热循环灌注化疗治疗恶性腹水97例护理体会

恶性体腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者生存质量。我院2010年3月-2011年8月采用热循环灌注热化疗机,持续热灌注循环化疗治疗癌性腹水97例,取得了良好效果,现将护理体会总结如下。     

4T1荷瘤小鼠肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的表型及吞噬功能的研究

目的:研究小鼠乳腺癌实验动物模型中,荷瘤晚期肿瘤相关巨噬细胞的表型和功能,并探讨其与M2型巨噬细胞的关系.方法:从4T1荷瘤4周的雌性BALB/c小鼠中获取肿瘤相关巨噬细胞,用RT-PCR方法检测其巨噬细胞相关分子CCL3、CCL22、iNOS和Arg Ⅰ的表达水平,用FACS检测巨噬细胞中CDl6/32+和CD206+细胞所占比例,并通过酵母菌吞噬试验评估其功能.结果:肿瘤相关巨噬细胞与荷瘤小鼠的脾脏巨噬细胞相比,表达较高水平的CCL22和CD206,并且对酵母菌的吞噬能力显著下降.结论:4T1荷瘤4周小鼠肿瘤相关巨噬细胞在表型和功能上倾向于替代性活化的巨噬细胞.     

藿香正气水化学成分研究

目的对藿香正气水的化学成分进行研究,为其药效研究提供物质基础。方法运用硅胶柱色谱、制备薄层色谱、重结晶等方法进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据进行结构鉴定。结果分离得到15个化合物,分别鉴定为甘草苷(1)、甘草素(2)、异甘草素(3)、芒柄花素(4)、水合氧化前胡素(5)、白当归素(6)、橙皮苷(7)、5,7,8,3′,4′-五甲氧基黄酮(8)、5,6,7,3′,4′-五甲氧基黄酮(9)、5,7,8,4′-四甲氧基黄酮(10)、川陈皮素(11)、3,5,6,7,8,3′,4′-七甲氧基黄酮(12)、地中海红桔素(13)、和厚朴酚(14)、厚朴酚(15)。结论以上化合物均为首次从藿香正气水复方中得到,其中化合物1～4可能来源于甘草;化合物5、6可能来源于白芷;化合物7～13可能来源于陈皮;化合物14、15可能来源于厚朴。     

关节软骨损伤的治疗进展

近年来,生物技术、组织工程技术、材料与分子生物学的发展使关节软骨的实验研究取得了多方面进展,由此为成功治疗关节软骨病变带来了更多、更好的方案。本文从软骨下骨钻孔、截骨术、骨膜及软骨膜移植、软组织移植和自体骨软骨移植、细胞移植等方面对软骨修复的研究进展情况做一综述。     

三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床观察

目的探讨加替沙星、泮托拉唑和阿莫西林一周疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡治疗效果。方法将82例Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组,分别使用加替沙星联合泮托拉唑、阿莫西林和泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林进行治疗。结果治疗组、对照组的Hp根除率、溃疡愈合率、不良反应相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论加替沙星、阿莫西林、泮托拉唑三联疗法对治疗Hp感染的十二指肠溃疡有较好的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的颌下腺研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的颌下腺.方法 回顾46例摘除颌下腺治疗OSAS的颌下腺资料,包括患者颌下腺病史综合与体检,以及颌下腺影像学研究,术中观察到的颌下腺形态和走向、体积测量,病理学检查,并与正常颌下腺进行对照,研究探讨OSAS患者的颌下腺.结果 症状:46例患者均有咽喉部紧缩梗阻感,常有呼吸不畅,睡眠时打鼾,憋气;口底颌下区两侧触及颌下腺肿大,质地均匀较软;影像学:CT和MRI均显示颌下腺在下颌骨下缘以下;颌下腺最小者长度为3.5cm,宽3cm.体积:24～40cm3;病理检查:排除肿瘤,腺泡细胞测量直径均值为:58.56μm.结论 OSAS患者均有颌下腺向下移位并肿大,即颌下腺下垂,是一种病变.     

SMILE手术前后全眼高阶像差与角膜生物力学变化

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后全眼高阶像差和角膜生物力学参数 的变化,并分析角膜生物力学对全眼高阶像差的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2019年3月 至2020年3月在西安爱尔眼科医院行SMILE的屈光不正患者160例,术后随访6个月。手术前、后 使用iTrace视觉功能分析仪测量角膜及全眼球差、彗差、三叶草、总高阶像差（HOA）;使用Corvis-ST 生物力学分析仪测量角膜硬度参数（SP-A1）和最大形变幅度（DA）。采用配对t检验、单因素方差 分析、Pearson线性相关分析等对高阶像差变化量（角膜ΔHOA、全眼ΔHOA）及生物力学改变 量（ΔSP-A1、ΔDA）进行分析。结果：SMILE术后6个月,150例（295眼）（随访率为94%）角膜HOA 为（0.37±0.01）μm,全眼HOA为（0.24±0.01）μm,角膜HOA较术前增加15.63%,全眼HOA较术 前减少35.14%,角膜HOA、全眼HOA的手术前后差异均有统计学意义（t=3.76,P=0.002;t=10.04, P=0.001）;SP-A1为（77.29±11.86）mmHg/mm,较术前下降29.6%,DA为（1.19±0.68）mm,较术 前增加10.4%,手术前、后SP-A1、DA差异均有统计学意义（t=32.98、20.62,P<0.001）。ΔSP-A1、 ΔDA与全眼ΔHOA均呈正相关（r=0.19,P<0.001;r=0.17,P=0.002）。结论：SMILE术后6个月的全 眼HOA减小,角膜生物力学改变与全眼HOA的变化具有相关性。     

多学科综合治疗协作组诊治原发性主动脉附壁血栓致腹主动脉骑跨栓

原发性主动脉附壁血栓(primary aortic mural thrombus, PAMT)致腹主动脉骑跨栓是指在主动脉内无动脉粥样硬化或动脉瘤因素情况下, 附着于主动脉壁上的血栓, 其破裂碎片骑跨在腹主动脉末端分叉处, 导致两侧髂总动脉的血流阻断, 引起双下肢急性缺血综合征。北京协和医院血管外科于2022年收治了1例PAMT致腹主动脉骑跨栓, 经多学科协作团队讨论及评估后进行了全身抗凝、升主动脉开放手术、股动脉切开取栓和腹主动脉及双髂动脉球囊扩张支架置入术治疗, 术后患者恢复较好。现就本例患者的诊断和治疗过程进行总结, 以期为PAMT致急性下肢缺血甚至腹主动脉骑跨栓的诊疗模式提供参考。     

机器人胸腔镜解剖性肺段切除术治疗小儿肺疾病:5例报告

目的 探讨机器人胸腔镜解剖性肺段切除术治疗小儿肺疾病的安全性。方法 2020年1月～2021年12月我们对5例小儿肺疾病采用三臂四孔法,在机器人辅助胸腔镜下解剖并处理肺段级动脉、静脉及支气管,精准切除病变。结果 5例均顺利完成手术,无中转开放手术。连机时间平均17.8 min(12～23 min),机器人手术时间平均134.0 min(60～180 min),术中出血量平均25.0 ml(5～50 ml),胸管保留时间平均2.0 d(1～3 d),术后住院时间平均6.8 d(5～9 d)。1例无症状性气胸,无胸腔积液、肺部感染、病灶残留等并发症。5例随访时间9～19个月,平均13个月,无胸腔积液、肺部感染、病灶残留等并发症。结论 机器人应用于10 kg以上体重的小儿解剖性肺段切除术是安全可行的。     

原位肠代膀胱术95例报告

目的寻求理想的原位尿流改道术式。方法回顾性分析我院自1986—2005年四种原位肠代膀胱术95例临床资料和随访结果。结果术后随访77例。3个月时回肠袋膀胱在膀胱容量、囊内压及可控率方面优于去带盲升结肠膀胱（P〈0．01）,12月后无差别（P〉0．05）。保留神经组白天和夜间可控率优于非保留神经组,二者差别有显著意义（P〈0．01）。去带盲升结肠膀胱组平均输血量、建囊时间及与囊有关的并发症明显少于回肠袋膀胱组（P〈0．01）。去带盲升结肠膀胱组和回肠袋膀胱组术后近远期并发症为（10．0％;18．4％）和（14．3％;21．4％）。结论去带盲升结肠贮尿囊具有手术操作相对简单,并发症少的特点。保留神经膀胱全切原位去带盲升结肠膀胱术可以提高术后控尿功能,是一种较理想的尿流改道术式。