胃间质瘤MSCT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值及临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学及免疫组织化学证实的胃间质瘤患者38例,观察其病灶大小、形态、密度、病灶强化特点、肿瘤累及范围以及其他继发改变等,并判断其良恶性。结果肿瘤最大径小于5cm者4例,最大径在5～10cm者22例,直径大于10cm者12例;13例患者病灶内可见囊变坏死形成,8例患者病灶内见出血改变,10例患者病灶局部胃腔内粘膜正常结构消失,8例可见病灶与胃腔相通及局部溃疡形成,2例患者病灶内可见气体影但未见明确溃疡形成,增强扫描后肿瘤不均匀明显强化,肿瘤较大者以边缘强化为主;28例肿块与周围组织或器官粘连;根据肿瘤大小、密度改变及邻近关系等,术前诊断良性肿瘤5例,间变性肿瘤23例,恶性肿瘤10例。结论 MSCT成像能够明确显示胃间质瘤病灶并提供有效的肿瘤诊断及分级信息,可以成为术前评估及术后随访或疗效评估的有效手段,能够对内窥镜检查进行有效的补充。     

胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

  目的   探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路和围手术期处理方案。   方法   回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2012年10月经手术治疗的104例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。   结果   104例患者中, 102例通过颈部低位领式切口入路切除, 2例患者加用垂直胸骨劈开切口, 无手术死亡患者, 所有患者中结节性甲状腺肿52例, 甲状腺腺瘤41例, 甲状腺乳头状癌10例, 甲状腺滤泡癌1例。   结论   大多数胸骨后甲状腺肿瘤可经颈部低位领式切口入路切除, 加强术前影像学检查、娴熟的手术技巧、完善的术后管理可减少手术并发症。      

创伤对治疗关系的影响

大多数心理障碍都是创伤的结果.心理创伤指个体遭受到某种意外的冲击,感到焦虑、恐惧、无助、沮丧、绝望,由于无法以常态的方式应对冲击所带来的压力和混乱,个体不得不动用某些心理发育早期的不成熟防御机制来保护自己,以免陷入崩溃.在精神医学中,创伤所导致的直接结果作为1个单独的类别被列入诊断,但创伤不仅是一个疾病单元,同时也是其它很多心理障碍的促发原因.     

耻骨支应力性骨折的X线诊断

目的 探讨耻骨支应力性骨折的X线表现及其诊断价值。方法 回顾性分析66例耻骨支应力性骨折的X线表现。男18例,女48例,年龄18－21岁。其中55例为参加入伍基础训练的新兵,11例为参加高强度正步训练的老兵。结果 单纯耻骨下支骨折62例,其中右侧26例、左侧30例、双侧6例,同侧耻骨上下支双骨折4例。3例发病2周内X线检查为阴性;66例4周至8个月X线检查有明显的透亮骨折线（34例）或（和）致密骨痂（65例）。结论 X线检查是本病首选的影像手段,大多数病例根据X线表现及临床资料可作出正确诊断。     

潜艇人员隐匿性高血压一例

临床资料:患者男性,35岁,潜艇艇员,健康疗养入院.大体检各科无明显异常,三酰甘油(TG)3.87 mmol/L,B超提示轻度脂肪肝.胸透、心电图未见异常.入院时血压138/89 mm Hg,自诉以前在安静状态下曾测得血压140/88mm Hg,无不适主诉,后多次偶测血压正常.     

12例脑深静脉血栓影像表现分析

目的探讨脑深静脉血栓（DCVT）的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析12例临床诊断为DCVT的CT（12例）、MRI平扫（12例）、MR静脉成像（MRV,3D-时间飞跃法,8例）及数字减影血管造影（DSA,8例）表现,评估其直接征象（静脉异常）及间接征象（脑实质表现）,4例进行了MRI及MRV复查。结果CT表现为正常3例,深静脉“绳索征”9例,深静脉回流区（丘脑、基底节区及脑深部白质）梗塞3例。12例MRI显示脑深静脉血栓T1WI及T2WI呈等或高信号,深静脉回流区水肿、梗塞或出血性梗塞8例,8例MRV及8例DSA显示与MRI一致。4例MRI复查显示了深静脉的再通。结论CT平扫脑深静脉“绳索征”可以提示DCVT。MRI对DCVT的直接征象及间接征象均很敏感,结合MRV可以准确地作出DCVT的诊断。     

肺泡灌洗液内发现蠊缨滴虫一例

蠊缨滴虫寄生于白蚁、蟑螂肠道内,属于超鞭毛目,缨滴虫砸目,缨滴虫属的单细胞原虫,属于非人畜共患的动物寄生虫.     

住院精神病人使用苯二氮类药的情况调查

鉴于我院住院精神病人使用BZD比例偏高、时间较长,且多药合用[1].为此,将使用BZD的病历资料进行了分析,旨在为合理用药提供依据.现报告如下.     

遗传性FⅪ缺陷症一家系的基因新复合杂合变异分析

目的 对1个复合杂合变异导致的遗传性凝血因子Ⅺ(coagulation factor Ⅺ,FⅪ)缺陷症家系进行表型和基因变异分析,探讨其发病的分子机制。方法 检测先证者及其家系成员(共3代11人)的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆FⅪ活性(FⅪ activity,FⅪ∶C)及FⅪ抗原(FⅪ antigen,FⅪ∶Ag)等指标以明确诊断;用Sanger测序法分析先证者F11基因的所有外显子及侧翼序列、5′和3′非翻译区及家系成员相应的变异位点区域,用反向测序予以证实。用PolyPhen-2和SIFT软件分析变异对蛋白质功能的影响;用Swiss-PdbViewer软件对变异位点进行蛋白模型和氨基酸相互作用分析。结果 先证者和其姐姐APTT、FⅪ∶C、FⅪ∶Ag均明显异常,分别为73.0 s、10.0%、15.0%和87.1 s、2.0%、11.5%;其部分家系成员的APTT稍有延长,FⅪ∶C和FⅪ∶Ag也均有不...     

新体表标志法腋静脉穿刺技术的准确性验证与改进

目的对常规腋静脉穿刺技术的体表标志法加以改进,采用腋静脉造影对其准确性加以验证。方法选择行临时心脏起搏器植入术的患者90例,以改进的体表标志腋静脉穿刺的定位方法标记出6个点,分别为甲状软骨下缘A点、胸锁乳突肌锁骨头外侧缘B点、锁骨中点C点、穿刺点E点、胸大肌与三角肌之间的肌间沟的上下两个点F和G点。标记物为不透X射线的小圆形金属片。标记后行腋静脉造影,观察各标记点和腋静脉的关系。结果穿刺点准确性:以此方法在体表能定位到腋静脉的概率为61.1%～93.3%。穿刺方向准确性:理论上第1针穿刺成功率为51.1%～57.8%,4针总的成功率可达82.2%～95.6%。结论改进的体表标志法腋静脉穿刺准确性得以验证。建议穿刺点的位置由原来的肌间沟内侧1.5 cm改为肌间沟内侧1.5～2.0 cm,以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘定位穿刺方向,穿刺角度指向锁骨与第1肋骨之间的骨间隙为佳。