剖宫产大出血行子宫切除术的临床分析

产科出血是临床常见的危急并发症，在发展中国家，为孕产妇死亡的首要原因。能否早期诊断，正确处理与预后有密切关系．剖宫产的出血量常多于自然分娩的出血量，本文对3a来剖宫产行子宫切除病例原因作一临床分析。     

MRI与CT对颅脑损伤诊断价值的对比观察

目的探讨磁共振成像（MRI）在颅脑损伤中的诊断作用。方法对48例急性脑损伤患者,用自身对比的方法进行计算机X线体层扫描（CT）与MRI检查;分析两者的优缺点。结果硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。     

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。     

改良式氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的临床分析

目的观察改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法 15例首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG),未予以药物抗青光眼治疗,采用改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗,观察治疗前后的视力、角膜水肿变化情况及眼压是否下降,以及房角改变情况。结果 15例患者ALPI术后眼压均下降,120min后眼压均正常。眼压下降后,角膜均由水肿变透明。治疗眼的房角均较对侧眼增宽。患者均能耐受治疗,未出现并发症。结论改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG),能迅速开放房角,降低眼压,缩小了传统360°的治疗范围,减少了并发症的发生,尤其适合于有全身合并症的患者,成为另一种治疗PACG的行之有效的新方法。     

视网膜分支静脉阻塞合并视网膜脱离的临床分析

目的 分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并视网膜脱离(RD)的临床特征及有效的治疗方法.方法 收集2004年11月至2007年10月治疗的有完整随访观察资料的18例(18只眼)BRVO合并RD的病例,采用常规三通道闭合式玻璃体切割手术,其中6例联合白内障超声乳化吸出术,合并黄斑裂孔的患眼行内界膜剥离,术后1、2周,1、2、3、6月随访,平均随访4.8月,观察患者的视力、眼底、眼压、玻璃体后脱离,术中术后并发症、及术后视网膜复位等情况.结果 全部病例于术中均发现裂孔,单个孔、多发孔各9例,孔源性视网膜脱离17例,牵引性视网膜脱离1例,黄斑孔5例,黄斑孔中合并黄斑囊样水肿1例,合并黄斑前膜2例.18例中发现纤维血管膜生长的15例,玻璃体不完全性后脱离粘连牵拉视网膜的12例,黄斑水肿6例,其中合并黄斑前膜2例.BRVO发生于颞上的6例,鼻上6例,上半侧3例,颞下2例,颢上合并颞下1例.18例中术后视力提高12例,视力稳定3例,视力下降3例,术后最佳矫正视力HM3例、0.1-0.39例、0.3以上6例.一次手术视网膜复位的16例,2例于硅油取出时发现局限性视网膜脱离,再次填充C3F8后视网膜复位.结论 视网膜分支静脉阻塞合并视网膜脱离的临床表现较复杂,术前眼底情况不明确,视网膜裂孔及多发性裂孔的发生率较高,多数病例玻璃体后脱离不完全粘连牵拉视网膜,且合并纤维血管膜的增生,玻璃体手术或联合手术是适合的治疗方法,可取得较好的临床疗效.     

纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中的应用

目的讨论和分析纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切术治疗化脓性阑尾炎中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析本院2010年1月-2012年12月收治的87例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果87例患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术。无中转开腹,手术时间43～118min,平均58min;术中出血量10～45ml;术后1—2d肛门排气;术后住院时间5～8d;术后切口感染1例,术后3d复查腹腔B超,腹腔积液4例,腹腔脓肿1例,无吻合口瘘、无肠梗阻等病例。结论腹腔镜阑尾切除术后应用纤维蛋白胶处理手术创面,不仅可有效防止或减少创面渗血及组织粘连,而且可以减少术后并发症的发生率。     

高压氧联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病疗效观察

目的 通过高压氧联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病与单纯硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病的脐动脉血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度比值(S/D比值)及阻力指数(RI)对比,探讨高压氧联合硝酸甘油在妊娠期高血压疾病治疗中的作用.方法 选择2009年5月至2011年3月妊娠期高血压疾病待产妇60例,入院时完全随机分组:单纯用硝酸甘油治疗组(对照组)和高压氧联合硝酸甘油治疗组(观察组)各30例.对照组患者给予硫酸镁,同时静脉滴注硝酸甘油.观察组在对照组治疗基础上,加用高压氧进行联合治疗.治疗前及治疗后采用彩色多普勒测脐动脉S/D比值及RI.各组患者于治疗前、后测量平均动脉压(MAP).结果 观察组胎儿脐动脉S/D比值及RI分别为2.39±0.12及0.49±0.21,对照组分别为2.50±0.11及0.58±0.25;2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MAP为(96±5) mm Hg,对照组MAP为(102±5) mm Hg;2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸甘油联合高压氧治疗妊娠期高血压疾病,降压疗效确切,能改变血流变、抑制血小板聚集、降低胎儿-胎盘循环阻力,对妊娠期高血压疾病引起的胎儿宫内发育迟缓可能有治疗作用.