气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用

目的:探讨在婴儿麻醉手术中气管插管麻醉的应用。方法:2010年3月～2014年3月共有120例患儿来我院进行手术治疗,所有患儿均给予气管插管麻醉。记录5个时间点患儿的心率(HR)以及中心静脉压(MAP)的变化:分别为进入手术室后(T1)、气管插管后(T2)、手术后10 min(T3)、手术结束时(T4)以及麻醉拔管后(T5)。记录患儿的呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并比较在导管插入后的变化。记录婴儿患者的气道峰压(Ppeak),并比较麻醉前后的变化。在患儿逐步恢复意识的过程中记录拔出导管的时间并在患儿清醒时记录患儿清醒的时间。结果:导管插入后,患儿的PETCO2无明显变化,Ppeak降低。患儿T2、T3较T1时MAP明显下降,HR减慢(P<0.05);T4、T5较T2时HR加快,MAP增加(P<0.05)。麻醉后拔管时间(62.0±7.2)s,清醒时间为(115±11.5)s。患儿进行气管插管麻醉显效63例,有效51例,无效6例:总有效率为95.0%。结论:气管插管麻醉应用于婴儿麻醉,可以满足婴儿手术时的要求,值得临床推广。     

切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效及临床分析

目的:探讨切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法:选择接受切开复位微型钢板螺钉内固定术的30例桡骨小头粉碎性骨折患者,根据肘关节功能评定标准、VAS疼痛评分标准,观察和评估患者术后临床疗效、手术前后疼痛评分,以及并发症。结果:30例桡骨小头粉碎性骨折患者,手术治疗后23例优、6例良、1例可,术后随访期间,没有出现严重并发症。术后VAS疼痛评分(4.1±0.5)分较术前(8.2±0.7)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折具有并发症少、疗效显著等诸多优点,值得临床推广。     

兔早期放射性脑损伤:1H-MRS与病理对照研究

目的 建立新西兰兔早期放射性脑损伤模型,观察MRS各指标的变化,并与病理组织学改变进行对照.方法 将27只均接受单次大剂量25 Gy全脑照射后的成年新西兰兔随机均分为9组,设照射前、照射后1～8周共9个观察点,行单体素1 H-MRS.在每个观察时间点于MR扫描结束后处死该组动物,观察病理学改变,并与MRS改变结合分析.结果 胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化趋势为先上升后明显下降:照射前为1.52±0.28,照射后4周为3.20士0.72,照射后8周为2.04±0.05;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr比值的变化趋势为逐渐下降:照射前为1.97±0.25,照射后8周为1.28±0.05.Cho/NAA比值呈持续上升,照射前为1.19±0.15,照射后8周为2.04士0.78.照射后2周,组织病理学开始发现小血管充血和血管内皮细胞肿胀;照射后4周脑室周围白质和胼胝体出现神经元肿胀,胞浆水肿,星形胶质细胞和小胶质细胞增生,并见脱髓鞘改变.结论 新西兰兔早期放射性脑损伤模型 MRS各观察指标的变化与病理组织学改变密切相关;MRS可以作为早期检测放射性脑损伤的影像学手段.     

清脉通络汤治疗血栓性浅静脉炎临床研究

目的:探讨清脉通络汤治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法:治疗组86例,应用清脉通络汤为主治疗,10天后观察治疗前后症状体征情况。结果:治疗结束后,两组临床疗效出现不同变化,治疗组高于对照组(P0.01)。结论:中医辨证施治治疗血栓性浅静脉炎极为有效。     

绝经后骨质疏松症的中医常用治法及四味中药的研究进展

中医药治疗绝经后骨质疏松症能够改善症状,提高生存质量和骨密度,具有其优势与特色.掌握中医常用治法,以及常用中药的现代医学及药理研究进展,能更好地为中医防治绝经后骨质疏松症提供思路.中老年患者具有多虚多瘀、久病入络的特点,补肾、健脾、柔肝、活血是本病治疗的常用治法,补肾是治疗的核心,活血化瘀贯穿于疾病防治的始终.根据绝经...     

40岁～65岁绝经后骨质疏松症危险因素及证候调查问卷信度和效度分析

目的:考核绝经后骨质疏松症危险因素及证候调查问卷的信度和效度。方法:运用克朗巴赫α系数和Guttman折半系数法考核问卷信度,问卷"躯体症状"领域的结构效度采用因子分析方法。结果:问卷"躯体症状"领域肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证4个维度的克朗巴赫系数仅值分别为0.803、0.871、0.811和0.707,整个领域的克朗巴赫系数α值为0.913;Guttman折半信度值分别为0.789、0.83 1、0.743和0.699,整个领域的Guttman折半信度值为0.867。结构效度分析按特征根值>1提取其因子,共提取了10个因子,累积方差贡献率达到53.789%。结论:问卷具有较好的信度和效度,对绝经后骨质疏松症危险因素及证候调查有一定的实用价值。     

扩散加权成像中表观弥散系数和相对表观弥散系数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)中表观弥散系数(ADC)和相对表观弥散系数(rADC)对乳腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 对53例进行乳腺疾病初诊的女性患者的66个病灶,应用单次激发自旋回波-平面回波序列(SE-EPI)进行扫描,在相同的感兴趣区(ROI)下,分别于扩散敏感系数(b)为500和800 s/mm~2.时,测量病灶及同侧远隔部位正常乳腺腺体的ADC值,并计算rADC值.根据受试者工作特性曲线(ROC),确定鉴别乳腺良、恶性病变的最佳ADC和rADC阈值,评价不同b值下,各阈值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确率.结果 当b值为500 s/mm~2时.良、恶性病灶对应的ADC值分别为(1.71±0.31)×10~(-3)mm~2/s和(1.31±0.38)×10~(-3) mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.435×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为82.1%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.62,其诊断的敏感度为76.9%,特异度为100%.当b值为800 s/mm.时,良、恶性病灶的ADC值分别为(1.55士0.29)×10~(-3)mm~2/s和(1.14±0.29)×10~(-3)mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.295×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为79.5%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.71时,诊断的敏感度为89.7%,特异度为88.9%.当b值为800 s/mm~2、rADC的诊断阈值为0.71时,ROC曲线下面积最大.结论 DWI扫描时间短,无需对比剂.ADC和rADC作为诊断指标,其敏感度、特异度均较高,尤其是rADC,对乳腺恶性肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值.     

顺铂为基础的联合化疗对非小细胞肺癌患者血糖影响的临床观察

目的:探讨顺铂(DDP)为基础的联合化疗在非小细胞性肺癌(NSCLC)治疗中对血糖变化的影响.方法:以顺铂为基础的联合化疗患者150例,回顾性分析化疗前后的血糖变化情况及相关临床资料.结果:150例患者中,化疗期间6例(4.00%)确诊为糖尿病(DM),6例(4.00%)出现糖耐量减低(IGT),10例(6.67%)出现空腹血糖受损(IFG),8例(5.33%)一过性血糖升高,继发DM患者化疗前后的平均血糖值分别为(5.08±0.18)和(10.79±2.80)mmol/L,化疗前后空腹血糖水平差异有统计学意义,t=5.200,P=0.003.继发DM多发生在化疗的第3.5个周期,DDP的累积量约280 mg/m2.结论:常规剂量顺铂化疗能引起DM、IGT、IFG及一过性血糖升高,化疗期间应密切监测血糖.     

24例胰腺实性-假乳头状瘤的螺旋CT征象与临床病理分析

目的:分析胰腺实性-假乳头状瘤的螺旋CT征象及病理特点,提高术前诊断水平.方法:回顾性分析24例胰腺SP7的螺旋CT征象,包括肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度、强化方式、强化程度、囊实比例、钙化、临近组织器官侵犯及淋巴结转移等,并与手术结果及病理对照分析.结果:1)肿瘤发生于胰头部10例,体部7例,尾部6例,体尾部1例,大部分呈圆形或类圆形,部分有分叶,边界清楚,有完整包膜.2)肿瘤内部可见实性及囊性成分,实性部CT平扫呈稍低或等密度,增强扫描动脉期轻至中度强化,门脉期进一步强化,与胰腺实质最大密度差出现在动脉期,囊性部分平扫及增强扫描均呈低密度.3)囊性为主型6例,实性为主型8例,囊实相仿型10例.4)8例肿瘤内部可见钙化,其中一例呈蛋壳状钙化,6例胰管轻度扩张,1例胆总管、肝内胆管可见扩张.5)9例患者CT征象见恶性倾向,1例呈弥漫性生长,5例推压、包绕脾血管,2例与肠系膜血管粘连,1例肿瘤包绕右肾静脉,其余15例CT表现为良性,包膜完整,与周围器官、组织分界清楚,术中所见有一定差异.结论:胰腺SPT病理学特点明显,螺旋CT征象有一定特征,肿瘤呈囊实性两部分,血供较为丰富,呈逐渐强化改变,与大多数胰腺癌缺乏血供有较大差别,血浆CEA阴性也有较大的参考价值,CT检查对胰腺SPT的术前诊断、良恶性判断、治疗方法的选择均有重要意义.     

CBL教学在心血管外科留学生实习教学中的应用

目的 探讨以病例为引导的教学模式(case-based learning,CBL)在本科留学生心血管外科临床实习中的应用.方法 选择2014级在西安交通大学第一附属医院心血管外科实习的本科留学生20人为研究对象,随机分为对照组(传统教学法,10人)和CBL教学组(10人).对照组以PPT的方式进行讲授,而CBL教学组通...