用改进过的导光纤维子宫内窥镜行人工流产术的一些设想

编辑同志: 在计划生育工作中,因避孕失败而申请作人工流产术的人数在妇科门诊中占有相当大的比例。目前,国内大多数医疗单位在人工流产术中普遍采用吸刮法,主要依靠操作者的手感和经验完成刮宫术。若多次对宫腔进行大面积搔刮,有可能导致大出血和子宫穿孔,造成子宫腔内膜失去增生修复的能力,给晚婚晚育的妇女留下莫大的痛苦。     

同期双膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物的临床效果研究

目的 探讨使用静脉自控镇痛泵(PCIA)的同期双膝人工关节置换术中关节腔周围注射混合镇痛药物的临床疗效.方法 将32 例患者一侧膝关节随机分成注射组,另一侧为对照组.注射组术中关节周围注射混合镇痛药物,而对照组不注射.术后患者给予PCIA.术后采用视觉类比评分法(VAS)评估术后两组静息痛及运动痛,注射组及对照组膝关节活动度情况.记录患者术后并发症及切口愈合情况.结果 两组静息痛VAS 评分术后2 h(P ＝0.10)、24 h(P ＝0.28)、36 h(P ＝0.29)评分差异无统计学意义,术后6 h、8 h、12 h 两组差异有统计学意义(均P ＝0.00).注射组在术后6 h(P ＝0.00)、12 h(P＝0.00)、24 h(P ＝0.01)运动痛VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义.术后36 h 两组差异无统计学意义(P ＝0.21).两组膝关节术前活动度差异无统计学意义(P ＝0.718),术后第1 天两组膝关节活动度差异有统计学意义(P ＝0.00),而术后第5 天两组膝关节活动度差异无统计学意义(P ＝0.316).术后患者未观察到罗哌卡因局部注射相关的毒副作用.两组切口均为甲级愈合,均无切口感染.结论 关节腔周围注射混合镇痛药物可以明显缓解使用PCIA 的同期双膝人工关节置换患者的术后短期疼痛,提高术后早期关节活动度,无明显副作用.     

某村家庭石英加工作坊职业危害调查

[目的]了解家庭石英加工作坊的职业危害。[方法]对63家家庭石英加工作坊按。职业卫生调查裹。进行调查;对3家干式作业、1家温式作业加工作坊的生产性粉尘进行测定;对现有在职的201个民工及返乡的89个农民工进行体检;对原在石英加工作坊务过工已死亡的18个农民工进行核实。[结果]石英粉尘游离SiO2含量为82．5％,温式作生的粉尘浓度达标,干武作业的粉尘浓度平均为91．3mg／m^3,达标率11．1％;粉尘颗粒小于5μm的平均64．8％,砂脚患病率为22．7％。[结论]干式作业的家庭石英加工作坊的职业危害严重且无证经营,应予以取缔。     

军医大学女生对性认知及避孕知识知晓情况的调查研究

[目的]了解军医大学女生对性认知及避孕知识的知晓情况,为开展学校性教育提供依据.[方法] 采用问卷调查法对120名军医大学女生进行了性认知及避孕知识知晓情况进行问卷调查.[结果] 军医大学女生对有关性生理和避孕知识的了解程度低;军队统招生要求开展性教育的比例高于其他生源;护理系女生不支持婚前性行为的比例高;从学校教育途径获取性知识的比例仅为30.00%.[结论] 军医大学女生对性认知及避孕知识的了解程度较低,学校应加强相关的性教育.     

黄河清教授益气脱敏煎的临床运用

黄河清教授是我国第五批国家级名老中医药专家,其行医30余年,临床经验丰富,辨证细腻,方药精致,自拟益气脱敏煎用于各种过敏性疾患,每每药到病除。现将其临证经验总结如下。益气脱敏煎以由玉屏风散合脱敏煎组成,具体药物：黄芪、白术、防风、银柴胡、乌梅、五味子。其中脱敏煎系现代已故北京四大名医施今墨先生所创,脱敏煎由防风、银柴胡、五味子、乌梅（各9g）和甘草（3g）组     

薄型手背掌骨间隙静脉输液拔针后按压方法的比较分析

[目的]探讨薄型手背掌骨间隙静脉输液拔针后按压的最佳方法。[方法]将93例符合标准的静脉输液病人随机分为3组,每组31例,为输液拔针后棉签竖压法组、棉球按压法组、拇指挠侧面按压法组,将3种不同的按压方法进行对比研究。[结果]棉签竖压法组与棉球按压法组、拇指桡侧面按压法组疼痛、出血、皮下淤血的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用拇指挠侧面按压法,不仅可以减少局部疼痛、出血和皮下淤血的发生率,而且可以避免医疗资源的浪费,减轻护士工作量。     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的:利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离术(CPVA)前后肺静脉的形态学变化。方法:房颤患者共28例,行CPVA术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后肺静脉口的径线、截面积、左心房容积,研究射频消融术后肺静脉的形态学特点并与术前做对比分析。结果:成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径、左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%者分别为61.6%及56.3%;狭窄率50%～70%者分别为3.6%和5.4%。结论:(1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

多指标综合评判巴中产栀子的采收期和生长期

目的:探索巴中产栀子的最佳采收期和生长期。方法:以HPLC-ELSD法测定巴中产栀子主要有效成分栀子苷、西红花苷Ⅰ、熊果酸含量,并采用t检验和Z-分综合评价法分析数据;测定栀子苷采用Kromasil C18键合硅胶柱(4.6 mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-水(10∶90),流速1 mL.min-1,检测波长238 nm;测定西红花苷Ⅰ采用Dionex C18键合硅胶柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-水(45∶55),流速1 mL.min-1,检测波长440 nm;测定熊果酸采用XDB C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以乙腈-水(81∶19)为流动相,流速1 mL.min-1,柱温30℃,采用蒸发光散射检测器,漂移管温度60℃。结果:t检验结果表明:巴中产30年生栀子西红花苷Ⅰ含量为红果(成熟期)>黄果(近成熟期)>绿果(未成熟期);栀子苷含量为绿果>黄果>红果;熊果酸含量为绿果>红果>黄果;30年生栀子红果中栀子苷、西红花苷Ⅰ和熊果酸含量均显著高于3年生红果。结论:以栀子苷、西红花苷Ⅰ、熊果酸多指标综合考察巴中产栀子的适宜采收期、生长期,对保证栀子的品质很有意义,也为后续研究提供了依据。     

β受体阻滞剂在中国高危冠心病患者中的应用现状调查

目的:了解国内高危冠心病(CHD)患者β受体阻滞剂的使用现状,分析与用药相关的影响因素.方法:借助一项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,分别于2007年及2009年在14个城市的51家医院进行调查,对符合条件的CHD患者,利用电子问卷采集临床资料,对经临床试验证实且明确推荐用于二级预防的几种药物的使用情况进行统计描述和分析.本文将重点分析其中的β受体阻滞剂使用情况.结果:本调查共纳入13 078例CHD患者,均有服用β受体阻滞剂的适应证,但服用β受体阻滞剂的比例仅为60%,心肌梗死后患者服用β受体阻滞剂的比例也仅为61.9%.曾接受冠状动脉血管重建术的患者及伴有高血压的患者β受体阻滞剂用药比例较高.各种β受体阻滞剂中,美托洛尔和比索洛尔使用最为广泛.结论:国内CHD患者目前β受体阻滞剂的使用状况与指南要求存在差距,如何将循证医学证据与临床实践有机结合,让尽可能多的患者从中受益,仍是临床工作者及卫生决策部门面临的重大问题.