每日一次地特胰岛素治疗65岁及以上老年2型糖尿病患者安全性和有效性的研究:SOLVE~(TM)国际临床观察研究中国结果报道

目的探讨65岁以上中国老年T2DM患者起始加用每日1次地特胰岛素的安全性和有效性。方法本研究是一项为期24周的多中心开放观察性研究。本研究将入选的中国患者分为高龄组(≥65岁)和低龄组(65岁)进行比较分析。结果进入试验的患者中高龄组702例(21.5%),低龄组2565例(78.4%)。整个研究过程中两组均未报告严重药物不良反应和严重低血糖事件。和胰岛素治疗前比较,试验结束时平均体重的变化值高龄组-0.17kg(95%CI:-0.39~0.04),低龄组-0.15kg(95%CI:-0.29~-0.01);HbA1c变化值高龄组-0.99%(95%CI:-1.12~-0.86),低龄组-1.22%(95%CI:-1.29~-1.14);FPG变化值高龄组-2.48 mmol/L(95%CI:-2.69~-2.27),低龄组-2.74mmol/L(95%CI:-2.86~-2.62)。试验结束时,高龄组试验前接受过胰岛素治疗的患者平均胰岛素日剂量为12.33IU,未接受过胰岛素治疗的患者为15.38IU;低龄组试验前接受过胰岛素治疗的患者平均胰岛素日剂量为15.03IU,未接受过胰岛素治疗的患者16.98IU。结论对65岁以上老年T2DM口服降糖药效果不佳的患者起始加用每日1次地特胰岛素治疗安全有效,其安全性及降糖效果均与65岁以下患者相似。     

正常血压非胰岛素依赖型糖尿病病人血压昼夜节律与尿白蛋白排泄率的…

目的：了解偶测血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人血压水平及其昼夜节律与水白蛋白排泄率（ＡＥＲ）的关系，方法：将５５例临床无高血压，无糖尿病肾病的ＮＩＤＤＭ病人按ＡＥＲ水平分为微蛋白蛋白尿组，（ＭＡ组）和正常白蛋白尿组（ＮＡ组）同步测定２４小时动态血压和ＡＥＲ，分析比较其关系，结果：ＭＡ组偶测血压，白天血压，２４小时平均血压与ＮＡ组比较无显著差异，夜间血压和血压昼夜节律异常的发生率则明     

91例嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治

目的 探讨嗜铬细胞瘤的临床特点、早期诊断及治疗。方法 对1988年4月-2000年12月收治的91例嗜铬细胞瘤病人的临床资料进行回顾性分析，着重分析其临床表现、内分泌学检查及药理学试验、影像学检查的特点。结果 经过典型的临床表现、实验室检查数据或手术后病理检查结果诊断的嗜铬细胞瘤患者中有72例成功切除肿瘤(占79．1％)。结论 早期诊断、及时手术对嗜铬细胞瘤的治愈及继发性高血压的控制至关重要。     

第328例--多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

病历摘要 患者男,24岁.因多饮、多尿1个月,头痛、低热、恶心、欲呕1周,于2002年3月29日入我院.患者于入院前1个月,无明显诱因出现口干,多饮(16～17 L/d),多尿(尿量12 L/d);多食(每日食米饭1.25 kg),体重下降5 kg.入院前1周始头痛,为左侧颞部阵发性针刺样锐痛,伴低热(37.8℃)、欲呕,无视力改变.入院体检:体温37.5℃、脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

前列地尔(脂微球)冻干粉针治疗慢性下肢缺血性疾病的有效性及安全性研究

目的:评估前列地尔(脂微球)冻干粉针的临床疗效和安全性。方法:33例经踝肱指数和动脉彩色多普勒超声检查确诊的慢性下肢缺血性疾病患者,随机分为试验组[前列地尔(脂微球)冻干粉针,16例]和对照组[注射用前列地尔(凯时注射液),17例],接受每日1次的静脉注射治疗,连续2周。治疗前及治疗结束当天记录踝肱指数、评估下肢缺血症状的改善效果、血浆血栓素B2(TXB2)浓度。用药期间观察药物不良反应并检测实验室安全性指标。结果:试验组和对照组治疗前的踝肱指数分别为0.86±0.21和0.83±0.25;疼痛评分分别为2.86±1.53和2.92±1.58;麻木评分分别为4.81±1.45和4.68±1.36。治疗两周后两组的踝肱指数分别升至1.01±0.23和1.04±0.28;疼痛评分分别降至0.83±0.78和0.91±0.82;麻木评分分别降至1.88±1.71和1.75±1.59。治疗前后上述3个指标的组内改变均有统计学意义(P<0.01),但两组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应的发生率无差异。结论:前列地尔(脂微球)冻干粉针可显著提高慢性下肢缺血性疾病患者患肢踝肱指数,缓解下肢缺血症状,其疗效和安全性与凯时注射液相似。     

特发性促性腺激素减低性性腺功能减退症诊治进展

第二性征发育迟缓发病原因较多,治疗方法不同。特发性促性腺激素减低性性腺功能减退症患者目前主要治疗方法有促性腺激素释放激素脉冲治疗、人体绒毛膜促性腺激素和绝经期妇女尿促性腺激素联合应用、单用绒毛膜促性腺激素治疗及雄激素或雌孕激素补充／替代治疗等方法,其中模拟正常人体促性腺素释放激素分泌的促性腺素释放激素脉冲治疗为其治疗的新方法。本文对该病诊断与治疗的研究进展作一综述。     

动态血糖监测系统在糖尿病患者胰岛素强化治疗中的作用

大型前瞻性临床研究如糖尿病控制与并发症试验（DCCT）及其后续糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究、英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明确表明：与常规治疗相比,强化血糖控制可明显降低糖尿病慢性微血管、大血管并发症发病率。胰岛素强化治疗是目前最强效的血糖控制手段,基础＋餐时胰岛素治疗模式尤其是持续性皮下胰岛素输注（continue subcutaneous insulin infusion,CSII）治疗是最接近生理胰岛素作用模式的胰岛素强化治疗方案。在频繁血糖监测下,     

原发性甲状旁腺功能亢进症51例临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点、误诊状况及诊疗措施。,方法对我院1997年6月至2010年11月收治的5l例PHPT患者的临床资料,进行回颐性分析.47例术后病理检查确诊,4例未手术者综合血钙、血碱性磷酸酶（ALP）、血甲状旁腺素令段（iPTH）、CT或者99mTc-氧基异丁基异腈双时相显像（99mTcMIBI）检查诊断。结果PH盯临床表现以骨型由专常弛,占51％（26／51）。病凶中腺瘤最多见,占72％（34／47）。原位病变以有下檄最常见,占41％（19／46）,其次为左下微,占28％（13／46）,异化病变占10％（5／51）。PHPT易误诊,误诊率92％（47／51）,较多误诊为泌尿系结石、风湿性疾病、原发性骨质疏松症等。,不同临床类型、病理分型患者术前血钙、ALP及iPTH水平存在差异,以肾骨型及甲状旁腺癌患者水平最高,分别为（3．22±O．35）mmol／L、（1455±1091）U／L、（1669±515）ng／L及（3．46±0．40）mmol／L、（1410±426）U／L、（1861±768）ng／L。术前定位甲状旁腺彩色超声、CT及99mTcMIBI的检出率分别为88％（35／40）、97％（30／3I）和97％（31／32）。结论PHPT误诊率高,血钙应列为常规体检项目,辅以ALP、iPTH、影像学等检佥有助于避免误诊;联合99mTc－MIBI和CT可提高术前定位的准确性。     

家庭胰岛素注射的管理:开辟胰岛素治疗的第二战场

最新的流行病学调查显示,我国糖尿病患者数已经接近1亿大关[1],而糖尿病血糖达标者仅1/5,糖尿病血糖的管理和并发症防治已经成为我们迫在眉睫的课题[2].     

糖原合酶激酶-3β与内质网应激相互作用参与高糖引起的人脐静脉内皮细胞损伤

目的糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）与内质网应激（ERS）相互作用是否参与高糖引起的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损 伤。方法应用40 mmol/L葡萄糖作用HUVECs 24 h构建高糖血管内皮细胞损伤模型。应用Western blot法检测GSK-3β、糖调 节蛋白78（GRP78）、CHOP和cleaved caspase-3蛋白的表达水平;CCK-8法检测细胞存活率;Hoechst 33258核染色荧光显微镜 照相法测定细胞凋亡;DCFH-DA染色荧光显微镜照相法测定胞内活性氧（ROS）水平;罗丹明123（Rh123）染色荧光显微镜照相 法测定线粒体膜电位（MMP）。结果应用40 mmol/L葡萄糖处理HUVECs 3~24 h,磷酸化（p）-GSK-3β表达减少,与Con组比 较,差异具有统计学意义（P<0.05）;用高糖处理HUVECs 1~24 h,对促进GRP78 和CHOP蛋白表达呈显著的时间依赖性,与 Con 组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;氯化锂（LiCl,GSK-3β抑制剂）能减轻高糖引起的ERS,使GRP78 和CHOP蛋白 表达减少,与高糖组比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;4-苯基丁酸（4-PBA,ERS抑制剂）减弱高糖对GSK-3β的激活作用, 使p-GSK-3β表达增多,与高糖组比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。高糖处理HUVECs 24 h能引起细胞存活率降低、凋亡细 胞、cleaved caspase-3表达和ROS生成增多及MMP丢失等损伤;在高糖作用前,应用LiCl或4-PBA预处理60 min均减轻高糖引 起的上述损伤,与高糖组分别比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论在高糖损伤的HUVECs,存在GSK-3β与ERS的相 互作用并参与高糖对HUVECs的损伤。