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出血倾向对肾后性肾衰急诊处理的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
探讨肾后性肾衰时,患者存在出血倾向对外科急诊处理的影响。作者对1988年3月-2000年12月期间收治的86例梗阻性肾衰急诊处理方法及其并发症进行了回顾性分析。其结果显示:开放手术14例,其中1例死亡,出血量大于1000ml3例;经皮肾穿刺造瘘39例,其中死亡2例,肾切除3例;逆行输尿管插管引流32例,输尿管镜取石1例,无1例发生严重并发症。表明存在出血倾向的肾后性肾衰病例,急诊开放手术或经皮肾穿刺造瘘术可能引起难以控制的肾脏大出血,导致死亡或丢失肾脏。逆行输尿管插管引流可作为急诊处理的首选方法。 相似文献
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目的:探讨高频电容场治疗技术(HCPT)在胃、十二指肠手术中的价值。方法:HCPT技术治疗胃、十二指肠手术患者18例,其中胃癌9例、胃窦部溃疡5例、十二指肠球部溃疡4例;手术中对胃左右、胃网膜主干血管行传统方式结扎,以下的分支血管以HCPT电钳钳闭,HCPT在肠管及胃壁近端预切处切断,观察手术时间及出血量。结果:胃癌患者行根治术及毕-Ⅱ和毕-Ⅰ消化道重建术,胃溃疡和十二指肠溃疡患者行胃大部切除、毕-Ⅰ或毕-Ⅱ消化道重建术,术中出血少,手术时间短,无并发症发生。结论:HCPT技术应用于胃、十二指肠手术中对较小血管止血满意。 相似文献
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2006—06/2009-06月,作者科室采用微创经皮肾镜取石术(mini—percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石1367例,其中62例患者术后24h内复查血红蛋白下降值超过30g/L。现对62例患者的临床资料进行回顾分析,借以探讨MPCNL并发出血的原因和进行防治的措施。 相似文献
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持续肾盂灌注对兔肾损伤的实验研究 总被引:2,自引:1,他引:1
目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘,灌注组输尿管造瘘后立即行灌注,假手术组只造瘘不灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O,术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白:即免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(AIB)、β2微球蛋白(β2-MG),连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高,术后第1天与术前相比,都有显著性差异(P〈0.01),灌注各组术后第1天与假手术组相比,也有显著性差异(P〈0.01),术后第1天在灌注各组间有显著性差异(P〈0.01);灌注后第6天后各种蛋白趋于正常,与假手术组无显著性差异,但β2-MG恢复时间稍长,80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异(P〈0.05);形态学表现:肉眼观:灌注后即刻见肾盂内充满灌注液,肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,压力越高改变越明显,且随着压力增高,部分肾脏包膜下有少量渗出,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见集合系统扩张,并随着压力的增高,改变更明显,恢复时间越长。结论压力为60~120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变,提示短暂的肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长,但只要引流通畅,避免感染,肾功能则会较快恢复。 相似文献
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目的探讨在经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道的可行性。方法甲组101例,采用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道,乙组95例采用常规X线穿刺定位法,比较两组建立通道所需穿刺次数、穿刺时间及安全性上的差异。结果甲组平均穿刺次数2.1次,乙组4.1次;甲组平均穿刺时间4.5min,乙组12.4min;两者均相差显著(P<0.01)。甲组无大出血、肾盂穿孔,乙组2例出现肾盂穿孔,3例因穿刺导致严重出血终止手术或改开放手术。结论经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法可快速确定经皮肾穿刺的角度和深度,简明、安全、易掌握,并适用于有开放手术史、肾脏旋转不良等情况下的穿刺。 相似文献
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梗阻性肾衰急诊处理81例报告 总被引:7,自引:0,他引:7
198 8年 1月~ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治由结石引起的梗阻性肾衰患者 81例 ,报告如下。临床资料 本组 81例。男 5 6例 ,女 2 5例。年龄 11~ 6 9岁 ,平均 44岁。病程 1~ 9d ,平均 5 .6d。临床症状 :无尿 36例 ,少尿 33例 ,尿量 5 0 0~ 70 0ml者 12例。血Cr 198.9~ 16 84μmol/L ,平均 (5 77.5± 36 2 .5 ) μmol/L。梗阻部位 :双侧输尿管上段结石 39例 ,其中合并肾结石 10例 ;双输尿管下段结石 12例 ,其中 3例合并肾结石 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 2 4例 ;孤立肾 (均为后天性 )肾结石或输尿管结石 6例。输尿管结石为 0… 相似文献
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目的探讨生长因子在同种异体肾移植慢性排斥反应肾组织中的表达、分布及临床意义。方法采用免疫组化SP法研究12例正常肾、14例肾癌旁及23例慢性排斥肾组织中血小板源性生长因子受体(PDGFR)表达。结果排斥肾组织PDGFR表达阳性率为91%,明显高于正常组织及癌旁组织(25%,28%),差异有显著性,PDGFR主要表达于血管平滑肌、肾小球膜、肾小管等细胞的胞浆、胞膜及核膜。结论PDGFR表达可调控正常肾组织,高表达与慢性排斥密切相关;未发现PDGFR表达与临床症状相关。 相似文献
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目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析167例(共194肾)复杂性肾结石患者诊疗资料:肾盂肾盏多发结石96例(共113肾),结石最长径2.8cm(2.0~4.6cm);肾铸形或鹿角形结石71例(共81肾),结石最长径5.8cm(4.1~8.4cm).采用微创经皮肾镜取石术,碎石方法为联合应用钬激光和气压弹道碎石.结果 建立经皮肾通道211条,从穿刺到建立第一条通道时间平均6min;X线透视平均时间为52s;其中10例二次取石;单通道取石177侧患肾,双通道取石17侧患肾.结石清除率84.02%(163/194),平均手术时间85min,平均住院时间12d;术后平均血红蛋白下降12.8g/L,其中6例输血,2例延迟出血,1例经输血、抗炎等保守治疗治愈,1例行肾动脉选择性栓塞,脓毒血症2例经加强抗感染、对症治疗后治愈,无周围脏器损伤等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术疗效确切,具有高效、安全、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的有效办法. 相似文献