基诺族睡眠状况调查及分析

目的:了解基诺族睡眠的一些基本情况、失眠症的发生率和治疗情况.方法:使用自拟的"基诺族睡眠情况调查表",通过入户调查和现场访谈对126名基诺族人进行调查.结果:随年龄增长基诺族人的睡眠时间渐减少.<30岁年龄组有午睡习惯的比例高于30岁以上年龄组,差异有统计学显著性.34.12%(43人)符合失眠症诊断,失眠原因以各种精神疾病(41.86%)和酒依赖(30.23%)最为常见.失眠患者中, 就诊率为25.58% (11例).结论:基诺族睡眠的基本情况与国内其他人群相比有一些共同之处;失眠发生率较高,但由于本研究样本量和样本选择的不足,此结果还需进一步证实.     

中国首批美沙酮维持治疗门诊病人入组情况及治疗维持率

目的：了解中国首批美沙酮维持治疗门诊病人数量变化情况并计算其治疗维持率。方法：使用美沙酮维持治疗管理系统软件收集中国首批8个美沙酮维持治疗门诊数据,并进行数据整理与分析。结果：除浙江舟山门诊、广西南宁门诊和贵州织金门诊以外,其余5个门诊的在诊病人数均在6个月以内超过100人。首批8个门诊6个月及12个月的平均维持率分别为63%和48%,其中个旧门诊6个月及12个月的治疗维持率均列8个门诊之首,分别为84%和65%。结论：中国首批8家美沙酮维持治疗试点门诊运转平稳,但仍需要提高病人治疗维持率。     

消旋聚乳酸/ 羟基磷灰石复合材料成骨性的体内实验研究

 目的 探讨消旋聚乳酸/羟基磷灰石（PDLLA/HA）复合材料在动物体内的生物相容性和成骨性。 方法 将 66 只日本大耳兔随机为 3 组，每组 22 只。其中 2 组分别于股骨髁间植入 PDLLA/HA 复合材料圆柱棒（PDLLA/HA 组）和 PDLLA 圆柱棒（PDLLA 组），1 组仅手术而不植入材料作为对照组。术后 3、6 周植入部位摄 X 线片观察植入材料的变化及其与周围组织的结合情况；术后 3、6、12、24 周每组各处死 5 只兔，进行植入部位大体解剖学观察和组织病理学观察。 结果 术后 X 线观察显示 PDLLA/HA 组植入材料显影良好，与周围组织有明显界限；而 PDLLA 组可以看到明显的孔道。大体解剖学和组织病理学观察显示 PDLLA/HA 组术后早期局部炎症反应明显轻于 PDLLA 组，材料与周围组织结合紧密，膜外有少许新骨生成；6 周时膜外新骨增多；12 周时复合螺钉周围有少量新生骨小梁形成，边缘附有大量的成骨细胞；24 周时可见纤维组织长入材料，材料色、形、质与周围结缔组织相近。而 PDLLA 组材料降解明显，12 周后已不能维持棒体形状。 结论 PDLLA/HA 复合材料具有良好的生物相容性和体内成骨性。     

两种TESA方法在腮腺炎致无精子症患者取精中的比较

目的探讨腮腺炎致无精症患者两种睾丸活检取精（TESA）即开放性睾丸活检和显微切割睾丸活检取精的优劣。方法每组24例患者,分别用开放性睾丸活检和显微切割睾丸活检取精,观察取精成功率、术后并发症发生率,术后并发症包括术后血肿的形成,术后3月睾丸萎缩、睾酮下降。结果开放性睾丸活检取精组,能找到活动的精子14例,取精成功率58．3％,术后并发症10例,约41．7％,分别为血肿2例、三月后睾丸萎缩3例、睾酮下降5例;显微切割睾丸活检取精组,能找到活动的精子18例,取精成功率75％,术后并发症5例,约20．8％,分别为血肿0例、三月后睾丸萎缩1例、睾酮下降4例。取精成功率和开放性睾丸活检取精组比较（P〈0．05）,术后并发症和开放性睾丸活检取精组此较（P〈0．01）。结论显微切割睾丸活检取精较开放手术睾丸活检取精成功率高、术后并发症少,值得推广。     

评价多重连接探针扩增法诊断染色体22q11.2微缺失结果研究

目的 对多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)诊断染色体22q11.2微缺失结果进行评价.方法 应用MLPA及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)两种方法分别检测了32份儿童(男16例,女16例;年龄1～13岁,平均3.6±3.1岁)血样本,其中16例为染色体22q11.2微缺失患儿组(阳性对照组),16名为体检正常儿童组(阴性对照组).采用灵敏度、特异度及Kappa分析来评估结果.结果 MLPA检测32份样本中,16例阳性对照样本均有染色体22q11.2微缺失,且缺失片段长度约3-Mb;16名对照样本中未发现22号染色体缺失.FISH证实16例22q11.2微缺失患儿均存在缺失,16名对照样本不存在缺失.因此,MLPA诊断染色体22q11.2微缺失的灵敏度及特异度高.结论 MLPA是一种快速、可靠、高通量及相对经济的诊断染色体22q11.2微缺失的有效方法,弥补了FISH技术的不足,可用于临床实验室快速诊断染色体22q11.2微缺失,具有较高的临床诊断价值.

Abstract：

Objective To evaluate multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) assay detection in analysis of chromosome 22q11.2 microdeletion. Methods Between March 2008 and September 2009, thirty-two patients including 10 males and 16 females aged between years (3.6±3.1) were selected and evaluated by history, physical examination and medical records. Of these patients, sixteen patients who were previous diagnostic as 22q11.2 microdeletion were in positive control group, the other 16 healthy children were in negative control group. All the patients were detected by MLPA and fluorescence in situ hybridization (FISH) for the presence of a 22q1 1.2 microdeletion after informed consent. Diagnostic efficacy was assessed by sensitivity, specificity and Kappa analysis. Results We have applied the two assays of detection of chromosome 22q11.2 microdeletion in 32 patients. Sixteen patients in positive control group were found to have a 22q11. 2 deletion and, with the deletion size of 3-Mb. However, as expected,chromosome 22q11.2 deletion was not found in negative control group. The MLPA results were in good agreement with that by FISH. Therefore, MLPA has high sensitivity and specificity. Conclusion MLPA is a rapid, reliable, high-throughput and relatively economical alternative to FISH technology for the diagnosis of 22q11.2 microdeletion. It can provide reliable and helpful information for clinical diagnosis of 22q11.2 microdeletion syndrome.     

无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的观察无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法在无框架立体定向手术系统引导下,对30例原发性三叉神经痛病人行经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中电刺激验证靶点,而后进行靶点射频热凝治疗。结果一次性穿刺成功率100％。随访6～36个月,疼痛完全消失29例,疼痛减轻1例;术后出现面部麻木8例,咀嚼力减弱1例,无其他严重并发症。结论无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛,可明显减少盲穿过程因深度或方向掌握不当产生的并发症,一次性穿刺成功率高,效果显著。     

运动负荷后早期门控心肌显像对冠心病严重三支病变的诊断价值

目的比较运动负荷早期(15～20min)^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌显像(G-MPI)和非门控心肌显像(NG-MPI)诊断冠心病(CAD)严重三支病变(狭窄≥70％)的价值。方法以冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)所示冠脉直径狭窄≥70％为严重CAD诊断标准，将同期做运动负荷^99Tc^m-MIBI SPECT G-MPI和CAG的215例患者分为CAD三支病变组(A组)与CAD非三支病变组(B组)。结果G-MPI与NG-MPI诊断严重CAD的灵敏度分别为95．3％(143／150例)和90．7％(136／150例，X^2=2．509，P=0．113)，特异性分别为80．0％(52／65例)和72．3％(47／65例，X^2=1．059，P=0．303)；诊断CAD三支病变的灵敏度分别为100％(51／51例)和92．2％(47／51例)，前者更好，且两者差异有显著性(X^2=4．163，P=0．041)。结论在诊断临床高危CAD严重三支病变时，G-MPI比NGMPI更有价值。     

围术期肺保护策略的研究进展

术后肺部并发症(PPCs)是影响患者围术期预后的主要原因,需要麻醉科医师重点关注并有效防治。越来越多的证据表明,围术期实行肺保护策略可减少PPCs。近5年来,围术期肺保护策略研究已成为围术期医学关注的重点问题之一,围术期肺保护是加速康复外科的重要组成部分,其策略包括术前风险预测、术中肺保护性通气、术后镇痛及物理治疗等。本综述结合围术期肺保护策略最新进展进行阐述,以提高麻醉科医师对PPCs潜在风险的认识,为制定围术期个体化肺保护方案提供策略。未来还应进一步研究以阐明围术期肺保护策略对患者预后结局的影响。     

创伤性主支气管不全断裂并肺内血肿1例

男,5岁,车祸伤及胸部4 h.临床表现为浅昏迷和呼吸困难.查体发现患者右侧第2、3前肋骨处触诊有骨擦音,局部皮下软组织肿胀,左肺听诊未闻及呼吸音,叩诊呈实音.胸部正侧位CR片示右侧第2、3前肋骨骨折,左肺不张,右肺下叶结节影考虑肺内血肿;心影增大.建议做CT及心脏彩超检查.     

腹腔镜治疗妇科内出血43例体会

自腹腔镜技术开展以来,妇科内出血在腹腔镜下治疗一直有所争议,我院2001年1月至2002年12月腹腔镜治疗妇科内出血43例,效果满意,现报告如下: 1 资料与方法 2001年1月至2002年12月,在我院住院愿意行腹腔镜下手术治疗腹腔内出血患者43例,年龄