2016—2018年咸阳市中心医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对咸阳市中心医院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况及用药趋势进行分析,为其规范化管理和临床合理用药提供参考。方法 对2016-2018年咸阳市中心医院特殊使用级抗菌药物的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）等进行统计和分析。结果 特殊使用级抗菌药物的总销售金额呈逐年递增趋势,其中美罗培南连续3年排名第1位。总体来看,使用最广泛的为抗革兰阴性菌的碳青霉烯类、其次为抗革兰阳性菌的糖肽类和噁唑烷酮类,抗真菌药使用最少。各药品的DDDs排名基本稳定。2016-2018年各药品的DDC有不同程度的下调,除两性霉素B脂质体以外,其余药品的使用成本均较高。去甲万古霉素、替加环素、两性霉素B脂质体的B/A值大于1,其余均小于1。结论 咸阳市中心医院特殊使用级抗菌药物的应用基本合理,医院应继续加强管理,充分发挥临床药师作用,有效遏制和减缓细菌耐药。     

先天性室间隔缺损封堵术的心律失常及其变化探讨

目的通过观察封堵术治疗先天性室间隔缺损（VSD）前后心律失常的变化,探讨术后新发心律失常的类型及对患者预后的影响.方法选择在昆明医学院附属延安医院心内科2007年1月至2009年10月成功进行导管封堵术治疗VSD的183例临床资料进行研究,分别于封堵术前1d及术后1周记录12导联同步心电图,由同一心电专业人员分析.结果 183例中,25例（13.7%）于术前检测出右束支传导阻滞.封堵术后检测出不同类型的心律失常95例,新发心律失常70例（包括1例Ⅲ度房室传导阻滞）.结论室间隔缺损封堵术后心律失常发生率明显增加,并以不同程度的房室传导阻滞在术中及术后迟发为特点。     

依卡倍特钠、瑞巴派特分别联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果及安全性观察

目的:探讨依卡倍特钠、瑞巴派特分别联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的效果及安全性.方法:选取2018年6月-2019年12月本院收治的80例Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,根据治疗方案...     

超声测量颈前软组织厚度预测喉镜暴露困难的价值

目的 应用超声测量不同水平的颈前软组织厚度，评价超声技术预测喉镜暴露困难的价值。

方法 选择行择期全身麻醉气管插管患者86例，男48例，女38例，年龄18～80岁，BMI 18～35 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。麻醉诱导后记录相应的Cormack-Lehane（C-L）分级， Ⅲ—Ⅳ级为喉镜暴露困难。术后进行传统和超声气道检查，测量改良马氏分级（MMT）、张口度（MO）、颈围（NC）、甲颏距离（TMD）、胸颏距离（SMD）、舌骨至皮肤的距离（DSH）、会厌至皮肤距离（DSE）、声带前联合至皮肤距离（DSV）、甲状腺峡部气管环至皮肤距离（DST）等，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI），筛选相关变量纳入综合模型，评估喉镜暴露困难的预测价值。

结果 通过ROC曲线评价各项指标预测喉镜暴露困难的诊断价值，DSE的AUC为0.889（95%CI 0.803～0.947）、DST的AUC为0.718（95%CI 0.610～0.810）、SMD的AUC为0.700（95%CI 0.591～0.736），其中DSE的预测效能最佳，截断值为2.10 cm，其余指标BMI、MMT、MO、NC、TMD、DSH、DSV的AUC小于0.7。纳入MO、SMD、DSE、DST四个指标的综合模型， AUC为0.92（95%CI 0.866～0.975）。

结论 超声测量DSE可用于预测喉镜暴露困难，截断值为2.10 cm，比其他指标具有更好的预测能力，纳入MO、SMD、DSE、DST的综合预测模型可以进一步提高预测能力。