从炎症细胞因子浅析血栓性浅静脉炎病因病机及治疗经验＊

血栓性浅静脉炎为皮下浅静脉炎症性血栓性疾病，属中医“青蛇毒”“赤脉”“恶脉”等范畴，临床证型多分为湿热内阻型、瘀血阴滞型，不同证型之间炎性细胞因子表达不同，湿热内阻型多处在疾病急性期，伴随炎性细胞因子大量释放，瘀血阴滞型多处在疾病慢性期，炎性细胞因子相对减少。本研究旨在从炎症细胞因子出发，论证血栓性浅静脉炎的病因病机，及其与中医辨证分型的关系，从理论探析，从而指导用药。     

规范化术前访视在腹腔镜手术患者中的应用效果

目的：探讨规范化术前访视在腹腔镜手术患者中应用效果。方法：将98例行腹腔镜手术的患者随机分为对照组（n=49）和观察组（n=49）,对照组给予常规术前访视,观察组给予规范化术前访视,对照分析两组术前访视方法的应用效果。结果：观察组术前的S-AI与T-AI评分、入室后心率与血压及术后24 h的VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）,患者对手术室护理的满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对腹腔镜手术患者实施规范化术前访视能有效改善患者术前焦虑状况,降低术后疼痛程度,提高护理满意度。     

免打结锁扣带袢钢板治疗下胫腓联合损伤合并复杂踝关节骨折

[目的]比较免打结锁扣带袢钢板(Knotless TightRope)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤伴踝关节骨折的临床效果。[方法]2015年8月~2016年12月本科收治33例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者。依照下胫腓固定方法,15例采用TightRope固定,18例采用3枚皮质螺钉固定。采用AOFAS踝与后足功能评分及术侧与健侧踝关节活动度平均差值等比较两组临床效果。[结果]所有患者均顺利手术,无血管神经损伤等严重并发症。所有病例随访12~15个月,平均(13.62±1.46)个月。随着术后时间延长,两组的AOFAS评分均显著增加,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P0.05);但术后3、6、12个月时,两组间AOFAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。而随着术后时间延长,两组的双侧踝关节活动度差值均显著减少,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P0.05);术后3、6、12个月时,TightRope组双侧踝关节活动度差值均显著小于螺钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2个月,螺钉固定组出现断钉1例,改行TightRope固定,至末次随访时,下胫腓联合无分离,功能恢复良好。[结论]锁扣带袢钢板与螺钉均可有效固定下胫腓联合。相比之下,锁扣带袢钢板具有患者可早期负重锻炼、关节活动度恢复良好、术后无需常规取出内置物的优势。     

中西医结合治疗深静脉血栓形成42例

目的:探讨通脉消栓汤联合西医常规疗法治疗深静脉血栓形成(DVT)的疗效及作用机制。方法:将84例DVT患者随机按住院前后分为西药组和观察组各42例。西药组使用低分子肝素钙,5 000 U,皮下注射,1次/d;巴曲酶注射液5 Bu,静脉滴注,隔日1次;拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,晚餐后服用;前列地尔注射液,10 mL,静脉推注。观察组在西药组治疗的基础上加用通脉消栓汤,1剂/d。两组疗程均为2周。检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)及血浆D-二聚体(D-D)水平;观察疼痛、肿胀、体征变化情况,采用彩色超声多普勒血管显像检测治疗静脉通畅情况;进行治疗前后血液流变学指标检测。结果:经有序资料卡方检验,观察组临床疗效优于西药组(P<0.05);治疗后第7,14天两组PT,APTT,FIB,PLT及D-D均比治疗前下降(P<0.01),观察组在第7,14天FIB和D-D均低于西药组(P<0.01);治疗后第7,14天两组疼痛、肿胀、体征及静脉通畅情况均比治疗前有所降低(P<0.01),观察组疼痛、肿胀、体征及静脉通畅情况评分均低于同期西药组(P<0.01);治疗后两组全血黏度、血浆黏度、血沉和全血还原黏度均比治疗前有所改善(P<0.01),观察组的改善优于西药组(P<0.01)。结论:通脉消栓汤促进了静脉通畅、缓解了DVT症状和体征,临床疗效作用机制可能与改善血液循环,促进血栓的溶解和血管的再通有关。     

Kimura病的CT、MRI表现

Objective To study the imaging features of Kimura disease to improve diagnostic ability prior to surgery.Methods The clinical manifestations and CT and MR findings of 11 patients with histologically confirmed Kimura disease were retrospectively analyzed.All 11 tumors originated from (or involved)the parotid region in 7 cases, the maxillofacial region in 2 cases, the palate in one case and the groin in one case.Clinically, the lesions showed asymptomatic tumors with the mean clinical course over 2 years.The increase of cosinophilic granulocyte was found in all 11 cases.Results On CT and MRI,5 patients were single masses and others were muhi-nodular masses.The smallest lesion was 6 mm×3 mm,and the largest lesion was 60 mm × 34 mm.The lesions were almost ill-defined in the subcutaneous tissue,especially 10 locating underlying superficialfascia in head and neck.On CT,the lesions showed homogeneous hypodense to the muscle in 9 patients.The lesions appeared isointeuse signal or slightly hypointense on MR T1WI and slightly hyperinteuse on T2WI in 3 patients.All lesions revealed moderate or marked, and homogeneous or inhomngeneous enhancement.Regional lymph nodes (eight cases in the maxillofacial region and one in the groin) enlarged without necrosis and fusion, and with marked enhancement.Conclusion The clinical and imaging findings of Kimura disease have some characteristics, the diagnosis can be made combined with the laboratory examination.     

肝脏局灶性结节增生的MRI表现与病理对照分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现和病理特点,探讨两者的相关性,提高FNH诊断的准确率。方法：回顾性分析23例（共28个病灶）经手术切除病理证实为FNH的MRI平扫及增强表现,与其病理特点进行对照。结果：25个病灶在平扫T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号,3个病灶在平扫T1WI及T2WI上均呈稍高信号,增强后所有28病灶动脉期可见明显强化,门脉期及延迟期呈稍高、等或稍低信号,其中12个病灶可见中心纤维瘢痕延迟强化。FNH组织病理上表现为富血供的实质性肿块,肿物内部组织较均匀,没有异型细胞,中心可见纤维瘢痕。结论：肝脏MRI平扫及增强检查能很好的反映FNH的组织病理及血供特点,能为FNH的诊断及鉴别诊断提供可靠证据。     

Stathmin和BAG-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的检测Stathmin基因和BAG-1基因在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）与癌旁组织中的差异表达。方法应用RT-PCR法检测85例NSCLC及癌旁组织中Stathmin mRNA和BAG-1 mRNA的表达情况。结果非小细胞肺癌中Stathmin与BAG-1的表达阳性率分别为68.34%和71.76%,与癌旁组织相比均有显著性差异（P〈0.05） 且与癌细胞的分化程度相关。结论Stathmin与BAG-1基因在NSCLC的发生发展过程中起了重要作用,可能成为预测NSCLC恶性程度的新的生物学及个体化治疗的敏感指标。     

MRI钆对比剂:环状螯合物和链状螯合物在乳腺纤维腺瘤增强效能的对比研究

目的对比研究MRI钆对比剂:钆特酸葡胺,钆喷酸葡胺(马根维显)、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺(康臣)对乳腺纤维腺瘤增强效能。方法收集本院经病理确诊的120例乳腺纤维腺瘤的MRI资料,随机分为4组,每组30例,钆对比剂分别使用钆特酸葡胺、马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺。MRI动态增强采用快速小角度激发三维成像(Flash-3D)抑脂T1WI序列。记录各个病例每个时期的MRI SI值,并算出最大对比增强率(MCER)。SI值比较采用单因素方差分析,MRCE比较采用Kruskal-Walls检验,得出P值,以P﹤0.05认为差异有统计学意义。统计使用对比剂后的药物不良反应。结果使用钆特酸葡胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型26例,上升平台型4例。使用马根维显纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型24例,上升平台型6例。使用钆双胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型28例,上升平台型2例。使用钆喷酸双葡甲胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型28例,上升平台型2例。经过统计学分析,各组病灶的长径、短径、起始SI值、终末SI值、MRCE、SNR、CNR差别均无统计学意义。120例患者均未出现药物不良反应。结论钆特酸葡胺的分子类型是大环状,马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺的分子类型是线性,基于分子结构方面考虑,钆特酸葡胺要优于其余三种钆造影剂。通过本研究,对于乳腺纤维腺瘤的MRI动态增强,钆特酸葡胺、马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺在增强效能方面无明显差异,均未出现药物不良反应。     

榄香烯乳联合白介素-2局部治疗老年恶性胸腔积液的临床研究

目的 研究榄香烯乳联合白介素-2局部胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 选取我院2007年5月-2012年2月收治的老年恶性胸腔积液患者81例,随机分为Ⅰ和Ⅱ组,Ⅰ组40例,Ⅱ组41例.两组均给予胸腔置管引流干净胸腔积液后Ⅰ组胸腔内注入顺铂与白介素-2,Ⅱ组注入榄香烯乳与白介素-2,评价疗效、生活质量与不良反应.结果 Ⅰ、Ⅱ组治疗胸腔积液有效率分别为80.0%与90.2%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但生活质量改善率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且Ⅱ组不良反应少.结论 榄香烯乳联合白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效显著,不良反应少,适合状态差的老年人患者.     

超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管的应用价值

目的评价超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管的成功率及安全性。方法选择2017年4月至2018年3月深圳市龙岗中心医院需要行动脉测压的择期手术患者163例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组81例采用触摸法定位行桡动脉穿刺置管,观察组82例于超声辅助下定位行桡动脉穿刺置管,比较两组患者首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺置管平均时间,记录并发症发生率。结果观察组首次穿刺、置管成功率明显高于对照组[89. 02%vs 75. 31%; 89. 02%vs69. 14%],差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组总穿刺、置管成功率均高于对照组[100. 00%vs 92. 59%; 100. 00%vs 88. 89%],差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组首次穿刺置管时间、总穿刺置管时间明显短于对照组[(15. 44±2. 09) min vs(24. 48±4. 31) min;(22. 36±3. 17) min vs(33. 72±4. 26) min],差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者穿刺部位均无明显血肿、渗血、栓塞等并发症。结论超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管可提高穿刺置管准确性和成功率,缩短诊疗时间。