替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察比较常规剂量下(40mg/d)替米沙坦片对各期和各度的高血压治疗效果和耐受性。方法:采用随机的方法,60例EH患者例老年原发性高血压患者,服用替米沙坦片(40mg/d),测定临床血压值。结果:服药6周后血压为(144·1±14)/(85·9±7)mmHg(1mmHg=0·133kPa),收缩压下降26·9mmHg,舒张压下降15·8mmHg。显效27例,有效28例,总有效率91·7%。有不良反应者7例(11·6%),主要为腹痛、腹泻、消化不良、关节痛、肌痛等,症状较轻不需停药。治疗前后各项血液生化、肝肾功能无改变。结论:替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效好、耐受性好、副作用少。     

单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退变性疾病

目的探讨采用单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MiTLIF）内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法 2009年1月～2011年4月采用微创单侧椎弓根钉棒联合单Cage固定经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗表现为单侧下肢神经根症状的腰椎退行性变患者36例,观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况,影像学观察椎间隙高度及椎间融合情况,采用疼痛视觉模拟量表（visual analoguescale,VAS）评分和日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估临床效果。结果 36例患者平均手术时间为90 min;术中平均出血量为150 mL。3例出现并发症,硬脊膜撕裂2例,术中予以修补,其中1例出现脑脊液漏,经对症处理术后6 d内脑脊液漏停止;1例术后出现神经缺失症状加重,通过及时血肿清除、神经根减压后损伤症状消失。所有患者平均随访18.6个月。末次随访矢状面X线片示椎间隙高度从术前（5.78±1.92）mm增至（10.35±1.21）mm,椎间融合率为94.4%。末次随访腰痛VAS评分及腰腿痛VAS评分与术前相比显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,JOA改善率为84.4%。结论单侧MiTLIF内固定治疗腰椎退变性疾病对腰椎后部结构破坏小,术中出血少,椎间隙高度恢复满意,并发症发生率低,手术疗效好,是一种有效的治疗方法。     

试论中成药的辨证与辨病

目的:针对目前越来越多的医生和患者选择使用中成药,探讨中成药临床使用的合理方法。方法:查阅相关文献,从理论和实践两方面分析总结中成药临床使用的特点。结果与结论:多数情况下,中成药是在中医药理论的指导下辨证使用。但随着对中成药现代中药药理学及临床药理学研究的深入,有些中成药的说明书出现了辨病使用的描述,辨病使用也成为中成药应用的一种方法。将两种方法有机结合,才能突出中医药的优势和特色,使中成药的药效得到完全发挥。     

丹红注射液不良反应的文献研究

目的:研究丹红注射液在临床的使用情况及发生不良反应的类型和数量,为丹红注射液的临床合理应用提供参考。方法:检索1990～2009年期间丹红注射液临床研究论文,制定严格的文献纳入和排除标准,提取涉及丹红注射液上市后的不良反应信息进行描述性分析。结果:丹红注射液不良反应发生率为5.15‰,主要表现为神经系统损害占33.85%,循环系统损害占26.92%,皮肤损害占20.77%,肠胆损害占13.08%,五官损害占1.54%,精神损害占0.77%,呼吸系统损害占0.77%,其他类型约占2.31%,与丹红注射液说明书基本一致;牙龈出血、出血性皮炎、低血压、转氨酶升高为新的不良反应,均属临床常见的不良反应。结论:文献研究法能发现丹红注射液上市后的新不良反应,可用于中药注射剂上市后安全性研究。     

术中唤醒试验在严重脊柱黄韧带骨化症手术中的应用

目的 对全身麻醉下术中唤醒试验(wake-up test,WUT)在严重脊柱黄韧带骨化症手术中应用的安全性进行评估.方法 2004年6月-2010年6月对35例黄韧带骨化症患者在全身麻醉下行术中唤醒后采用后路椎板切除减压治疗,其中男23例,女12例;平均年龄50.5岁(32～71岁).颈椎4例,胸椎24例,腰椎7例;单节段14例,多节段21例.结果 平均手术时间190 min(120～260 min),平均失血量350 ml(220～520 ml),平均每例减压2.6个椎板(1～5个).全部患者随访6～72个月,平均29.5个月.术前日本骨科学会(JOA)评分为(4.286±1.0167)分,术后JOA评分为(8.171±1.0428)分(P<0.01).术中有3例出现神经症状加重,采取措施后2例神经功能逐渐恢复,1例未能恢复,其余患者均未出现术后瘫痪等严重并发症.结论 全身麻醉下术中唤醒试验在严重黄韧带骨化症手术中的临床应用疗效满意,可有效避免神经症状加重甚至瘫痪等严重并发症发生.

Abstract：

Objective To assess the efficacy and safety of intraoperative wake-up test during surgery for ossification of the ligamentum flavum(OLF). Methods Between June 2004 and June 2010,35 patients(23 males and 12 females,at age range of 32-71 years,mean 50.5 years) with OLF underwent posterior decompressive laminectomy and excision of OLF.The operation wag performed on the cervical vertebrae in four patients,on the thoracic vertebrae in 24 and on the lumbar spine in seven,with monosegmental OLF in 14 patients and multisegmental OLF in 21.The outcomes were evaluated using Japanese Orthopaedic Association (JOA) scale. Results The operation lasted for mean 190 minutes (120-260 minutes),with the blood loss for mean 350 ml (220-520 ml)and the mean 2.4(1-5) lamin receiving decompression.The follow-up period ranged from 6 to 72 months (mean 29.5 months).The JOA score was improved from 4.302±1.023 preoperatively to 8.327±1.032 at the final follow-up (P<0.01).The neurological symptoms was aggravated during operation in three patients,for whom the muscles force recovered gradually in two patients but one showed no change after special measures.No serious complication was found in the other patients postoperatively. Conclusions The wake-up test can serve as an effective monitoring during the procedure ofthe decompressive laninectomy in the patients with severe OLF and decrease the occurrence of neurologic deficit complications.     

腹腔镜技术在腰椎手术中的应用

腹腔镜腰椎手术是脊柱微创手术之一,目前脊柱外科的发展趋势是微创与非融合。现阶段腹腔镜下腰椎手术的主流是镜下各种融合手术,可以解决各种腰椎疾病的前路手术治疗。另一方面,腹腔镜下非融合手术兴起,成为研究热点之一。腹腔镜下各种微创手术仍有许多难点,值得进一步探讨。