HGF、CXCR-4、VEGF-D表达与甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的关系

目的：通过检测HGF、CXCR-4、VEGF-D蛋白在甲状腺乳头状癌（papillary thyroidcarcinoma，PTC）中的表达差异，探讨三种因子与PTC淋巴结转移的关系。方法：随机选取有完整病例记录和追踪观察的乳头状癌病例70例，采用免疫组化ABC法，研究HGF、CXCR-4、VEGF-D等基因产物在PTC的表达情况。结果：70例PTC病人中，三种因子在有淋巴结转移的阳性表达率分别为91．30％、71．74％和89．13％，三种因子在无淋巴结转移组的阳性表达率分别为66．67％、37．50％和37．50％，有淋巴结转移组的阳性表达率均高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义；在70例PTC病人中，VEGF-D和CXCR-4表达均为阳性的有39例，二者在PTC中的表达有显著相关性，（相关系数r=0．502，P〈0．05）。结论．HGF、CXCR-4可能影响PTC癌细胞的迁移能力而引起淋巴结转移；VEGF-D通过诱导淋巴管内皮细胞新生和淋巴管生成，从而促进PTC淋巴结转移；VEGF-D促进PTC淋巴结转移的作用可能需趋化因子CXCR-4协同参与。     

系统性红斑狼疮患者IL-18、IL-4和IFN-γ的变化及意义

目的探讨IL-18、IL-4和IFN-γ水平与系统性红斑狼疮发病的关系。方法采用ELISA法检测31例SLE患者和30例正常对照组血浆IL-18、IL-4和IFN-γ的水平。结果SLE组IL-18(191·82±110·24)pg/ml、IL-4(52·15±18·30)pg/ml较正常对照组IL-18(66·62±19·80)pg/ml、IL-4(32·36±5·50)pg/ml差异有显著性(P<0·01),且SLE患者IL-18(264·71±79·33)pg/ml、IL-4(61·19±16·00)pg/ml与非活动组IL-18(90·86±49·63)pg/ml、IL-4(39·64±13·53)pg/ml之间比较差异有显著性(P<0·01);IFN-γ在各组间差异无显著性(P>0·05);SLE组IL-4与IL-18呈正相关(γ=0·524,P=0·003),而IL-18与IFN-γ以及IL-4与IFN-γ间无相关性。结论IL-18、IL-4水平与疾病活动性有关,可作为判断疾病疗效的监测指标。IFN-γ在各组间无明显变化,可能与IL-4与IL-18等细胞因子之间的拮抗作用有关。     

肝硬化门脉高压症综合治疗的探讨

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性、不可逆性的病变，晚期多出现门脉高压症，严重影响着广大患者的心身健康。据国内学者统计，我国城市50～60岁年龄男性组肝硬化死亡率为112／10万。而导致患者死亡的直接原因是门脉高压症并发上消化道出血和肝功衰竭。如何保护好此类患者的肝功，控制门脉压力减少消化道出血就成为内科、外科和介入科的广大医务工作者共同研究的课题。现将我院2001-01～2005-06期间，消化内科、感染病科、普通外科、介入科对217例肝硬化门脉高压症患者进行综合治疗的情况分析报告如下。     

甲状腺癌的临床病理及PET-CT的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）组织学变型的临床意义,明确PTC颈淋巴转移微生态系统（microecosystems）中各重要组成部分在肿瘤转移过程中的作用,并评价PET-CT在甲状腺癌分期、诊断中的价值.方法从天津医科大学附属肿瘤医院存档病例中选取有完整病历记录和追踪观察的PTC病例505例,按WHO最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准重新分型,结合病例的临床特征,研究各组织学变型的生存率及颈淋巴转移情况.针对PTC淋巴转移高发的特性,利用组织芯片及免疫组化技术对PTC颈淋巴转移微生态系统中各重要组成部分进行多因素研究分析,其中包括细胞外基质（extracellular matrix,ECM）、蛋白水解酶、细胞黏附分子（cell adhesion molecular,CAM）、生长因子及细胞因子多方面指标.此外,研究中将PET-CT显像技术应用于1组甲状腺癌患者的对照总结.结果为便于临床应用,按照颈淋巴转移发生率的高低差异可将所有变型分为高转移变型组（高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型、弥漫硬化型）、中转移变型组（滤泡型、嗜酸性细胞型、实体状变型、筋膜炎样型、透明细胞型、典型PTC）和低转移变型组（大滤泡型、乳头状微癌）,3组的颈淋巴转移率分别为83.0%,55.5%及34.1%,3组差异有统计学意义（P＜0.05）.随访资料完整的248例统计,3组10年生存率分别为75.3%、95.8%、100.0%,3组差异有统计学意义（P＜0.05）;20年生存率分别为31.2%、80.3%、87.5%,3组差异有统计学意义（P＜0.05）.免疫组化研究显示ECM、蛋白水解酶、CAM、生长因子及细胞因子各指标在转移灶中阳性率为51.6%（整合素-β1）～98.3%（组织蛋白酶D）.在原发灶中阳性率为46.7%（纤维粘连蛋白）～98.3%（细胞间黏附分子）,其中E-钙黏蛋白（83.3%）明显低于正常组织细胞（P＜0.05）;其余指标皆明显高于正常组织细胞（P＜0.05）.PET-CT结果显示,其对原发灶检查灵敏度100%,特异性85.7%.结论不同组织学变型的PTC侵袭转移能力及预后存在较大差异,危险分层并细化外科处理原则.基础研究显示ECM、蛋白水解酶、CAM、生长因子及细胞因子共同参与了PTC肿瘤细胞的转移,部分指标可作为今后PTC研究的重点.此外,PET-CT对原发、转移及复发甲状腺癌均有较高的诊断价值,对临床一次性完善分期并明确治疗具有积极意义.     

急诊床旁直插法鼻胆管引流的临床意义

急性胆管炎是以胆道梗阻为基础 ,病情发展十分迅速的一种疾病 ,尤其老年人预后较差。我们自 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月 ,采用无Ｘ线监视下的急诊床旁直插法鼻胆管引流 (Ｅｍｅｒｇｅｎ ｃｙｂｅｄｓｉｄｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＢＥＮＢＤ) ,对 2 9例急性胆管炎患者实施治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　本组 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 6～ 86岁 ;最后一次发病至入院 6～ 72ｈ ;均具有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 ,11例有休克和 或神经系统症状 ;均经Ｂ超检…     

精神科护理人员职业态度调查

目的了解精神科护理人员对本专业的工作态度，探讨相关因素，便于加强护理工作的管理。方法以自制问卷对云南省十二个地州、十三家医院从事精神科护理的工作人员进行问卷调查，进行整理分析。结果52．7％的护理人员继续选择做精神科护士；职业评价居前的项目为：不被重视(62．3％)、受人歧视的职业(37．1％)；职业顾虑居前的项甘为：病人出现意外(88．5％)；专业知识的需求依次为：心理护理、整体护理、科研论文、内外科知识。结论大部分精神科护理人员热爱本职工作，但对职业评价不高，工作中最大的顾虑是怕病人出现意外，对现有收入不满意。     

中心静脉导管断裂的血管内介入处置方法

目的:探讨中心静脉导管断裂段抓取,解除血管内异物栓塞的方法.方法:用血管介入的方法,对5例导管体内断裂患者实施血管内异物抓取术.结果:5例手术均获成功,患者术后生命体征平稳,未引起相关并发症或后遗症.结论:中心静脉导管置入后断裂是深静脉导管留置的严重并发症,做到早发现、早处置,避免造成更大损伤.     

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点，治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶，临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌，抑或是双原发，加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处，如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等，给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑，综合分析，以求诊断明确，为下一步治疗提供可靠的依据。     

血清C反应蛋白水平与血糖、血脂的关系

目的:探讨不同水平血清C-反应蛋白(CRP)与血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂之间的变化关系。方法:对388例健康体检成人的CRP、血糖(Glu)、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)进行测定,并按不同CRP水平分组进行统计学分析。结果:与CRP基线水平较低组(CRP<1.0mg/L)比较,CRP较高水平组的Glu、HbA1c、TG、Ch、LDL-C、apoB间差异有显著性(P<0.05)。结论:血脂、血糖增高者体内存在一定的炎症过程,追踪观察血清CRP与血糖、血脂等浓度变化,对判断糖尿病、心血管疾病的进展具有一定临床指导意义。为了给探讨血清C-反应蛋白(CRP)与心血管疾病、糖尿病之间的关系提供进一步的资料,我们对388例健康体检成人血清CRP、Glu、HbA1c、血脂进行了测定,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料成人健康体检者,共388例,其中男267例,女121例,年龄22～85岁,平均(41.8±9.7)岁。均除外严重肝、肾、心血管等疾病,且无明显急性感染征象(即临...     

建立医学检验专业学生临检实习质量评估量化指标的探讨

建立一套可以定量评估临床检验实习效果的指标。通过对医德医风、出科考试、检验操作、日常考勤、毕业论文等方面的细化条目记分方式，进行实习质量评估。使用该评估体系可以有效地体现学生实习的质量高低，减少了人为印象评分误差。通过实际应用，该体系较完美地体现了学生实习质量。