儿童股骨头缺血性坏死的早期影像学诊断的比较分析

目的 总结X线平片,CT及MRI对儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)的早期诊断和临床应用价值.方法 回顾性分析36例儿童股骨头缺血性坏死患者的资料,其中,单发31例,双侧病变5例,共41个部位(股骨头).所有病例均经临床手术或治疗随访证实.X线平片采用标准前后位或蛙式位;CT采用层厚3mm,层距3mm行髋关节连续扫描;MRI采用横断面和冠状面扫描.SE序列TIWI TR560ms,TE20ms,T2WI TR2000ms,TE 120ms;STIR序列TR2500ms,TE160ms,层厚3mm,层距3mm;扫描时患者采取标准仰卧位.结果 8例有X线阳性显示.表现为髋关节间隙宽、或股骨头骨骺相对变小,骨小梁模糊.CT扫描24例,其中有18例显示阳性,表现为髋关节间隙宽、关节囊积液或股骨头骨骺星芒结构增粗、变形,或斑点状骨硬化和骨质疏松.MRI检查显示,36例(41个部位)股骨头坏死灶于T1WI及T2WI均为低信号,STIR序列图像可见小斑点状稍高信号,21个股骨头出现线样征;28个股骨头T2WI表现为髋关节腔积液,41股骨头部位于STIR图像上显示髋关节腔积液.结论 不同的影像学检查对Perthes病的早期诊断存在着差异,MRI具有多方位成像和较高分辨率,尤其是软组织及骨髓病变的显示更具优势,因此MRI技术的应用大大提高了Perthes的早期诊断率.     

临床路径规范下的白内障日间病房对医患满意度及卫生经济学指标的影响

目的探讨临床路径规范下的白内障日间病房对医患满意度及卫生经济学指标的影响。方法选取 2018年 1—4月绵阳市中心医院需要入院手术治疗的白内障病人 705例,其中临床路径规范下白内障日间病房开展的白内障手术 280例,为观察组,传统模式病房开展的白内障手术 425例,为对照组,比较两组医疗质量指标、医患满意度及卫生经济学指标。结果两组医疗质量指标差异无统计学意义;观察组在病人满意度［(98.5±1.683)分比(91.8±3.075)分］及医务人员满意度［(98.7±2.137)分比(86.1±4.082)分］优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床路径规范下的白内障日间病房,保障了病人的医疗质量,有效地缓解了病人住院难问题,降低了病人住院费用和医保支出费用,增加了病人满意度和医护满意度。     

MRI与CT对颅脑损伤诊断价值的对比观察

目的探讨磁共振成像（MRI）在颅脑损伤中的诊断作用。方法对48例急性脑损伤患者,用自身对比的方法进行计算机X线体层扫描（CT）与MRI检查;分析两者的优缺点。结果硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。     

新生儿烧伤78例报告

新生儿烧伤临床上较为少见,一旦发生多为人为因素引起.由于新生儿呼吸、循环、血液、消化、泌尿、内分泌、免疫等系统发育不完善,烧伤患儿易发生内环境紊乱且容易导致营养障碍,抵抗力下降,创面侵袭性感染及全身性感染,往往最终因多器官功能衰竭导致死亡[1].我们2002年9月至2010年8月共救治新生儿烧伤78例,现报告如下.     

液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的促愈合作用

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的促愈合作用。方法对60例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组51例显效,显效率85%;对照组18例显效,显效率30%;两组差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成。     

戊酸雌二醇对绝经后妇女血脂、血糖代谢及血管阻力的影响

目的探讨戊酸雌二醇和结合雌激素对绝经后妇女脂代谢、糖代谢及血管阻力的影响.方法60例绝经后妇女,随机分为2组,按连续序贯方案,试验组30例,口服戊酸雌二醇1mg@d-1加醋酸甲羟孕酮4mg@d-1;对照组30例,口服结合雌激素0.625mg@d-1加醋酸甲羟孕酮4mg@d-1,2组均连续治疗16周,于用药前、用药9周和16周取血测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、血糖、血胰岛素、血雌二醇及卵泡刺激素水平;用多普勒监测颈内动脉血流.结果2组用药后9周和16周脂蛋白(a)均显著下降(P＜0.01);空腹血糖和空腹胰岛素水平显著下降,胰岛素敏感性显著改善,血雌二醇水平明显上升;2组应用9周后颈内动脉血管阻力减小,无显著性差异(P＞0.05).结论激素替代治疗可改善血脂构成和胰岛素抵抗,降低血管阻力.     

高压氧联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病疗效观察

目的 通过高压氧联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病与单纯硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病的脐动脉血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度比值(S/D比值)及阻力指数(RI)对比,探讨高压氧联合硝酸甘油在妊娠期高血压疾病治疗中的作用.方法 选择2009年5月至2011年3月妊娠期高血压疾病待产妇60例,入院时完全随机分组:单纯用硝酸甘油治疗组(对照组)和高压氧联合硝酸甘油治疗组(观察组)各30例.对照组患者给予硫酸镁,同时静脉滴注硝酸甘油.观察组在对照组治疗基础上,加用高压氧进行联合治疗.治疗前及治疗后采用彩色多普勒测脐动脉S/D比值及RI.各组患者于治疗前、后测量平均动脉压(MAP).结果 观察组胎儿脐动脉S/D比值及RI分别为2.39±0.12及0.49±0.21,对照组分别为2.50±0.11及0.58±0.25;2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MAP为(96±5) mm Hg,对照组MAP为(102±5) mm Hg;2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸甘油联合高压氧治疗妊娠期高血压疾病,降压疗效确切,能改变血流变、抑制血小板聚集、降低胎儿-胎盘循环阻力,对妊娠期高血压疾病引起的胎儿宫内发育迟缓可能有治疗作用.     

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。     

纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中的应用

目的讨论和分析纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切术治疗化脓性阑尾炎中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析本院2010年1月-2012年12月收治的87例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果87例患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术。无中转开腹,手术时间43～118min,平均58min;术中出血量10～45ml;术后1—2d肛门排气;术后住院时间5～8d;术后切口感染1例,术后3d复查腹腔B超,腹腔积液4例,腹腔脓肿1例,无吻合口瘘、无肠梗阻等病例。结论腹腔镜阑尾切除术后应用纤维蛋白胶处理手术创面,不仅可有效防止或减少创面渗血及组织粘连,而且可以减少术后并发症的发生率。