2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗(IR)的关系,比较各种体脂评价方法。方法 41例2型糖尿病患者,以双能X线吸收法(DEXA)测定全身脂肪百分比(BF％)及局部脂肪百分比,同时测定身高、体重,计算体重指数(BMI),测定腰围、臀围,并计算其比值(WHR),以生物电阻抗法体脂测定仪(TANITA仪)测定BF％,以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数(取自然对数LnIAI)作为IR指标,分析体脂分布与IR的关系。评价TANITA仪测定的BF％与DEXA测定结果的相关性。结果 2型糖尿病患者腹型肥胖组LnIAI(-4.6±0.6)明显低于非腹型肥胖组(-4.2±0.7),腹型肥胖组中BMI与LnIAI相关(r=-0.488,P=0.021),而非腹型肥胖组中各指标与LnIAI均不相关。各种体脂指标经聚类分析后BMI与腰围、WHR归为一类。TANITA与DEXA测定的BF％显著相关(r=0.839)。结论 2型糖尿病患者存在腹型肥胖,则胰岛素抵抗明显。在2型糖尿病患者中,BMI仍是反映胰岛素抵抗的较佳指标。TANITA仪与DEXA测定的BF％显著相关。     

Bartter综合征——附12例报道

回顾分析12例Banter综合征患者的资料，结果儿童多以呕吐为首发症状，成人则乏力多见。其特征为低血钾，代谢性碱中毒，血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平升高，但血压正常，肾活检示肾小球旁器增生。补钾是主要治疗措施。     

异位ACTH综合征临床分析

目的 分析异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点及诊断方法。方法 回顾分析8例次异位ACTH综合征患者的临床资料及实验室检查结果。结果 本组病例恶性程度高，病程短，男性多见。除肿瘤的一般症状外皮质醇增多症的症状多不明显，血ACTH、8：00血皮质醇、24h尿游离皮质醇明显增高，不被大剂量地塞米松抑制，多有高血钠、低血钾、碱中毒及肾上腺增生。结论 对病程短、8：00血皮质醇、24h尿游离皮质醇及血ACTH高伴低血钾、碱中毒者应疑及此病。     

尿崩症的病因与临床特点分析

目的探讨尿崩症的病因及临床特点。方法对该院近11年来收治的161例尿崩症资料进行回顾性分析。结果本研究中尿崩症病因的前3位为：特发中枢性占41．0％(66／161)，继发于下丘脑-垂体手术后28．0％(45／161)，继发于颅脑原发或转移性肿瘤10．6％(17／161)。颅脑CT检查阳性率38．0％(27／71)，MRI检查阳性率46．7％(21／45)。6例垂体柄增粗的病因为炎症或肿瘤。结论特发性、下丘脑一垂体手术后、颅脑肿瘤是导致尿崩症的最常见病因。颅脑MRI检查能提高中枢性尿崩症的病因诊断率。对原因不明的垂体柄增粗要追踪观察。     

糖化血红蛋白监测网调研结果的分析

目的建立糖化血红蛋白（HbA1c）监测平台,了解糖尿病患者的HbA1c控制现状,提高医疗体系的糖尿病管理水平,以更好的促进HbA1c达标。方法全国多个中心协作调研,采取连续抽样的调查方法,对2011年及2012年各中心就诊的2型糖尿病患者,进行体格与实验室相关检查,对比分析两年间的HbA1c达标率及相关并发症数据。结果2011年随机入组有效例数16658例,有61．4％的调研人群HbA1c不达标,2012年随机入组有效例数15779例,65％的调研人群HbA1c不达标。综合两年的数据,HbA1c〈7．0％者6490例,占比38．96％;HbA1c≥7．0％者10168例,占比61．04％;2012年的HbA1c达标率低于2011年（P=0．002〈0．05）;2011-2012年间,在是否伴随大、小血管并发症方面的HbA1c均值与达标率对比差异显著（P=-0．015〈0．05）,随着生活水平的提高,而人们对糖尿病及其防控知识的认识又不足,使得出现2012年的各项迭标率显著低于2011年（P=0．003〈0．05）的观象。结论对于2型糖尿病患者而言,患者是否存在伴随疾病,如：高血压、冠心病、血脂紊乱、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、脑血管病等,以及是否严格进行自我血糖监测与患者出现伴随病变之间有密切关系。临床研究中需要进一步重视对2型糖尿病伴并发症患者HbA1c的检测,确保对其水平达标率控制的有效性。     

甘精胰岛素联合那格列奈在继发性磺脲类失效的2型糖尿病中的应用

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病的疗效及安全性。方法 30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者(GHbA1c≥9%)按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)对照组。观察空腹C肽(F-cp)及餐后C肽(P-cp),血糖控制、糖化血红蛋白(HbAlc)达标率和低血糖事件发生频率。结果治疗后两组F-cp及P-cp均较治疗前明显升高(P<0.05),两组FBG及餐后2h血糖均较基线水平明显下降(P<0.05),两组下降幅度及糖化血红蛋白(HbAlc)达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,部分恢复胰腺β细胞功能,且低血糖发生率显著降低,安全性好。     

颈痛？甲状腺感冒了

发热、乏力、咽喉不适、脖子酸、肩颈痛……这些症状太熟悉了,这样的感冒可能每年总有几次呢。但这一次,时间拖得有点长,多喝水多休息似乎总是不行,脖子越来越痛,心跳也快起来。     

Ⅱ型糖尿病胃轻瘫病人与幽门螺杆菌感染

目的　了解Ⅱ型糖尿病胃轻瘫病人幽门螺杆菌感染情况。方法　用快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养法检测 30 2 5例病人幽门螺杆菌感染情况。结果　Ⅱ型糖尿病胃轻瘫病人幽门螺杆菌感染率为 78 6 1% (2 378/ 30 2 5 ) ,其中性别及季节之间无显著差异性。结论　幽门螺杆菌感染可能与Ⅱ型糖尿病胃轻瘫有关。     

IDDM牙周病患者龈沟液IL-1β的检测与分析

目的 :比较胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM)牙周病患者与全身健康者龈沟液IL - 1β的差异及这一炎症介质水平与糖代谢状况的关系。方法 :用ELISA法测龈沟液IL - 1β水平 ,同时测IDDM病人糖化血红蛋白 (HbA1c)浓度。结果 :IDDM病人龈沟液IL - 1β含量明显高于对照组 ,中重度牙周炎中这一炎症介质浓度明显高于轻度牙周病。龈沟液IL - 1β水平不与反映糖代谢控制状况的糖化血红蛋白浓度相关。 结论 :龈沟液IL - 1β水平在受局部环境影响的同时 ,也受全身因素调控。糖尿病人因全身反应异常 ,龈沟液IL - 1β会大幅度上升 ,从而导致重度牙周炎发生。     

保护β细胞功能以改善2型糖尿病的自然病程

慢性高血糖既是引起胰岛β细胞功能持续减退的主要原因,又是导致微血管并发症和大血管病变的重要危险因素。胰岛素治疗可使高血糖得到有效控制,最大程度地解除糖毒性影响,同时能抑制脂肪分解,减轻脂毒性。另外,胰岛素还有直接的抗炎和抗动脉粥样硬化作用。对新诊断的2型糖尿病患者进行早期短期胰岛素强化治疗能有效缓解糖尿病病情,延缓β细胞衰竭,有利于延缓或减轻慢性血管并发症的发生、发展。