上消化道出血患者的护理

上消化道出血,是指食道、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。其临床特征为呕血和便血,以及继发性急性失血性休克与贫血等症状,呕血时,患者大多比较紧张,恐惧。在护理中应重视精神与心理上的治疗,进行必要的和周到的解释和指导。上消化道出血也要和呼吸系统疾病所致的咳血与口鼻出血相鉴别，及时作出判断，以免误诊误治。     

天疱疮患者院外治疗依从性调查

目的 了解天疱疮患者在院外治疗期间的依从性情况,为院外治疗提供指导.方法 采用问卷调查的方法对60例天疱疮患者的院外治疗情况进行调查,并对相关因素进行分析研究.结果 60例天疱疮患者中,有54例在院外不能正确地按医嘱进行治疗.在各因素中,遵医程度差依次为定期复查、自我监测、饮食治疗及药物治疗.结论 帮助天疱疮患者提高遵医行为是护理工作一个不容忽视的重点,提高遵医行为不仅可控制疾病提高生活质量和延长生命,同时也是降低糖皮质激素用量和并发症以及减轻患者经济负担的关键.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察及护理干预

目的 观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果.方法 对2型糖尿病患者76例,随机分成两组,持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)组38例,采用胰岛素泵连续皮下输注胰岛素.皮下注射(MSⅡ)组38例,采用短效胰岛素三餐前半小时皮下注射,中效胰岛素睡前皮下注射.结果 两组均能有效控制血糖达到较好水平.CSⅡ组需要达标时间,胰岛素用量及低血糖发生率明显减少.结论 胰岛素泵强化治疗能较好模拟胰岛素分泌的生理节律,更能有效控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生.     

小儿重症肺炎合并轮状病毒性腹泻病的治疗体会

1引言 小儿重症肺炎除呼吸系统病变外还累及其他系统,最常见心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。轮状病毒性腹泻病往往吐泻严重,大便量多,脱水严重,二者并发一起,临床症状重,病情凶险,且在治疗上多处相互矛盾,给临床大夫治疗上带来很大困难,如抓不住主要矛盾,某些环节把握不好,导致病情加重,死亡率高,我院近三年收治的小儿重症肺炎合并轮状病毒性腹泻病25例,经综合治疗,取得满意的效果,现报道如下：     

两种便盆在骨折卧床病人中的应用比较

目的探讨小型便盆在骨折卧床病人中的应用效果。方法选择120例骨折卧床病人,现随机分成两组,试验组使用小型便盆,对照组使用普通便盆在床上大小便。比较两组病人使用便盆时是否感觉疼痛、舒适感、是否有皮肤损伤、便后是否污染协助人手等。结果试验组明显优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在骨折卧床病人中使用小型便盆能有效减轻病人大小便时疼痛,减少皮肤擦伤,患者感觉舒适,有效降低了护理人员手的污染率,对预防并发症具有重要意义。     

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的临床研究

目的：探讨在新生儿机械通气中气管内吸痰适宜方式。方法：2008年1月至2009年12月新生儿重症监护病房（NICU）机械通气的新生儿共164例,随机分为观察组和对照组,观察组86例,采用密闭式气管内吸痰,对照组78例,采用开放式气管内吸痰。观察两组在每次吸痰前、后新生儿心率、平均动脉压（MAP）、经皮测血氧饱和度（TcSO2）的变化,每天一次送检吸出痰液进行细菌培养。结果：观察组在吸痰后新生儿心率、MAP、TcSO2与吸痰前比较无明显改变,痰液细菌培养在持续机械通气24h无检出新菌株,48h检出率12.99%,3d检出率24.62%,7d检出率50.98%。而对照组在吸痰后新生儿心率、MAP与吸痰前比较明显升高,TcSO2与吸痰前比较明显降低,痰液细菌培养在持续机械通气24h检出率12.82%,48h检出率34.85%,3d检出率50.91%,7d检出率67.45%。结论：在新生儿机械通气中采用密闭式气管内吸痰更能稳定新生儿血流动力学,降低缺氧程度,缩短缺氧时间,降低院内感染,密闭式气管内吸痰更适合新生儿机械通气。     

诱导化疗加同步放疗治疗中青年晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 观察PF方案诱导化疗加同步放疗治疗中青年晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 2004年3月至2008年12月采用PF方案(顺铂20mg/m2 d1-5,替加氟750mg/m2 d1-5)诱导化疗2周期后再同步放化疗治疗中青年晚期鼻咽癌27例,观察综合治疗的疗效和患者的耐受性.结果 27例患者总有效率(CR+PR)为100%.结论 PF方案诱导化疗加同步放化疗治疗中青年晚期鼻咽癌近期疗效好,近期毒副反应可以耐受,但还需进一步研究大宗病例并观察远期疗效.     

经皮冠状动脉介入治疗术后血清缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后缺血修饰白蛋白(Ischemia ModifiedAlbumin,IMA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)的变化及临床意义。方法 50例行PCI的冠心病患者(PCI组),测定其术前、术后10min内、3h、6h、12h及24h的血清IMA、cTnI及CK-MB的水平,IMA升高者为PCI亚组,与100例健康人(对照组)比较,分析IMA升高的可能影响因素。结论 PCI可诱导一过性急性心肌缺血;IMA是诊断急性心肌缺血早期敏感的指标,心肌缺血10min即可升高,可持续升高达6h;IMA值能反映心肌缺血严重程度。     

海岛妇女宫颈细胞学检查和组织病理学对照研究

目的探讨在海岛医地区院薄层液基细胞学(TCT)检查与阴道镜活检病理在宫颈病变诊断中的价值。方法对门诊行TCT检查的25 282例进行回顾性分析,报告结果使用TBS分类系统。TCT检查异常者行阴道镜检查、并在阴道镜下取宫颈黏膜活检进行组织病理学检查;TCT检查结果为ASC-US者用棉拭子取样,标本处理后采用荧光定量PCR法进行6、11、16、18等4种人乳头状瘤病毒-DNA(HPV-DNA)亚型检测并与活检病理结果进行系统相关性分析。结果 TCT检查异常者1 518例,占6.004%(1 518/25 282),其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)910例,占3.599%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)336例,占1.329%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)244例,占0.965%;鳞状细胞癌(SCC)27例,占0.106%;腺癌1例,占0.004%。结论 TCT结合TBS系统可提高细胞学检查的质量,提高宫颈病变诊断的准确性和敏感性,从而有效减少误诊和漏诊。     

介入诊疗中心的护理管理

随着介入医学的不断发展,介入诊疗技术已广泛应用于心血管及全身各系统多种疾病的诊治,这对护理工作提出了更新更高的要求。我院自介入诊疗中心成立以来,已成功开展了心脏、颅脑、肿瘤等多项介入手术,对学科和医院的发展作出了很大的贡献,但在整个实施过程中,因缺乏统一规范化管理,介入中心与临床科室环节工作衔接存在诸多问题,而导致工作环境