早期胃癌内镜诊断新动向

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌缺乏特异的临床症状和体征,普查的依从性差且费用高昂,多数患者就诊时已属中晚期。早期胃癌术后5年生存率可达90％。因此,胃癌的早期发现和诊断是降低胃癌死亡率、改善胃癌患者预后的关键。内镜检查是早期胃癌诊断的主要手段。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对结肠肿瘤生长与转移的作用

目的 观察不同浓度表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对结肠肿瘤原位生长与转移的作用.方法 将40只BALB/C裸鼠均分为对照组和低、中、高剂量组.除对照组外,其他3组分别给了低、中或高浓度EGCG(分别为5、10和20 mg·kg~(-1)·d~(-1)),观察对结肠原位种植肿瘤的生长和转移的影响.HE染色观察肝、肺组织病理学改变;免疫组化检测结肠肿瘤组织中核因子E2p45相关因子2(NF-E2-related factor 2,Nrf2)基因的蛋白表达水平;RT-PCR检测Nrf2、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)1A、UGT1A8和UGT1A10基因的mRNA表达水平.结果 低、中、高剂量EGCG组裸鼠肿瘤的平均重量为(152±63)、(76±42)和(18±10)mg,与对照组L(564±130)mg]比较差异有统计学意义(P值均<0.05).3组的肿瘤抑制率分别是73.0%、86.5%和96.8%.EGCG对肿瘤生长的抑制率与EGCG的剂量呈正相关(P值均<0.05).不同剂量EGCG组Nrf2基因的蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),且有核转录现象.不同剂量EGCG组Nrf2、UGT1A、UGT1A8和UGT1A10基因的mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05).结论 不同浓度的EGCG能预防裸鼠HT-29结肠原位肿瘤的局部生长和远处转移,且有剂最依赖效应.这种作用可能通过诱导Nrf2,UGT1A、UGT1A8和UGT1A10基因的表达起作用.     

共聚焦激光显微内镜对胃癌病理分型的诊断价值

目的建立共聚焦激光显微内镜（CLE）对胃癌病理分型的诊断标准,评价CLE对胃癌病理分型的诊断价值。方法分析行CLE检查且经组织病理证实为胃癌的36例患者的共聚焦图像,建立CLE对胃癌病理分型的诊断标准。根据共聚焦图像上腺体结构的有无和微血管形态的改变,CLE可将胃癌分为分化型和未分化型两种病理类型。以组织病理结果作为金标准,回顾性研究CLE对不同胃癌病理分型诊断的敏感性、特异性和准确性。结果CLE对分化型胃癌的诊断敏感性、特异性和准确性为81．8％、93．5％和88．7％,对未分化型胃癌的诊断敏感性、特异性和准确性为85．7％、92．3％和90．5％。结论共聚焦激光显微内镜对分化型和未分化型胃癌的诊断与组织病理学诊断有良好的一致性,提供了一种于内镜检查同时在体诊断胃癌病理分型的新工具。     

共聚焦激光显微内镜在胃癌中的诊断价值

胃癌是全世界最常见的癌症之一,占癌症死因的第二位.大约2/3的胃癌患者在发展中国家,而将近一半在中国.胃癌在全世界范围内总体5年生存率约为20%.     

慢性非感染性腹泻诊治进展——吸收不良综合征

吸收不良综合征（ｍａｌａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一组临床症候群,包括各种原因所致的营养物质的吸收障碍,以慢性腹泻、腹胀、体重减轻和维生素及矿物质缺乏等为突出表现。尽管严格意义上讲,消化不良是指由于消化酶缺乏所致消化道内容物的水解作用受损,而吸收不良是指经粘膜的运输过程的受损,二者有着明显的区别。但消化不良时,营养成分的吸收常常受到影响,因此,在临床实践中,吸收不良是指消化和吸收不良的共同结果。１临床表现 慢性腹泻,典型的大便是脂肪泻,色变浅,量大,恶臭,含有较多的油脂。由于未吸收的…     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌诊疗中的应用

内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)在早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)诊疗中的应用越来越广泛。ESD可整块切除病灶,术后大块病理能精确的对病灶进行组织学分型,协助诊断。随着技术的进步,ESD治疗EGC的适应证不断扩大。其作为一种内镜微创技术,治愈性切除率、5年总生存率可达86%与92.6%。与外科手术相比,ESD并发症少,出血、穿孔常见;但由于保留了胃完整的解剖结构,异时性癌的发生率较高。并且对于同时性多原发癌、早期胃管癌、早期残胃癌及老年人EGC等特殊人群,ESD也可作为新的选择。除此,ESD还能明显提高患者的生活质量,减少住院花费等。本文现就ESD在EGC诊疗中的应用进展作一综述。     

福氏痢疾杆菌感染后不同治疗方法对大鼠肠功能的影响

目的：观察福氏痢疾杆菌感染后大鼠肠道感觉运动功能的改变及不同治疗方法的作用,探讨预防急性肠道感染后肠功能紊乱的方法,从而为感染后肠易激综合征(PI-IBS)的预防提供指导。方法：将40只雌性Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、抗生素治疗组、微生态制剂治疗组和抗生素与微生态制剂联合治疗组5组。后4组应用福氏痢疾杆菌造成肠道感染后,分别行相应治疗。在感染后16～22d,所有大鼠进行直肠气囊扩张,测定肠道感觉阈值和离体肠道平滑肌的肌张力,并行远端结肠病理学检查。观察肠道感觉运动功能的改变和组织学改变。结果：各组大鼠组织学均无明显变化;模型组、抗生素治疗组和微生态制剂治疗组的肠道感觉阈值较正常组明显降低(P<0.05),离体平滑肌收缩的张力积分明显增高(P<0.05);联合治疗组肠道感觉阈值及离体平滑肌收缩的张力积分与正常组无明显差异。结论：① 大鼠在福氏痢疾杆菌感染炎症消失后还存在着肠功能紊乱,表现为肠道感觉运动功能的异常;② 单纯应用抗生素或微生态制剂治疗,无法使肠道的感觉运动功能恢复正常;③联合应用抗生素和微生态制剂治疗,可以使肠道感觉运动功能恢复正常,从而预防急性肠道感染后肠功能紊乱的发生。     

COX-2抑制剂(NS-398)对结肠癌HT-29细胞体外侵袭力的作用及CD44v6、nm23-H1基因的调节

目的：研究NS-398对结肠癌HT-29细胞体外侵袭力的作用及CD44v6、nm23-H1基因的调节。 方法： 通过流式细胞仪检测COX-2和CD44v6的表达，MTT检测细胞活性，改良的Boyden小室法观察HT-29细胞侵袭重组基底膜的能力，RT-PCR观察nm23-H1 mRNA的表达。 结果： HT-29细胞COX-2表达阳性，0.1、1.0、10 μmol/L NS-398可显著抑制HT-29细胞侵袭重组基底膜的能力，且上述作用与NS-398的毒性作用无关。NS-398可下调CD44v6的表达，上调nm23-H1 mRNA的表达。 结论： NS-398具有抑制结肠癌细胞HT-29体外侵袭力的作用，下调CD44v6的表达和上调nm23-H1 mRNA的表达可能是其作用机制。     

2.87饮冰水对肠易激综合征患者内脏感觉影响的研究

目的通过观察比较饮冰水前后IBS患者与健康对照者感觉阈值、排便阈值及症状的差异,旨在探讨IBS患者内脏敏感性的变化,力图进一步解释许多IBS患者进冷食冷饮后出现症状加重这一临床现象的生理机制.