号增生结节及前列腺T₂WI混杂偏低信号结节之间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对前列腺癌和前列腺T₂WI低信号结节的鉴别诊断效能。结果MR-T₂WI图像纹理分析定量参数中,能量、熵、偏度、均匀度和标准差5个参数在前列腺癌组与前列腺增生结节组间的差异具有统计学意义,峰值和平均值于各组间差异无统计学意义。标准差鉴别前列腺癌组与前列腺增生结节组的AUC值为0.832,当截点为0.5804时,其诊断敏感度为68.75%、特异度为89.29%,其效能最高;而熵则同时有较高的敏感度及诊断效能。结论MR-T₂WI纹理分析的部分定量参数有助于前列腺癌与良性前列腺增生T₂WI低信号病变的鉴别,为两者的鉴别诊断提供客观依据。     

沙利度胺预防非小细胞肺癌GP方案化疗所致延迟性恶心呕吐的效果观察

目的 观察沙利度胺对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)使用高致吐性化疗药物(顺铂)化疗所致的恶心、呕吐的预防作用.方法 采用随机对照研究方法,将61例晚期NSCLC患者随机分为对照组(31例)和试验组(30例).采用相同的化疗方案:吉西他滨1000 mg/m~2,第1、8天;顺铂75mg/m~2,第1天.对照组使用的止吐方案为雷莫司琼0.3 mg+甲氧氯普胺20 mg,分别于化疗前30min静脉推注和肌肉注射.试验组在对照组的基础上加用沙利度胺50 mg口服,2次/d,第1～5天.结果 试验组和对照组急性恶心的有效率分别为90.0%和74.2%,急性呕吐的有效率分别为93.3%和90.3%,两组差异均无统计学意义(P=0.108,P=1.000).试验组和对照组化疗所致延迟性恶心的有效率分别为56.7%和19.4%,延迟性呕吐的有效率分别为76.7%和48.4%,试验组均高于对照组(P=0.003,P=0.023).试验组和对照组的不良反应均较轻,嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 沙利度胺预防高致吐性药物引起的延迟性恶心、呕吐疗效显著,不良反应轻微.     

49例胃肠间质瘤多排螺旋CT表现与病理对照研究

背景与目的：胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化系统最常见的间叶源性肿瘤,影像学检查在其术前诊断及术后疗效评价中起着重要作用。本研究旨在分析胃肠间质瘤的螺旋CT表现和病理特点．以及它们之间的关系。方法：回顾性分析49例共53个经病理证实的胃肠道间质瘤的螺旋CT表现和病理学资料,将CT表现（包括大小、形态、生长方式、密度及强化方式）与生物学危险性进行对比研究。结果：53个GIST病灶的生物学危险性：极低度14个,低度11个,中度10个,高度18个。CT检查发现36个病灶（67．9％）。最大径≥50mm者,CT表现为形态不规则,呈浸润性生长,可见囊变坏死,明显不均匀强化,多为高度危险性;最大径〈50mm者,大多形态规则,密度均匀,呈膨胀性生长．中度均匀强化,多为中度及以下危险性。发现血道转移5例,未见淋巴结转移。免疫组化结果仅有3个病灶S100阳性,CT均表现为沿胃壁或肠壁环形浸润。结论：CT检查有助于判断胃肠间质瘤的危险性,但对于微小病灶的检出有一定困难。神经方向分化（S100阳性）的间质瘤呈浸润性生长,其CT表现较难与胃癌鉴别。     

阴虚证在慢性肾功能衰竭中的规律性探讨

目的:观察阴虚证在慢性肾功能衰竭(CRF)过程中的发生、分布及演变规律。方法:选择CRF各期患者共202例,根据相关标准制定的临床观察表建立数据库,采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:CRF阴虚证患者占总体比例41.1%,较集中在CRF分期中的前三期,大部分兼有血瘀证;其原发病多见于原发性肾病综合征、糖尿病肾病、良性小动脉性肾硬化症,合并高钾血症、高血压、肾性贫血的机率较高。结论:CRF阴虚证较常见,其在CRF发展过程中的发生、分布及演变与CRF的分期、原发病、并发症相关。     

鼻咽癌海绵窦侵犯途径的MRI评价

目的：运用磁共振成像评价鼻咽癌海绵窦侵犯的影像学表现和侵犯途径。方法：回顾性分析经病理证实的140例鼻咽癌海绵窦侵犯病例的MRI图像及临床资料,观察海绵窦受侵的MRI表现和侵犯途径。结果：140例患者,受累海绵窦156侧,单途径侵犯共107侧,双途径侵犯共39侧,3条途径侵犯共8侧,4条途径侵犯共2侧。51侧（32.69%）为卵圆孔单途径受侵,42侧（26.92%）破裂孔单途径受侵,多途径侵犯中卵圆孔、破裂孔作为共同途径共26侧（16.67%）。结论：MRI能较好的评价鼻咽癌海绵窦侵犯情况及其侵犯途径,卵圆孔侵犯是最常见的单一侵犯途径,其次为破裂孔;卵圆孔、破裂孔作为共同途径在多途径侵犯中最常见;经翼腭窝、圆孔途径侵犯海绵窦并不少见。     

肺肉瘤样癌的CT表现（附8例报告）

目的肺肉瘤样癌是一种少见的肺恶性上皮肿瘤,较一般肺癌更具侵袭性,预后差,临床表现无特异性,误诊率较高。本文通过分析8例肺肉瘤样癌的临床和影像学资料,并复习相关文献,提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经病理证实的肺肉瘤样癌的CT表现,包括肿瘤的部位、大小、形态、边缘、强化方式、胸膜侵犯等。结果粘8例肺肉瘤样癌中,中央型1例,周围型7例,7例位于上叶,1例位于下叶。最大径3.4cm～13.0cm,平均8.5cm,其中＆lt;5.0cm者1例,5.0～～8.0cm者2例,＆gt;8.0cm者5例。5例边缘清楚,3例边缘不清。增强扫描2例呈均匀强化,6例病变周围呈不规则强化,中央见大片低密度区。8例均侵犯胸膜。结论肺肉瘤样癌的CT表现具有一定特点,表现为肺内体积较大的肿块,周围型多见,增强扫描周围呈不规则或厚环状强化,中央见大片状低密度区,易侵犯邻近胸膜和胸壁。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后磁共振的ADC值对预后的研究

目的:探讨ADC值在鼻咽癌放疗后颈淋巴结转移DWI检查中的价值,并评估其预后。方法:收集52例鼻咽癌患者的MRI-DWI数据。所有患者在放疗前后分别进行MRI常规及DWI检查,采集100个转移淋巴结放疗前后的数据,比较放疗前后ADC值和最大横截面积S及其关系。结果:ADC值分别为(0.78±0.14)×10-3mm2·s-1和(1.17±0.19)×10-3mm2·s-1,放疗后扩散敏感系数增加,并且ADC值显着不同。S分别为168.70±108.48mm2,和139.49±89.53mm2,放疗后淋巴结S缩小,S的差异有统计学意义。结论:磁共振弥散加权成像序列能准确反映鼻咽癌放疗前后颈淋巴结转移的变化。其ADC值和最大截面积之间的变化关系可对患者的病情作具体的分析,对临床治疗有重要价值。     

基于多项Logit模型的绝经后骨质疏松症高危人群危险因素分析

目的:筛选绝经后骨质疏松症高危人群的危险因素.方法:对1740例绝经后骨质疏松症高危者进行双能X线吸收仪骨密度检测,对符合标准者进行现场问卷调查.采用多分类Logistic回归方法分析绝经后骨质疏松症与危险因素之间的定量关系,建立多项Logit模型.结果:模型最终引入的变量有绝经年限、体重指数、鱼类膳食、是否变矮、是否绝经和生产次数.结论:绝经是绝经后骨质疏松症的主要危险因素,低体重指数也是绝经后骨质疏松症发病的危险因素;鱼类膳食和绝经后骨质疏松症发病之间均存在负相关性,是绝经后骨质疏松症的保护性因素.