特利加压素在难治性感染性休克患者中的应用效果观察

目的 观察特利加压素在难治性感染性休克中的应用效果.方法 选取本院2014年7月至2016年8月收治的80例难治性感染性休克患者,随机分为对照组及观察组各40例.两组患者均给予多巴胺及去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用特利加压素.观察两组患者MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr、去甲肾上腺素等指标水平情况.结果 治疗后,观察组MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr及去甲肾上腺素指标水平分别为(79.91±6.74)mmHg、(2 099.97±234.24)、(1.15 ±0.33)ml·kg-1·h-1、(8.59±2.01)mmol/L、(102.17±28.73)μmol/L、(0.04±0.01)μg·kg-1· min-1,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对难治性感染性休克患者在常规治疗基础上加用特利加压素,对患者MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr、去甲肾上腺素等指标水平影响好,临床应用效果好.     

感染电极拔除术后主动固定临时起搏与传统临时起搏的对比研究

目的比较主动固定临时起搏器与传统临时起搏器的安全性及有效性。方法分析2011年1月至2013年6月于北京大学人民医院行电极拔除术的起搏器依赖患者105例,其中2011年1月至2012年12月患者采用传统电生理导管的临时起搏方式,纳入传统临时起搏组,资料为回顾性分析;2013年1月至2013年6月使用主动固定临时起搏,纳入主动固定临时起搏组,资料为前瞻性分析。对比两组间的起搏感知参数、手术时间、并发症及随访2年内的感染复发率和死亡率。结果共纳入105例患者,其中传统临时起搏组70例,主动固定临时起搏组35例。主动固定临时起搏组的起搏阈值[(0.7±0.2)V比(1.0±0.3)V,P=0.035]及临时起搏并发症发生率(0比15.8%,P=0.009)低于传统临时起搏组,差异均有统计学意义。主动固定临时起搏组的临时起搏保留时间[2(2,7)d比2(2,3)d,P=0.032]大于传统临时起搏组,差异有统计学意义。两组患者X线曝光时间与无感染生存率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相对传统临时起搏,主动固定临时起搏可显著降低临时起搏相关的并发症,延长临时起搏保留时间,增加患者的舒适性,且不增加手术操作时间。     

加速康复外科理念在外科医学领域的临床应用进展

如何减轻因手术而出现的机体应激反应是围手术期管理的关键,这是外科学界的广泛共识.随着大数据时代和精准医学的发展,关于围手术期的干预策略和综合治疗成为临床研究的热点.加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)逐渐替代传统围手术期管理方案,优化围手术期处理措施,以利于减少患...     

骨桥蛋白及其受体在人黄韧带骨化标本中的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)及其受体CD44、整合素在人黄韧带骨化(OLF)标本中的表达及意义。方法2014年6月—2016年6月,收集8例在本院接受胸椎后路椎板切除的OLF患者的骨化黄韧带标本以及8例非黄韧带骨化患者的正常黄韧带标本。对所得标本进行脱钙、切片、免疫组织化学染色以及细胞体外培养和蛋白质印迹检测,观察黄韧带标本中OPN及其受体CD44、整合素的表达变化。结果 OLF标本中的弹性纤维排列杂乱无章,同时在骨化层可见大量软骨细胞;正常黄韧带标本中则无上述表现。OLF标本中OPN及其受体CD44呈高表达,且多在骨化区域的软骨细胞周围,而整合素β1的表达较弱;正常黄韧带标本中OPN及其受体呈低表达或不表达状态。通过对体外培养的细胞进行蛋白质印迹检测发现骨化黄韧带细胞OPN的表达较正常黄韧带细胞增加。免疫细胞化学染色发现骨化黄韧带细胞整合素β3染色呈阳性,而正常黄韧带细胞整合素β3的表达呈阴性或弱阳性;蛋白质印迹检测发现骨化黄韧带细胞整合素β3的表达明显高于正常黄韧带细胞。结论 OPN及其受体可能在OLF的发生过程中起关键作用。     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体摘除中的应用

扁桃体摘除术是小儿常见手术,由于手术操作在口腔内进行,手术直接刺激敏感的咽喉部,术中交感反应强烈,手术时间相对较短,术后出血和分泌物增多易致呼吸道阻塞,因此需要一种术后麻醉苏醒快且彻底、无躁动、无痛苦的麻醉方式.近年来,我们将瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术,术中麻醉效果良好,苏醒快,现报道如下.     

甘露醇对颅脑手术患者胶体渗透压与电解质的影响

目的观察颅脑手术期间静脉输注甘露醇对血浆胶体渗透压和电解质的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行颅脑手术患者48例，分别检测静脉输注20%甘露醇250 mL前、输注后即刻和输注后30 min血浆胶体渗透压及电解质。结果甘露醇输注后即刻血浆胶体渗透压较输注前降低13.9%，输注30 min后回升;甘露醇输注后30 min钾离子（K+）浓度升高，钠离子(Na+)浓度降低。结论颅脑手术期间输注甘露醇，可引起一过性血浆胶体渗透压降低，K+升高，Na+降低。     

述评:心动过速性心肌病:一个独立的心血管疾病

快速性心律失常易与心脏扩大、心力衰竭并存,其常被认为继发于心力衰竭。但随着动物实验和临床研究的进展,此观点遇到了挑战。早在1913年,Gossage等首次报道1例房颤合并快速心室率的     

4318例血清标本梅毒和HIV检测结果分析

随着社会的发展,一些人的性观念和性取向正在发生着变化,多性伴及同性恋使得梅毒、艾滋病的感染率和发病率呈上升趋势.性病门诊是诊疗各种性传播疾病的专业机构,对于梅毒和人免疫缺失病毒(HIV)的防控工作起着非常重要的作用.笔者对2010年我院性病门诊实验室梅毒和HIV监测情况进行了统计分析,报告如下.     

急性心梗患者心率减速力与心率变异性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异(HRV)、心率震荡(HRT)的相关性.方法62例窦性心律的AMI患者和51例非AMI对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标、HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果:AMI患者的DC值、HRV降低;HRT减弱;且DC...     

不全显性预激的心电图分析

目的:评估有左侧前传旁路伴房室折返性心动过速且无器质性心脏病患者中,体表心电图无典型预激表现患者所占的比例,并分析造成预激图形不明显的原因,以在定位旁路时借鉴.方法:2007年1月至-2009年11月入院的行房室折返性心动过速导管射频消融术的左侧前传旁路的46例患者进行回顾性分析,计算术前V1导联QRS波群非主波向上者...