第一掌骨基底部骨折41例的手术治疗体会

【摘要】目的总结第一掌骨基底部骨折的手术治疗体会。方法回顾2008年2月至2012年10月本院收治的41例第一掌骨基底部骨折患者的临床资料,均切开复位克氏针内固定治疗。结果本组41例患者术后随访半年至1．5年,平均（12．4±3．5）个月。41例愈合时间8～12（8．2±2．4）周。随访时Krimrner腕关节评分;优36例,良3例,差2例,优良率为’95．1％。结论切开复位克氏针简单易掌握,效果可靠。符合骨折治疗最优化原则,值得基层推广。     

股骨远端解剖型锁定钢板倒置内固定治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

2007年8月～2010年7月,我科采用股骨远端解剖型锁定钢板倒置内固定治疗27例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组27例,男11例,女16例,年龄78～86岁。骨折部位:左侧12例,右侧15例。按改良Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型4例,Ⅴ型6例。入院时间为伤后1 h～3 d。     

接触式激光刀治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果。方法自2003年5月至2007年6月选择有颈肩或腰腿疼痛,影像学检查证实有椎间盘膨出或突出,不伴有骨性椎管狭窄的病人,应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀,采用经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症235例。颈椎间盘突出症81例,腰椎间盘突出症154例,共287个椎间盘。结果随访4个月-5年,采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价,优185例,良39例,差11例,优良率95.3%。结论接触式激光刀能量释放精确,对周围组织热损伤小,经皮激光椎间盘减压术是治疗椎间盘突出症的微创、有效方法。     

磷酸丝氨酸磷酸化酶在肝细胞癌中的表达及其促进增殖和转移的作用机制

背景与目的 磷酸丝氨酸磷酸化酶（PSPH）在多种肿瘤中表达上调,发挥促进肿瘤生长和转移的作用,但其在肝细胞癌（HCC）中的作用尚未完全清楚。因此,本研究旨在探讨PSPH在HCC中的表达与作用及其作用机制。方法 分别用Western blot和qRT-PCR检测PSPH在HCC组织和癌旁组织中以及不同HCC细胞株（HepG2、Huh-7、HCCLM3）与正常肝细胞株（HL-7702）中的表达。HepG2细胞过表达或敲低PSPH后,分别用CCK-8、EdU染色、Transwell侵袭实验及Western blot法检测PSPH对HepG2细胞增殖、侵袭以及细胞增殖标记蛋白CCND1和Ki-67表达的变化;同时,用Western blot法检测自噬相关蛋白LC3-II/LC3-I、p62以及侵袭相关蛋白MMP-9的表达,用免疫荧光法检测p65蛋白入核情况。结果 与癌旁组织比较,HCC组织中PSPH蛋白的表达明显上调;与正常肝细胞比较,各HCC细胞株中的PSPH基因的表达明显升高（均P<0.05）。过表达PSPH后,HepG2细胞的增殖和侵袭能力明显增强,CCND1和Ki-67的表达明显上调,LC3-II/LC3-I表达上调而p62表达下调,p65蛋白核转位明显增加,MMP-9表达明显上调（均P<0.05）;敲低PSPH后,HepG2细胞的上述指标均呈相反变化（均P<0.05）。NF-κB通路抑制剂能抑制过表达PSPH对p65入核的促进作用和对MMP-9的上调作用,而NF-κB通路激动剂能逆转敲低shikonin对p65入核的抑制作用和对MMP-9的下调作用（均P<0.05）。结论 TNF-α在HCC中表达上调,PSPH高表达能增强HCC细胞增殖与转移能力,其作用机制可能涉及对自噬的抑制作用以及对NF-κB/MMP-9信号通路的活化作用。     

3D-ASL对表现为孤立性眩晕的后循环缺血的诊断价值

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在DWI阴性的临床表现为孤立性眩晕的后循环缺血中的诊断价值。方法回顾性分析DWI阴性的临床表现为孤立性眩晕后循环缺血的46例患者,均在发病48 h内行3D-ASL扫描,行双时相扫描(PLD:l.5 s,2.5 s)ASL检查,评估不同时相双侧小脑CBF的差异,并计算双侧不对称指数(AI)。结果标记后延迟时间(PLD)为1.5 s时,小脑区低灌注检出42例,PLD为2.5 s时,低灌注检出为40例,其中32例行MRA分析时相应供血区的椎动脉或基底动脉有病变,不对称指数均在10%以上(P0.05)。结论对疑似后循环缺血的患者,推荐早期常规行3D-ASL序列检查,为临床治疗方案的选择提供依据。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

8p11骨髓增殖综合征——一例报告及文献复习

为提高对骨髓增殖综合征的认识，报告１例８ｐ１１骨髓增殖综合征，进行文献复习。其特征是骨髓粒系高度增生，嗜酸粒细胞增多，淋巴结肿大和高危发生Ｔ细胞非霍奇金淋巴瘤及演变为急性髓系白血病。染色体核型异常累及８ｐ１１。     

左乙拉西坦联合奥卡西平对颞叶癫痫患者认知和情绪的影响

目的 研究奥卡西平对成人颞叶癫痫患者焦虑抑郁情绪及认知的影响。方法 选取我科2020年2月～2021年11月期间97例成人颞叶癫痫患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组48例给予左乙拉西坦治疗,观察组49例在对照组基础上加用奥卡西平治疗,对比两组患者智力水平、Pz位点事件相关电位P300、脑电图参数变化及不良反应发生率。结果 观察组治疗后韦氏成人智力量表（WAIS-RC）各维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后P300潜伏期低于对照组,波幅高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组（P<0.05）;两组患者嗜睡、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗成人颞叶癫痫患者效果显著,能够有效提高患者认知水平,缓解焦虑抑郁情绪。