重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及循证护理干预分析

目的探讨重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素,并分析循证护理干预对策。方法收集2018年2月至2019年2月该院神经外科收治的148例重症颅脑损伤患者的临床基础信息、病情评估、抗菌药物使用、不良事件发生情况及住院时间等资料,根据是否发生肺部感染将其分为感染组和对照组,进行统计学分析。结果 148例重症颅脑损伤患者中有33例(22.30%)发生肺部感染。感染组中年龄≥60岁、有吸烟史、营养不良、抗菌药物联用、发生不良事件者所占比例显著高于对照组,且呼吸机辅助通气时间、昏迷时间、气管切开或插管病程、住院时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组其余资料和指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,营养不良、抗菌药物联用、不良事件、呼吸机辅助通气时间、昏迷时间、气管切开或插管病程、住院时间为重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素(P0.05)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染风险高,肺部感染与患者营养不良、抗菌药物应用、不良事件、病情及侵入性操作等诸多因素有关,应强化护理风险管理,尤其注重循证护理的应用。     

尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气的疗效分析

【摘要】 目的 比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创机械通气（NIV）在尘肺合并II型呼吸衰竭的应用,探讨HFNC用于尘肺治疗的有效。方法 比较2017年1月至2018年8月期间收治的64例尘肺合并II型呼吸衰竭患者,随机分成2组,观察分别使用HFNC、NIV治疗后的氧合指数、二氧化碳分压（PCO2）,呼吸频率（RR）、心率( HR)变化,以及对比两组间舒适度、口干程度和28天生存率。结果两组患者氧合指数均随治疗时间推进逐渐改善（F=55.84,P<0.001）,PCO2均随治疗时间推进逐渐减小（F=42.08,P<0.001）,且两组氧合指数及PCO2各观察时间点变化无差异（p>0.05）。两组患者气促均可改善（F=417.00,P<0.001）,且趋势一致（F=0.84,P>0.05）;两组HR随治疗时长的推进逐渐减小（F=393.71,P<0.001）,两组的下降趋势一致。（F=1.32,P>0.05）。HFNC舒适度优于NIV组,HFNC口干程度低于NIV组（p<0.001）。两组28天生存率两组无差异（p>0.05）。结论 HFNC用于尘肺合并II型呼吸衰竭治疗的疗效与NIV类似,且口干程度更低及舒适度更优。     

小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞症疗效分析

目的：探讨小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞症的临床效果。方法：选择我院2009年1～12月收治的老年慢性下肢动脉闭塞症患者70例,随机分为两组,均给予常规抗血小板、他汀类调脂药及抗动脉粥样硬化及相应伴发疾病的治疗,观察组在常规治疗基础上应用小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗10d,对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组,踝肱指数（ABI）改善较对照组更为明显,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞症,疗效确切,值得临床推广应用。     

人工肝脏技术研究进展

肝病是临床最难治愈的疾病之一,病毒型或者化学型肝病患者最终可能发展为重型肝炎和严重肝衰竭.在美国,每年至少有2500例病人因为肝衰竭死亡[1].人工肝脏技术为重型肝炎、急性肝衰竭(Acute Liver Failure,ALF)患者提供治疗机会,主要包括非生物型人工肝脏技术、生物型人工肝脏技术和混合型人工肝脏技术三种.其主要目的是清除受损肝脏的有毒物质,减少肝脏损伤,为肝脏提供生长和恢复的环境,促进肝脏再生,同时,作为肝脏移植的桥梁,为患者成功实施肝脏移植提供保障.笔者对以上几种人工肝脏技术的国内外历史、发展、部分临床研究结果、存在问题以及未来的发展方向进行综述.     

扰动系数在脑出血患者脑水肿监测治疗中的作用

目的探讨无创脑水肿动态监护仪中的扰动系数（DC）在高血压脑出血辅助治疗中的临床意义。 方法纳入西安医学院第二附属医院神经外科自2018年9月至2019年9月收治的160例高血压脑出血患者,随机分为对照组和试验组,每组80例。对照组采用常规经验性治疗,试验组在无创脑水肿动态监测下指导治疗。比较2组患者一般资料、甘露醇使用剂量及疗程、并发症及预后恢复情况。 结果对照组的甘露醇平均每日使用量为（362.7±117.7）mL,高于试验组（283.1±93.6）mL,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症：对照组中肺部感染20例（25%）,电解质紊乱30例（37.5%）,肾功能损害20例（25%）,应激性溃疡16例（20%）;试验组中肺部感染18例（22.5%）,电解质紊乱6例（7.5%）,肾功能损害2例（2.5%）,应激性溃疡15例（18.8%）。试验组住院天数明显少于对照组,出院后随访6个月,试验组预后优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论对于高血压脑出血患者,住院期间持续行无创脑水肿动态监测能够指导脱水药物的使用,降低并发症、缩短住院天数、改善预后,可作为一种新的辅助治疗方法。     

粉尘爆炸的成因与防治

With the development of industrial technology,dust explosion accidents have increased,causing serious losses of people's lives and property.With the development of economy,we should lay further emphasi...     

肺复张对治疗ARDS患者的应用效果分析

目的机械通气是临床上治疗ARDS最常用的方法之一,本文在机械通气基础上行个体化肺复张策略治疗ARDS患者,探讨研究个体化肺复张策略的应用效果.方法选取我院收治的ARDS患者54例,随机分为两组,两组均行机械通气治疗,实验组在此基础上联合个体化肺复张策略,观察比较两组的治疗效果.结果治疗后两组PaO2/ FiO2、PaO2、Cst等指标均有所上升,实验组显著高于对照组(P<0.05),肺复张策略对患者血流动力学无明显影响,实验组发生并发症的机率小于对照组.结论应用个体化肺复张策略治疗ARDS患者能更好的改善肺顺应性,改善氧合,减少肺部损伤发生率,临床疗效显著.     

氟乙酰胺中毒致基底节区受损1例分析

分析1例误诊20天的重症氟乙酰胺中毒患者的临床表现、头部磁共振(MRI)改变及抢救经过。氟乙酰胺中毒表现为皮层功能障碍,锥体系、锥体外系受损,MRI可见双侧豆状核、尾状核对称性受损,以特效解毒药解氟灵肌注和血液透析加血液灌流作为主要抢救措施可收到满意效果。     

Cytokeratin 19、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨Cytokeratin 19（CKl9）、HBME-1和Galectin-3在甲状腺乳头状癌和乳头状增生性甲状腺疾病鉴别诊断中的作用.方法 收集289例甲状腺切除标本,包括144例经典型乳头状癌（CPC）、21例滤泡型乳头状癌（FVPC）、19例乳头状微小癌（PM）、46例结节性甲状腺肿伴乳头状增生（NGWPH）和59例甲状腺腺瘤伴乳头状增生（FAWPH）,采用EnVision二步法检测CKl9、HBME-1和Galectin-3的表达.结果 CK19、HBME-1和Galectin-3在CPC中的阳性表达率分别为100%、93.1%和89.6%,在FVPC中为100%、76.2%和76.2%,在PM中为100%、73.7%和78.9%,在NGWPH中为5.1%、2.2%和4.3%,在FAWPH中为4.3%、1.7%和5.1%.CKl9、HBME-1和Galectin-3的阳性表达率在乳头状癌与乳头状增生性甲状腺疾病之间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 在甲状腺乳头状癌鉴别诊断中,CK19的敏感性较高,HBME-1和Galectin-3特异性较强;三种抗体联合应用,有助于鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生.     

经典瞬时受体电位C亚族通道在心血管疾病中的作用

经典瞬时受体电位通道C亚族（canonical transient receptor potential,TRPC）通道是细胞膜上的一种非电压门控性阳离子通道,广泛表达于心血管系统。胞质内Ca2+参与许多生命活动过程,其稳态对维持机体正常生理功能具有重大意义。几乎所有TRPC通道都能非选择性地渗透Ca2+。当TRPC基因突变或过度表达引起Ca2+内流变化,常造成一些心血管系统细胞基本功能的紊乱,参与相关疾病的病理生理过程。本文着重对TRPC通道在高血压、肺动脉高压、心肌肥厚、动脉粥样硬化和心律失常等心血管疾病中的作用新进展及可能的疾病治疗靶点进行综述。