甘草黄酮自微乳化释药系统的制备及其质量评价

目的研究甘草黄酮自微乳的处方与制备工艺,并对其质量进行评价。方法通过溶解度实验、油相与乳化剂配伍实验及伪三元相图的绘制,筛选甘草黄酮自微乳的处方组成;以平均粒径、自乳化时间、载药量为评价指标,采用单纯形网格法优化处方,并对甘草黄酮自微乳的理化性质、体外溶出度及稳定性进行评价。结果甘草黄酮自微乳处方中油相为肉桂油(10%)、乳化剂为RH-40(55%)、助乳化剂为1,2-丙二醇(35%)。所得自微乳外观均一透明,自乳化后平均粒径(16.30±0.22)nm,多分散指数0.155±0.008,Zeta电位(-20.11±0.50)m V,载药量(86.03±0.37)mg/g。溶出度实验表明,甘草黄酮30 min累积溶出率达90.65%。稳定性实验表明,高温与光照影响甘草黄酮自微乳的稳定性,应低温避光保存。结论甘草黄酮自微乳制备工艺简单,质量稳定,能显著增加药物的溶解度,从而提高甘草黄酮的口服生物利用度,为该有效部位相关制剂的进一步研究与开发提供参考。     

介入手术室环境卫生学监测及持续质量改进

目的提高介入手术室环境卫生质量,防止医院感染,保障患者治疗安全。方法对介入手术室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂4项环境卫生指标进行监测,对发现的问题进行针对性改进,措施包括完善规章制度,强化手消毒规范化培训,加强进入手术室人员管控,严格手术室空气换气、抽湿、消毒管理等。结果抽检2013~2015年样本各42、38、55份,2015年合格率显著高于2013和2014年(均P0.0125)。结论对介入手术室环境卫生定期进行监测与改进,有利于深层次问题的暴露和解决,使介入手术室环境卫生质量持续提高,防止医院感染发生。     

医院质控中心模式下质量管理的实践探索

目的 探索“大质控”管理模式改革,健全现代医院管理制度,推动全面深化医改向纵深发展。方法 调整组织架构,基于“大质控”管理理念建立质控中心,下设医疗质控科、护理质控科、医保物价科、病案室、数据中心,探索运行“大质控”管理模式。结果 医院质量管理工作由单科管理向多科室联合管理转变,实现全院层面、质控层面“三医联动”,进一步提升医疗质量管理水平。结论 实现从粗放式管理向精细化管理转变,开创医院管理工作新局面,促进医院实现高质量发展目标。     

伊曲康唑口服液对急性白血病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性真菌感染的预防作用

目的评价伊曲康唑VI服液对预防急性白血病化疗后粒细胞缺乏（粒缺）期侵袭性真菌感染（IFI）的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月南方医院血液科收集的急性白血病化疗后伴粒缺的136例患者,将其分为伊曲康唑组（67例）和对照组（69例）。伊曲康唑组中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）36例,急性淋巴细胞白血病（ALL）31例;对照组中ANLL30例,ALL38例,1例为急性双表型白血病（BAL）。伊曲康唑组化疗后粒缺期间给予伊曲康唑口服液,持续至中性粒细胞计数〉0．5×10^9／L,或是体温正常且影像学无IFI改变时停用。采用SPSS13．0软件分析两组IFI的发生率及临床特点。计数资料采用PearsonX。检验,正态分布的计量资料采用t检验,偏态分布的数据采用Mann—WhitneyU检验。结果伊曲康唑组12例发生IFI,发生率为17．9％（12／67）,对照组32例发生IFI,发生率为46．4％（32／69）,两组IFI发生率比较差异有统计学意义（X^2=12．59,P〈0．01）。伊曲康唑组中ANLL患者IFI发生率（6／36,16．7％）低于对照组中ANLL患者的发生率（17／30,56．7％）（X^2=11．53,P〈0．01）。伊曲康唑组女性患者IFI发生率（3／35,8．6％）低于男性（9／32,28．1％）（X^2=4．35,P〈0．05）,同时也低于对照组中女性患者IFI发生率（17／38,44．7％）（X^2=11．98,P〈0．01）。结论急性白血病化疗后粒缺期患者预防性口服伊曲康唑可以有效降低IFI的发生,对于急性非淋巴细胞白血病女性患者,疗效更加显著。     

HPMC骨架片中中药有效部位释放影响因素的研究

目的:研究羟丙基甲基纤维素(HPMC)骨架片中中药有效部位药物释放的影响因素.方法:以黄芪总皂苷为模型药物,制备其羟丙甲基纤维素骨架片,测定中药有效部位在各种制备、释放条件下的释放量.结果:①黄芪皂苷的释放随HPMC用量的加大而降低;②黄芪皂苷的释放随HPMC的分子量加大而降低;③桨法的释药速度明显快于篮法;④药物的释放百分度与骨架的溶蚀度呈近线性关系.结论:羟丙基甲基纤维素(HPMC)骨架片中中药有效部位释放与HPMC的用量、型号以及溶释方法均有一定的关系,与亲水性化学单体的释药过程相似.     

局部氧疗联合依沙丫啶治疗压疮患者的疗效观察

目的：探讨压疮患者采用局部氧疗与依沙丫啶联合治疗的临床疗效。方法选取本院2013年7月至2016年7月收治的各种疾病并发的压疮(Ⅰ期除外)患者94例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各47例。对照组患者每天使用生理盐水清理创面后给予浸湿的依沙丫啶覆盖创面,实验组患者每天使用生理盐水清理创面后,用浸湿的依沙丫啶覆盖,并局部给氧。结果实验组患者换药成本(13.25±2.34)元和平均愈合时间(27.64±3.33)天明显低于对照组患者,实验组患者总有效率明显高于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论依沙丫啶联合局部氧疗治疗压疮的临床效果显著,明显缩短压疮创面愈合时间,缩减成本,降低压疮感染发生率,提高了压疮护理效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝与镜下缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的72例患者随机分为两组,术中创面止血采用镜下缝合组32例,双极电凝组40例.于术前、术后1、6个月月经周期的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平,阴道彩超检测窦状卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV).结果 缝合止血组术后1、6个月E2稍有下降,FSH稍升高,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);电凝组术后1、6个月E2较术前均明显下降,FSH 明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组组间和术后6个月两组组间,E2、FSH差异均有统计学意义(P＜0.05),LH及P水平差异无统计学意义(P＞0.05).电凝止血组术后1、6个月与术前比较AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1、6个月两组组间比较,AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后共发生卵巢储备功能下降8例,缝合组3例,电凝组5例.结论 腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较单纯镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加明显.     

两种术式对小儿集合不足型间歇性外斜视患儿视觉功能影响

目的探讨双眼内直肌截除术与单眼内直肌截除+外直肌后徙术对小儿集合不足型间歇性外斜视(IXT)患儿视觉功能的影响。方法选取自2013年1月至2020年9月于琼海市人民医院治疗的164例小儿集合不足型IXT患儿为研究对象。根据治疗方法将患儿分为A组(n=90)与B组(n=74)。A组行单眼内直肌截除+外直肌后徙术治疗,B组行双眼内直肌截除术治疗。比较两组患儿的手术前后斜视度、眼位、双眼视功能及近立体视情况。结果 B组术后12个月远近斜视度差显著少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后1周正位率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6及12个月眼位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后双眼视功能分级、近立体视情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双眼内直肌截除术与单眼内直肌截除+外直肌后徙术对小儿集合不足型IXT患儿视觉功能的影响无显著性差异。     

不同类型内分泌药物治疗对乳腺癌术后患者骨代谢的影响

目的 比较不同类型内分泌药物治疗对乳腺癌术后患者骨代谢水平的影响。方法 回顾性选取2018年12月—2021年1月江西省贵溪市人民医院收治的乳腺癌术后患者60例,按照内分泌药物不同分为他莫昔芬组、氟维司群组、依西美坦组,每组20例。他莫昔芬组患者应用他莫昔芬治疗,氟维司群组患者应用氟维司群治疗,依西美坦组患者应用依西美坦治疗,3组均治疗12个月。比较3组患者治疗前后骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)水平及腰椎骨密度。结果 治疗12个月后,3组患者BGP水平均高于治疗前,且他莫昔芬组高于依西美坦组、氟维司群组,依西美坦组高于氟维司群组(P <0.05); 3组患者BAP水平均低于治疗前,但他莫昔芬组高于氟维司群组及依西美坦组,依西美坦组高于氟维司群组(P <0.05); 3组患者CT水平均高于治疗前,依西美坦组上升幅度最大,他莫昔芬组上升幅度最小(P <0.05); 3组患者PTH水平均下降,但他莫昔芬组高于依西美坦组和氟维司群组,氟维司群组高于依西美坦组(P <0.05),他莫昔芬组患者骨腰椎密度与治疗前比较差异无统计...     

辅助生殖胚胎移植术后腹膜后异位妊娠1例

<正>3 病例摘要患者37岁,G4P1A2,因“胚胎移植术后48 d,未见孕囊10+d”于2016年5月13日入院。既往:2012年因“不孕”行宫腹腔镜检查,术中切除双侧输卵管。术后于2013年行辅助生殖后足月剖宫产1次,人工流产1次,药物流产1次。无家族遗传病史及其他遗传病史。患者于2016年3月26日在外院行胚胎移植术,予移植2枚冻胚,移植后30 d血h CG:10 477 U/L,移胚后48 d血hCG:88 165 U/L,多次复查超声提示:宫内无回声区。