番泻叶的提取工艺研究

番泻苷是番泻叶中的主要泻下活性成分。近年来的研究表明,番泻苷具有多种生物活性,如致泻、抗氧化、抗病毒、止血等。为了更好的开发利用这一传统中药材,本实验对番泻叶中番泻苷A的提取工艺进行了研究,希望对番泻叶工业化生产提供参考。1仪器与材料TSP2000高效液相色谱仪,UV 10     

雷帕霉素与PD98059联合抑制小鼠结直肠癌雷帕霉素靶蛋白信号转导通路

目的:探讨雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂雷帕霉索(rapamycin)与丝裂原激活蛋白激酶/细胞外信号调节激酶的激酶(MEK)抑制剂PD98059对小鼠结直肠癌的联合作用及机制.方法:将二甲基肼注射于小鼠颈后20周,建立小鼠结直肠癌模型.从第16周起给予雷帕霉素、PD98059和雷帕霉素+PD98059腹腔注射,共8周;至24周处死实验动物,测算肿瘤体积,以HE染色判断肿瘤发生率;应用免疫组化法检测肿瘤组织mTOR、p70s6K、4E-BPl蛋白的磷酸化水平.结果:雷帕霉素、PD98059及雷帕霉素+PD98059干预组小鼠结直肠癌发生率显著低于模型组(44.44%、38.89%、6.67%比77.78%,P均<0.05);肿瘤体积显著小于模型组[分别为(6.153±2.192)、(8.85±3.983)、(2.917±0.191)比(16.136±6.855)mm3,P值均<0.05];蛋白磷酸化水平显著低于模型组,mTOR蛋白磷酸化水平分别为69.584%±3.600%、72.381%±8.561%、14.430%±2.413%比91.689%±1.994%;p70s6K分别为84.315%±3.132%、81.183%±3.980%、12.135%±2.382%比91.451%±2.160%;4E-BPl分别为65.288%±4.259%、66.641%±4.296%、19.119%±6.297%比75.999%±4.417%(P均<0.05).且在降低肿瘤发生率、缩小肿瘤体积以及抑制mTOR信号通路活性方面,雷帕霉素+PD98059干预组的效果显著优于雷帕霉素及PD98059单独用药,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:雷帕霉素与PD98059可联合抑制小鼠结直肠癌的发生和生长,其作用机制可能涉及对mTOR信号转导通路相关蛋白磷酸化水平的抑制     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

[目的]探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术(NSM)与传统乳腺癌改良根治术(MRM)的疗效及术后并发症.[方法]收集上海市第一人民医院宝山分院2008年1月至2011年6月间接受保留乳头乳晕复合体(NAC)乳腺癌改良根治手术的31例患者资料,与62例同期乳腺癌改良根治术患者按照1:2进行配对研究.比较两组的局部区域淋巴结复发率、远处转移率、总生存率及术后并发症情况.[结果]NSM组和MRM组的中位随访时间分别为28个月和29个月.NSM组和MRM组的腋窝淋巴结复发率分别为6.65％和3.23％,两组比较无统计学差异(P=0.598).NSM组与MRM组的锁骨上淋巴结转移率和远处转移率均为3.23％,两组锁骨上淋巴结转移率和肿瘤远处转移率经比较无统计学差异(P值均为1.000).两组生存率分别为96.77％和98.39％,经比较无统计学差异(P=1.000).两组的NAC坏死、皮瓣坏死、切口裂开、皮下积液和上肢淋巴水肿等并发症发生率,经比较无统计学差异(P＞0.05).[结论]保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术在严格入组条件和手术操作的情况下,可以与传统乳腺癌改良根治术达到相同的治疗效果.     

无创正压通气治疗急性中毒性肺水肿的临床研究

目的探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)对急性中毒性肺水肿的临床效果。方法选择符合中毒性肺水肿诊断并且氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2,OI)低于300mmHg的患者48例,随机分成无创正压通气组(NIPPV组)25例及常规治疗组23例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予以经面罩接呼吸机辅助通气(通气模式ASB+PEEP)。结果治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、氧合指数、呼吸频率(respiratory rate,RR)、氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01)。与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),总住院费用及住院天数也明显少于常规治疗组(P<0.001);同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论急性中毒性肺水肿早期应用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,提高组织氧供,减少并发症,这对提高抢救成功率,改善患者预后有积极作用。     

联合用药治疗慢性充血性心力衰竭39例临床分析

目的探讨联合用药对因慢性充血性心力衰竭急性加重期和临床缓解期的治疗效果。方法对慢性充血性心力衰竭急性加重而入院治疗的39例患者，随机分成两组，治疗组（A组）给予联合用药即急性加重期用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂（包括安体舒通）、B受体阻滞剂及毒毛旋花子苷K（简称毒毛K），临床缓解期撤掉安体舒通，毒毛K改为口服地高辛；对照组（B组）给予传统用药即急性加重期用硝酸酯类、利尿剂（不包括安体舒通）及毒毛K，临床缓解期毒毛K改为地高辛。结果A组临床症状缓解时间、住院日程均少于B组，A组心电图Ptfv1恢复程度优于B组，恢复时间快于B组。随着用药时间的延长，A组患者再住院率小于B组，病死率低于B组，6min步行距离远于B组，心脏左室收缩末期容量减少，射血分数提高，与B组比较，差异均有显著性（P〈0．05）。结论联合用药能迅速缓解慢性心力衰竭急性加重期临床症状，缩短住院日程；长期用药能抑制心肌重塑，改善心功能，提高运动耐力，降低病死率。     

鲍温病16例临床病理分析

目的分析鲍温病(Bowen’s disease)临床误诊情况,探讨其临床病理特征、鉴别诊断及其治疗与预后。方法回顾性分析16例鲍温病的临床表现,病理组织学特征和免疫组化特点及治疗情况,并进行相关文献的复习。结果鲍温病多发于中老年人,可发生于任何部位。本组16例年龄41~88岁,平均年龄68.6岁,分别为面部3例,左上臂2例,左眼睑、左前臂、左手背、右环指、左乳皮肤、背部、腹壁皮肤、左腋下、左臀部、右小腿和会阴皮肤各1例,临床上易误诊为色素痣、脂溢性角化病、日光性角化病、基底细胞癌、Paget病等,但组织病理学上有差异:镜下可见表皮层较多的"风吹状"异型细胞,瘤细胞形态大小不等,核大而深染,或浅染空泡状,内含糖原,可见异常核分裂象。免疫组化:16例肿瘤细胞CKpan、HCK、CK14、CK5/6、p63均(+),Ki-67 30%~50%,p53 30%~60%(+)。结论鲍温病可进展为鳞状细胞癌,且在临床上易误诊,因此早期诊断、规范治疗很有必要,诊断必须结合临床形态和病理组织学检查。     

无创正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心功能衰竭的临床效果.方法 选择符合左心衰竭诊断标准并且氧合指数(PaO2/FiO2)OI低于200mmHg的患者46例,随机分成尤创正压通气组(NIPPV组)24例及常规治疗组22例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机无创通气(通气模式ASB+PEEP).结果 治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、OI、呼吸频率、心率均较治疗前显著改善(P<0.01),与常规治疗组比较,OI明显占优(P<0.01);NIPPV组心率改善时间明显缩短(P<0.01);总住院费用也明显少于常规治疗组(P<0.001),同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论 急性左心衰早期使用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,有利于左心功能恢复,这对改善患者预后,减少并发症发生,减少住院费用有帮助.     

T1-2期乳腺癌患者腋窝淋巴结生发中心和窦组织细胞增生与淋巴结转移的关系

目的 探讨T1-2期乳腺癌患者腋窝淋巴结生发中心增生（GH）和窦组织细胞增生（SH）与淋巴结转移的关系.方法 选取104例T1-2期乳腺导管癌患者,HE染色法检测腋窝淋巴结GH和SH情况以及腋窝淋巴结转移、癌细胞分化、癌周浸润和淋巴管浸润情况,免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体、p53、C-erb-B2和增殖细胞核抗原的表达,分析GH、SH及其他临床病理特征的关系以及GH和SH与淋巴结转移的关系.结果 32例（31%）患者有腋窝淋巴结转移,GH和SH均阳性者、GH和SH仅1个阳性者以及GH和SH均阴性者的淋巴结转移率分别为21%、73%和81%.GH和SH均阳性者与GH和SH均阴性者以及GH和SH仅1个阳性者淋巴结转移阳性的比例差异有统计学意义（P=0.017,P=0.041）.SH表现与p53表达相关（P=0.037）,GH表现与SH表现相关（P=0.000）.结论 T1-2期乳腺癌SH的发生与乳腺癌组织p53表达相关,而GH的发生与SH的发生相关.SH和GH同时发生可抑制乳腺癌淋巴结的转移,提示预后较好;而SH或（和）GH阴性提示较高的术后复发可能,需加强术后辅助化疗.     

重庆地区儿童降钙素原生物参考区间的建立

目的建立适用于重庆地区儿童的降钙素原(PCT)生物参考区间。方法招募120例健康儿童,男73例、女47例,年龄0~16岁,采用深圳新产业生物医学工程股份有限公司Maglumi2000plus型电化学发光法PCT检测系统及配套试剂盒检测血清PCT浓度。按照美国临床和实验室标准化协会EP28-A3c文件所规定的方法,分析并确定PCT生物参考区间。结果重庆地区健康儿童血清PCT水平呈偏态分布,不同性别、年龄儿童PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05);儿童PCT生物参考区间为PCT≤0.038μg/L。结论实验室应根据自有检测系统建立适合的生物参考区间。儿童作为特殊人群,更应单独建立相应的生物参考区间。     

EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者奥西替尼联合免疫检查点阻断剂治疗与奥西替尼单药治疗使用疗效和安全性Meta分析

目的 采用Meta分析比较晚期非小细胞肺癌患者奥西替尼联合免疫检查点阻断剂治疗与奥西替尼单药治疗使用的疗效和安全性.方法 通过电脑手动检索Pubmed、SAGE、Embase、中国知网(CNKI)、Cochrane、UpToDate、JAMA等有关非小细胞肺癌奥西替尼联合免疫检查点阻断治疗与奥西替尼单药治疗的文献资料,...