静态骑缝钉固定治疗外侧跖骨颈骨折的临床疗效

目的探讨静态骑缝钉治疗跖骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析天津市第五中心医院骨科2017年1月至2018年12月收治的34例第2～5跖骨颈骨折患者的临床资料。17例患者采用静态骑缝钉治疗, 17例采用逆行克氏针治疗。静态骑缝钉组:男性11例, 女性6例, 年龄34.6岁(范围:21～50岁), 右侧10例, 左侧7例。逆行克氏针组:男性12例, 女性5例, 年龄36.2岁(范围:23～53岁), 右侧9例, 左侧8例。采用美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、测量患侧跖趾关节的主动屈伸活动范围, 比较两组临床疗效, 并记录骨折愈合时间, 统计术后并发症情况。采取独立样本t检验、非参数检验或χ2检验对组间各指标进行比较。结果患者均获得随访, 随访时间14.2个月(范围:12～17个月)。所有患者骨折均愈合, 静态骑缝钉组和逆行克氏针组患者的骨折愈合时间无差异[(11.2±2.1)周比(11.5±3.1)周, t=0.030, P=0.743]。末次随访时, 静态骑缝钉组和逆行克氏针组的VAS[1.00(1.00)分比1.00(1.50)分M(QR), Z=...     

弥漫性特发性骨质增生症骨化相关特异性miRNAs分析

 目的 三维黏附培养下获得并分析弥漫性特发性骨质增生症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)骨化相关特异性miRNAs。方法 2012年1月至2014年1月通过手术分别获取4份DISH患者骨化黄韧带组织块与4份创伤患者正常黄韧带组织块,采用胶原酶消化法分离组织块中成纤维细胞,在人完全脱细胞羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)上培养,收获前进行细胞免疫荧光鉴定;提取细胞总RNA并检测其质量,通过YM-100 (Millipore) 微离心过滤柱得到片段< 300 nt的小RNA,采用μParaflo? miRNA微阵列基因表达实验和分析技术分析miRNAs表达谱,对结果中部分差异miRNAs进行qRT-PCR验证;采用PicTar 2005、miRanda v5、TargetScan 5.1软件预测靶基因;使用Gene Ontology进行靶基因功能注释,基于KEGG Pathway数据库分析靶基因所参与的骨化相关信号传导通路;使用TRANSFAC 7.0 public转录因子数据库及Patser预测程序预测转录因子结合位点。结果 成纤维细胞在HAAM上生长时形态保持良好,呈簇状分布,复层生长并建立起细胞间联系; 免疫荧光鉴定发现DISH组细胞骨钙素和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原呈阳性,正常组细胞Ⅰ和Ⅲ型胶原呈阳性;共获得15种信号比值>1.5倍差异表达的miRNAs,12种上调、3种下调,qRT-PCR验证结果与微阵列芯片检测结果一致;共预测出 67个靶基因,影响细胞分化、黏附及矿物质沉积等活动,参与MAPK、Wnt、TGF-β、Focal adhesion等多个骨化相关信号途径,预测出10种差异性miRNAs的转录因子。结论 HAAM可实现成纤维细胞在体外三维黏附下生长,部分miRNAs的异常表达可能参与DISH发病。     

腹腔镜犬胆道梗阻模型研究

目的:探讨应用腹腔镜微创技术制作胆道梗阻模型的动物模型的可行性。方法:用6只杂种犬进行腹腔镜下胆总管结扎手术,记录手术及术后情况,检测术前与术后(3、7、10 d)白细胞(WBC)、肝功能指标、C反应蛋白(C-RP)、血清降钙素原(PCT)水平,术后10 d观测胆道扩张情况及肝脏病理学改变。结果:总手术时间、麻醉苏醒时间、首次进食与排便时间分别为(39.17±3.4)min、(59.17±12.8)min、(3.5±0.63)h、1 d。WBC水平在术后3 d明显升高(P0.05),但随后快速恢复正常(P0.05);术后C-RP与PCT保持正常水平(均P0.05);术后转氨酶水平先升后降,但均明显高于术前(均P0.05);胆红素水平呈持续升高(均P0.05)。术后10 d,肉眼可见胆总管扩张明显,病理学显示微胆管扩张。结论:利用腹腔镜技术建立犬胆道梗阻模型简便、微创、可行,该造模方法为今后的实验研究提供了便利。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂局部治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法:100例恶性胸腔积液患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别注入顺铂、重组人血管内皮抑制素及二者联用,每周1次,3周后评价疗效及生活质量。结果:在治疗胸水有效率方面,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ组比较有显著性差异(P=0.007;P=0.020),Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异(P=0.715);在生活质量改善率方面,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ组比较有显著性差异(P=0.036;P=0.048),Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异(P=0.918)。结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效显著,不增加化疗的毒副作用。     

基于中医理论的绝经后骨质疏松症高危人群社区筛检工具研究

目的 初步建立基于中医理论的符合北京、上海社区人群特征绝经后骨质疏松症(PMOP)筛检工具. 方法 在上海市徐汇区和北京市东城区进行PMOP高危人群筛选,并对社区40～65岁妇女骨质疏松危险因素及证候调查问卷调查.根据广义偏线性模型(GPLM)结果进行筛检工具的建立,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价筛检工具的判别准确度,通过ROC曲线下面积(AUC)评价筛检工具的诊断价值.结果 将GPLM模型中各变量的参数估计值取Exp值,并取10倍值调整后得到筛检工具算式:Score=31.3×是否绝经+11.4×绝经年限-8.5×体重指数+14.4×下肢抽筋+13.8×下肢骨痛.筛检工具的AUC值为0.789(95％CI:0.766～0.812),与AUC=0.5比较,具有统计意义(P＜0.05).PMOP筛检工具的灵敏度为55.67％(95％CI:50.6％～60.6％),特异度为84.62％(95％CI:82.0％～87.0％),阳性预测值为63.0％ (95％CI:57.7％％～68.0％),阴性预测值为80.2％ (95％ CI:77.5％～82.8％),Youden指数为0.403.以-80为截断值,高危人群中63.0％患有骨质疏松,37.0％骨量正常;低危人群中19.8％％患有骨质疏松,80.2％骨量正常.结论 在PMOP筛检工具中融入中医证候特色内容,具有较好的灵敏度和特异度,可增加筛检工具对骨质疏松高危人群的判别准确性.     

胸椎黄韧带骨化的病理单元及分层八边手术法

目的 描述胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)的病理单元并介绍分层八边法手术,探讨OLF病理单元的意义和分层八边法手术疗效.方法 2002年1月至2007年1月,手术治疗胸椎OLF合并脊髓病患者95例,男61例,女34例;年龄31～78岁,平均53.9岁.上胸段32例,中胸段24例,下胸段39例.单节段骨化53例,双节段骨化38例,三节段骨化4例,共141个OLF节段.用CT三维同步定位像观察脊柱OLF脊柱结构.用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效.结果 CT多平面重建观察骨化黄韧带病理单元共141个.每个病理单元规定为:与OLF所附着的关节突相邻上、下椎弓根下缘延长线之间包含的脊柱所有生理和OLF病理结构.术后随访24～60个月,平均38.3个月.术前感觉障碍及下肢麻木86例,术后完全恢复67例、部分恢复19例;术前束带感69例,均完全恢复.术前括约肌功能JOA评分为(2.262±0.561)分,术后为(2.651±0.334)分;术前运动功能JOA评分为(1.539±0.873)分,术后为(3.694±0.429)分;恢复率平均为87.57%.疗效评价:优71例、良19例、可5例,优良率为94.74%.结论 OLF病理单元更完全、准确地概括OLF的病理结构,分层八边法手术减压充分、安全.     

下肢深静脉血栓形成辨证分型与血管内皮功能相关性探讨

目的探讨不同证型的下肢静脉血栓形成（DVT）与血管内皮功能的相关性。方法选择DVT患者共67例，经辨证后检测各证型患者血管内皮功能指标．采用SPSS11．5软件包对数据进行统计学处理。结果DVT患者存在较为严重的血管内皮功能障碍（ED），深静脉血栓形成患者的循环内皮细胞数量、血浆ET-1、TXB2水平均较正常对照组明显升高；血清NO水平早期升高，后逐渐降低；血浆6-Keto—PGF1α早期高于正常水平。湿热下注型ET-1、TXB2水平均较其余两型升高。结论防止和纠正深静脉血栓发生发展过程中的血管内皮细胞损伤和功能障碍，是防治深静脉血栓形成的重要治疗学问题。同时为本病的微观辨证提供了有利的客观依据，有利于中医现代化的发展。     

消渴方治疗糖尿病200例

目的:观察益气滋阴、祛瘀降浊中药类配合降血糖西药治疗糖尿病的疗效。方法:在降血糖西药基础上加用中药消渴方(生石膏、知母、花粉、黄芩、沙参)加减治疗本病200例。结果:总有效率92%,提示:本方法对本病有益气滋阴,祛瘀降浊,降糖的功效。     

花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎58例临床观察

目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将115例血栓性浅静脉炎患者随机分为2组,治疗组58例应用我院自制花栀通脉片内服;对照组应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率87.90%,对照组的临床治愈率及显效率77.20%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.