重症颅脑创伤术后高渗高血糖非酮症性昏迷的临床抢救

应激，颅脑创伤和手术直接损伤丘脑下部致丘脑下部功能障碍，渗透压调节失常，出现高渗高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）。临床对该病认识不足，术后监测不利，治疗不当是引起ＨＨＮＣ的主要原因。我室对１３例重症颅脑创伤术后合并ＨＨＮＣ的患者严密监测血糖、尿糖、电解质、血浆渗透压及保持出入量平衡，在中心静脉压（ＣＶＰ）监测下合理制定治疗方案，取得了较好的临床疗效。     

俯卧位手法治疗对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响247例分析

采用俯卧位手法治疗椎动脉型颈椎病247例，经治疗前后比较，症状、体征明显改善，治愈显效率78．54％。其中165例行经颅多普勒复查椎动脉血流速度，治疗后收缩期峰流速、舒张期最小流速与治疗前比较，明显好转。     

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎关联性分析

目的：分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）与急性胰腺炎（AP）关联性并总结经验。方法：对27例临床资料进行回顾性分析。结果：结合临床表现、体征、实验室和影像检查，18例确诊为DKA合并AP，9例AP合并DKA。结论：DKA患者因肠液逆流损伤胰腺等因素、以及AP患者因胰腺病变胰岛素分泌不足、血糖代谢紊乱等原因而相互并发。DKA患者在有腹痛、腹胀等症状且不易缓解，AP伴有酸中毒且血糖持续高企时应考虑并发症的存在，及时完善相关检查明确诊断。     

血液灌流联合机械通气抢救氯氮平重度中毒患者的临床研究

目的探析血液灌流联合机械通气在氯氮平重度中毒患者临床抢救中的应用效果。方法将我院收治的78例氯氮平重度中毒患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例)。对照组采取综合治疗及机械通气进行抢救,观察组在对照组的基础上给予血流灌注,比较两组患者治疗前后血浆药物水平、病死率、机械通气时间、恢复清醒时间以及住院时间。结果治疗后,两组血浆氯氮平浓度及血浆N-去甲基氯氮平浓度均显著降低,且观察组降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、恢复清醒时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率和并发症发生率分别为0.0%和60.0%,与对照组的5.3%和57.9%相比无显著差异(P>0.05)。结论氯氮平重度中毒患者采取血液灌流联合机械通气进行抢救可有效清除体内毒素,缩短机械通气时间及恢复清醒时间,改善患者预后。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择与费用关系

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜手术的时机选择,分析其与住院费用的关系。方法:回顾分析2004年1月至2010年12月为427例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按胆囊炎发作至手术的时间分为早期手术组(ELC)、延期手术组(DLC)和择期手术组(SLC)。结果:3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ELC组手术时间平均(63.65±15.63)min,术中出血量平均(64.26±32.04)ml,平均住院(4.74±2.22)d,住院费用平均(10 504±1 982)元,中转开腹率2.7%。DLC组手术时间平均(94.24±29.51)min,术中出血量平均(174.95±64.39)ml,平均住院(8.00±3.83)d,住院费用平均(15 230±2 267)元,中转开腹率8.3%。SLC组手术时间平均(65.35±14.49)min,术中出血量平均(65.44±38.91)ml,平均住院(13.91±4.38)d,住院费用平均(19 032±4 495)元,中转开腹率2.2%。DLC组手术时间、术中出血量及中转开腹率明显高于ELC组、SLC组(P<0.05)。3组住院时间、住院医疗费用按病程时间依次增加(P<0.05)。结论:急性胆囊炎早期手术安全有效,并可减少住院时间,降低医疗费用,在治疗结果和生活质量上均具有优势。     

进展期胃腺癌淋巴转移与相关基因表达关系

目的 探讨进展期胃腺癌胃周区域淋巴结(LN)和腹主动脉旁LN转移规律.方法 行survivin, p53, C-erbB-2, PCNA, Ki-67, MMP-2, MMP-7及MMP-9免疫组化染色.单因素和多因素分析上述指标与胃腺癌胃周区域LN和腹主动脉周围LN的转移的关系.结果 238例中转移LN平均(5.61±0.68)枚/例,平均总LN转移度(27.78±24.45)%.238例中的207例有LN转移,总转移率86.97%.D3术53例中,13例(24.53%)有16组LN转移.手术切除的16组LN数平均(6.36±1.83)枚/例,转移LN有58枚,平均(4.46±2.05)枚/例.16组LN转移度为24.52%.单因素分析显示,LN转移与p53阳性和survivin阳性的联合表达有非常显著性关系(P＜0.01).多因素分析显示,p53和survivin阳性的联合表达是影响胃周区域淋巴转移的独立危险因素.Ki-67增殖指数(LI)及MMP-2表达提示16组LN转移(均P＜0.05);Ki-67LI和MMP-2表达是影响16组LN转移的独立危险因素.结论 p53阳性和survivin阳性的联合表达或可预示LN转移.Ki-67LI和MMP-2是16组LN转移的预测因素,而Ki-67LI和MMP-2表达是16组LN转移的独立危险因素.     

手足部异物留存致反复感染误诊23例分析

对于基层医院来说，手足被物件戮扎伤和手足部感染是常见的外科急症．由于手足被物件戮扎伤后因异物留存于体内而致相同部位反复迁延感染的病例临床上时有所见，但由于常不致于危及生命而未引起重视，容易导致误诊。1994年10月到2007年12月，本院共收治手足部异物留存致相同部位反复迁延感染误诊23例，现报告如下。     

部分拔甲加甲床切除术治疗拇趾复发性甲沟炎

<正>甲沟炎是外科门诊的一种常见病、多发病,尤以拇趾甲沟炎最为多见,多发于青少年。致病菌多为金黄色葡萄球菌,也可继发于真菌、霉菌等感染,常因治疗不彻底而引起反复发作。复发的甲沟炎若处理不当,会使病程更长,可并发脓性趾头炎、骨髓炎,而迁延不愈[1]。笔者自1994年10月到2008年12月间以部分拔甲加甲床切除术治疗拇趾复发性甲沟炎69例,结果报告如下。