天麻素经鼻给药制剂的吸收促进剂筛选

目的： 筛选天麻素经鼻给药制剂的吸收促进剂种类和用量。方法： 采用HPLC测定天麻素含量,流动相乙腈-0.05%磷酸（3:97）,检测波长220 nm。采用Franz水平扩散池,以家兔鼻黏膜为渗透屏障,比较冰片、丙二醇、水溶性氮酮对天麻素经鼻给药制剂的促渗透效果,确定吸收促进剂种类和用量。结果： 3种吸收促进剂均对天麻素经鼻给药制剂有促渗作用,5.0%水溶性氮酮的促渗效果最好,3 h内天麻素累积渗透量达3 470.54 μg·cm^-2,增渗倍数1.922。结论： 5%氮酮可作为天麻素经鼻给药制剂的吸收促进剂。     

龙骨安神酒HPLC特征图谱及10个成分含量测定研究

目的:建立龙骨安神酒HPLC特征图谱并测定斯皮诺素、金丝桃苷、朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷、补骨脂素、异补骨脂素、宝藿苷Ⅰ、五味子醇甲的含量,为龙骨安神酒的质量控制提供参考。方法:采用Agilent Zorbax SB-C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm, 5μm),以乙腈-水溶液为流动相进行梯度洗脱,体积流量为1.0 mL·min^-1,柱温为30℃,检测波长为270 nm;通过相似度评价,结合聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)及偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对12批龙骨安神酒的指纹图谱进行分析评价,并对指认的10个指标成分进行定量测定研究。结果:建立了龙骨安神酒特征指纹图谱,共标定了15个共有峰,各批次样品的相似度均大于0.9;12批龙骨安神酒样品质量存在一定的差异,筛选出对质量影响较大的5个关键成分,分别为斯皮诺素、金丝桃苷、朝藿定C、淫羊藿苷、补骨脂素;10种成分的线性关系良好(r≥0.999 6),含量范围分别为10.59～18.59、48.51～61.11、13.74～20.78、13.05～20.05、...     

右美托咪定抑制肝细胞脂质累积的作用及机制研究

目的 探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对肝细胞脂质代谢过程的调控作用及可能机制。方法 分离小鼠原代肝脏细胞,用游离脂肪酸处理24 h构建肝细胞脂质累积模型,分别用浓度200 ng/mL,500 ng/mL和1 000 ng/mL的DEX药物处理原代肝脏细胞24 h。收集细胞进行油红O染色观察细胞中脂质累积情况;通过实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测细胞脂质代谢关键基因的表达情况;通过实时荧光定量PCR检测DEX处理不同作用时间点α_2A-肾上腺素受体的表达变化情况;进一步通过免疫印迹技术探究DEX对相关信号通路蛋白表达的影响。结果 不同浓度DEX药物处理原代肝脏细胞后,细胞中脂质累积明显减少,且呈剂量依赖性。与脂肪酸和甘油三酯合成的关键基因如脂肪酸合成酶、硬脂酰辅酶A去饱和酶1及过氧化物酶体增殖物激活受体γ的表达显著被抑制（P<0.05）;α_2A-肾上腺素受体的表达先升高后被抑制;DEX药物可显著降低原代肝脏细胞P65和P38的磷酸化水平（P<0.05）。结论 DEX可减轻肝脏细胞脂质累积,其机制可能与细胞α_2A-肾上腺素受体和MAPK/NF-κB信号通路被抑制有关。     

在体外膜肺氧合辅助下进行器质性室性心动过速的标测及消融

目的在体外膜肺氧合(ECMO)技术辅助下运用超高密度标测系统(Rhythmia系统)对器质性室性心动过速(室速)进行超高密度激动标测及消融。方法连续入选2019年6月至2020年5月在武汉亚洲心脏病医院有临床室速(血流动力学不稳定)发作的器质性心脏病患者进行超高密度激动标测(所有患者在ECMO的支持下, Rhythmia系统心内膜和/或心外膜), 确定并消融室速的关键峡部/最早起源部位, 术中无室速诱发则进行基质改良。结果共入选17例患者, 其中男13例, 年龄(62±6)岁, 14例患者共标测出持续性室速种类为17种。其中3例患者因术中无诱发或室速标测不完全, 在窦性心律下和/或心室起搏下行基质标测。术后ECMO置入部位伤口局部感染1例, 给予清创及抗感染治疗后好转。术后随访(12±8)个月, 16例患者无室速发作, 1例患者随访心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)程控时发现低频室速(70次/min)。结论在ECMO辅助下运用超高密度标测能够对于血流动力学不稳定的器质性室速进行准确地标测及消融, 并有较高的安全性和成功率。     

黄河清教授运用风痒止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘经验

黄河清教授认为咳嗽变异性哮喘当以风邪犯肺、宿痰伏肺为主,同时多兼哮喘、变应性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏相关疾患,其临床运用风痒止咳汤加减治疗该病效果立竿见影。本文从疾病的病因病机及风痒止咳汤的组方特点出发,结合验案二则探讨其在临床加减运用,同时倡导患者注重日常调护。     

《中国心血管病报告2018》概要

  目的  评价中国西南5省高血压患病、知晓、治疗和控制的地区差异情况,为改善当地高血压防治管理现状提供依据。  方法  基于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,自2016年1月 — 2018年11月,通过方便抽样于西南5省选择30个项目点,并调查项目点所在地区35～75岁常住居民的心血管病患病状况。分析各地区高血压患病、知晓、治疗和控制现状,并对风险标化后患病、知晓、治疗和控制率进行地区间比较。  结果  研究纳入394 957名对象,高血压患者159 014名,平均年龄（58.8 ± 9.5）岁,男性占40.2 %,总体高血压患病、知晓、治疗和控制率分别为40.3 %,43.7 %,29.8 % 和9.6 %。30个调查地区居民高血压患病、知晓、治疗和控制率的中位数分别为40.4 %,42.6 %,29.9 % 和7.3 %;校正个体特征后的风险标化高血压患病、知晓、治疗和控制率中位数分别为39.2 %,42.2 %,30.0 % 和9.6 %,风险标化后各率的地区差异仍明显存在。8个地区居民的患病率高于西南5省平均水平,主要在云南省和西藏自治区;10个地区居民知晓、治疗和控制率3者均低于西南5省平均水平。  结论  中国西南5省在高血压患病、知晓、治疗和控制上存在着显著地区差异,亟需地区针对性的改进措施和对薄弱地区的重点干预。     

多模型迭代重建技术可提高早期肺癌低剂量GE revolution CT成像质量

目的探讨多模型迭代重建技术对早期肺癌低剂量GE revolution CT成像质量的影响。方法将2018年1月~2019年6月于北京世纪坛医院就诊的240例早期肺癌患者作为观察对象,所有患者均行低剂量GE revolution CT成像检查,并采用多模型迭代重建技术对图像进行重建。比较图像重建前后肺窗图像质量、纵膈窗图像质量及图像质量参数。结果与低剂量GE revolution CT图像相比,应用多模型迭代重建技术重建后的肺窗和纵膈窗图像质量提高,图像噪声降低（8.83±1.95 Hu vs 9.21± 2.17 Hu）,信噪比升高（7.21±1.30 vs 6.89±1.22）,差异均有统计学意义（P < 0.05）,而CT值比较差异无统计学意义（65.01±7.94 Hu vs65.38±8.26 Hu,P > 0.05）。结论多模型迭代重建技术能够提高早期肺癌低剂量GE revolution CT成像质量,对早期肺癌的筛查具有重要临床应用价值。     

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作30例

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病 ,在世界范围内发病率、死亡率均呈增高趋势。如何有效控制急性发作是治疗该病的重要一环。笔者自1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月以中西医结合方法治疗支气管哮喘急性发作 30例 ,并与单纯西医治疗 30例进行临床疗效对比观察 ,现报道如下。1　临床资料选择符合 1 993年中华医学会呼吸病学会哮喘病学组制定的支气管哮喘诊断标准[1 ] 的支气管哮喘患者 60例 ,采用随机方法分为治疗组和对照组各 30例。治疗组男 1 7例 ,女 1 3例 ,平均年龄 36.9岁 ,平均病程 1 1 .4a;对照组男 1 8例 ,女1 2例 ,平均年龄 35 .3岁…     

罕见病患者医药服务利用及保障状况比较研究——以未成年血友病患者为例

目的 以未成年血友病患者为例，分析反馈十八大以来我国罕见病领域医药卫生服务及医疗保障进展。方法 在2018年和2022年，针对罕见病患者(家属)开展两期在线调查，利用t检验和Z检验比较分析近年来罕见病领域服务与保障的发展。结果 未成年血友病患者有关节变形的由48.5%降到32.1%,选择标准剂量预防治疗的由16.8%增长到39.5%(P<0.05),高频次就医及住院状况明显改善(P<0.05),选择三级医院就医的比例提高，关节变形患者开展康复治疗仍很少，药物可及性大幅度提高(P<0.05),总能买到药的比例由13.8%提高到64.1%,基本医保实现全覆盖，门特保障政策覆盖从65.3%提高到92.6%(P<0.05),报销满意患者占比由26.7%提高到53.1%(P<0.05),家庭现金支出负担重的由81.3%下降到77.8%(P<0.05)。7.7%的家庭表示经济压力大。结论 从预防未成年人残疾角度出发，应坚定预防理念，提高预防剂量标准，有效控制靶关节风险，以横向联盟助推纵向分级，提高县域服务可及性与属地管理能力，探索建立省级统筹的罕见病专项医保政策...     

口服中成药治疗慢性肾脏病的临床研究概况性综述

目的 研究旨在对治疗慢性肾脏病（CKD）的口服中成药药品信息及临床研究现状进行系统梳理。方法 首先检索临床实践指南和相关药物目录获得治疗CKD的口服中成药；继而检索国内外数据库，筛选口服中成药治疗CKD的临床研究，检索时间自建库至2022年9月25日。采用概况性综述的方法，结合可视化图表对中成药的基本信息和临床研究证据进行分析和展示。结果 研究纳入16种治疗CKD的中成药，包括传统中药方剂5种（均为地黄方制剂），新型中成药11种。传统中药方剂未注明具体对应西医病名，新型中成药根据适应证中标明的西医病名分为慢性肾功能不全、慢性肾衰竭、慢性肾炎3类。有4种中成药为单味中药，其中百令制剂、金水宝制剂均为冬虫夏草菌粉，海昆肾喜胶囊主要成分为褐藻多糖硫酸酯，黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花提取物。药物的功效主要围绕肺脾肾三脏，攻补兼施。共纳入文献892篇。其中百令制剂开展研究最多，其次是尿毒清制剂；研究范围覆盖全国，研究数量整体呈增长趋势。对目标药物为单个中成药，且观察组未与其他中成药或中医疗法联用的临床研究文献进行统计，共475项，其中最多的干预类型是联合常规治疗对比常规治疗，累计占比75.58%。475项研究覆盖了慢性肾脏病、慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、免疫球蛋白A（IgA）肾病、膜性肾病等不同类型的肾脏病，涉及到了老年患者、儿童特殊人群。36项研究对中医证候进行评价，体现中医药治疗的特色及优势。结论 治疗CKD的口服中成药品种较多，针对不同肾病类型各有特点，但其药品说明书表述不清，欠缺规范；就该领域的临床研究证据来看，治疗CKD的口服中成药研究范围广，研究类型较丰富，覆盖疾病类型完全，但证据稳健性尚待提高。