经尿道输尿管镜治疗顽固性血精的临床观察

目的:探讨经尿道输尿管镜技术治疗顽固性血精的临床应用价值.方法:回顾性分析采用经尿道输尿管镜诊断检查,逆行插管、钬激光烧碎石治疗顽固性血精症患者28例的临床资料.结果:28例检查均成功,平均手术时间36( 19 -71 )min.5例会阴部胀痛不适,1例并发睾丸、附睾炎,无直肠损伤及逆行射精.术后随访3个月～3年,24例术前血精症状及伴随症状消失,4例症状减轻,2例血精症半年后复发.结论:经尿道输尿管镜技术诊断和治疗血精症具有安全性高、病因诊断率高、治疗效果好之优点,可以同时达到检查和治疗的目的,值得在临床推广应用.     

显微镜下输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症临床研究

目的探讨双侧输精管梗阻位置不同患者行输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症疗效。方法选取2008年6月至2013年1月解放军第一八一医院泌尿男科诊治的梗阻性无精子症并行阴囊探查102例患者为研究对象。阴囊探查明确8例梗阻性无精子症患者存在梗阻位置不同,其中左侧输精管盆段梗阻并右侧附睾梗阻3例;左侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻并右侧附睾梗阻2例;左侧附睾梗阻并右侧输精管盆段梗阻1例;左侧附睾梗阻并右侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻1例。行远端通畅输精管游离并穿过阴囊中隔,采用显微外科精微点定位输精管分层吻合技术与对侧近端通畅输精管吻合。结果 8例随访9个月～22个月,8例精液中检出精子,复通率为100%(8/8),精子密度20×1 0~6/m l。检出精子时间为,术后1个月5例,2个月1例,3个月1例。患者配偶自然受孕4例,受孕率50.0%(4/8),受孕时间为术后6个月～13个月,平均受孕时间为8.6个月。术后阴囊无疼痛等不适。结论对于部分两侧输精管梗阻部位不同的梗阻性无精子症患者,通过显微镜下输精管交叉吻合,疗效满意。     

中西医结合治疗上尿路小结石

目的分析中西医结合治疗上尿路小结石的疗效。方法对5 520例结石患者予以自制排石冲剂、山莨菪碱治疗,并同时大量饮水及适量运动,疗程2~90 d。结果排出结石的直径大部分<0.6 cm,治愈率75.2%,总有效率88.6%。结论中西医结合治疗上尿路小结石效果满意,尤其适于输尿管结石或者直径<0.6 cm的结石。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

原发性附睾胚胎型横纹肌肉瘤1例并文献复习

目的:探讨附睾横纹肌肉瘤的临床表现、病理和诊治方法。方法:回顾分析1例原发性附睾横纹肌肉瘤患者资料并复习相关文献。患者23岁,因偶然发现左阴囊肿物3周入院。查体左附睾尾部约3cm×3cm×1.5cm大小肿物,质硬,表面不规则,无压痛。MRI左附睾肿瘤可能性大。术中冰冻活检明确肿瘤后予以行左侧睾丸附睾根治性切除。10d后行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,术后予以化疗。结果:左侧睾丸附睾根治性切除术后病理:镜下见肿瘤细胞呈小圆形,核异型性明显,部分胞浆可见明显横纹。免疫组化结果:VIM(+)、MyoD1(+)、Myogenin(+)、Ki67(30%)、Desmin(+),诊断:左附睾横纹肌肉瘤。腹膜后淋巴结清扫未见淋巴转移。现予以化疗,未见复发及转移。结论:附睾胚胎型横纹肌肉瘤极罕见,临床表现不具特异性,确诊主要靠病理,预后较差,特别是10岁以上患者,是一种恶性程度高的肿瘤。     

肾盂恒压灌注对肾损伤的实验研究

目的:研究兔单侧输尿管逆行恒压灌注后对肾脏的影响,为临床评价内腔镜操作所致肾脏的改变提供理论依据。方法:分别建立左侧输尿管皮肤造口的动物模型:健康家兔50只,随机分为5组(每组10只),假手术组只造瘘不灌注,灌注组输尿管造瘘后立即行逆行灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),术后每天留取尿标本定量测定尿白蛋白(AlB),连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果:所有灌注兔肾术后都出现尿白蛋白增高,术后第1天与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01),且术后第一天在各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),从60cmH2O到120cmH2O各组尿蛋白恢复的时间分别为3、4、5、6天;形态学上表现:肉眼观灌注后肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见肾集合系统扩张,随着压力增高高倍镜下每个视野扩张的肾小球、肾小管所占的比例越来越多,扩张的程度越来越重。结论:压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿白蛋白增高及形态学改变,提示肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长。     

自制“灯笼式”后尿道吻合器在后尿道狭窄术中的应用

目的探索提高后尿道狭窄治疗效果的方法。方法选取2016年10月至2018年12月中国人民解放军第九二四医院泌尿男科诊治的35例后尿道狭窄患者作为研究对象。年龄范围12岁～72岁,平均45岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度1 cm～4.5cm,平均2.5cm。3例合并前尿道狭窄。经会阴径路行倒"Y"切口,分离球部及阴囊部尿道,在狭窄处切断尿道,充分切除后尿道瘢痕组织,采用自制"灯笼式"后尿道吻合器在显示器直视下用3-0可吸收线间断行后尿道吻合6针～8针。27例行狭窄后尿道切除后端端吻合,8例采用阴囊纵隔带蒂皮瓣卷管成尿道后与后尿道行端端吻合。结果手术时间50 min～120min,平均75min,术后2周～3周拔出导尿管,随访2个月～28个月,平均14个月。35例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率15ml/S。一次性手术治愈率94%。2例术后再狭窄,1例行尿道扩张治愈,1例再次行狭窄部切除吻合治愈。结论采用自制"灯笼式"后尿道狭窄吻合器行后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄,吻合方便,手术时间短,成功率高,是一种较好的手术方式。     

经皮肾扩张鞘在微创经皮肾镜取石术后出血的应用

目的:探讨经皮肾扩张鞘在微创经皮肾镜取石术后出血治疗中的临床应用价值。方法:对82例微创经皮肾镜取石术后出血的患者分为两组:研究组使用经皮肾扩张鞘,传统处理组采用常规的处理方法。结果:研究组38例患者中,输血12例,肾动脉超选择性栓塞3例,无肾切除病例;传统处理组44例患者中,输血25例,肾动脉超选择性栓塞6例,肾切除1例,无邻近脏器损伤和脓毒血症等其他严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术后出血患者置入经皮肾扩张鞘可减少肾出血量和降低肾栓塞或切除的概率。     

碱性成纤维细胞生长因子在慢性排斥反应肾组织中表达的研究

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在同种异体肾移植慢性排斥反应肾组织中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化ＳＰ法研究１２例正常肾组织、１４例肾癌旁组织及２３例慢性排斥反应肾组织中ｂＦＧＦ的表达。结果：排斥反应肾组织ｂＦＧＦ表达阳性率及中等以上阳性率分别为８２．６％和５２．３％，明显高于正常组织及癌旁组织，有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）；ｂＦＧＦ主要在血管平滑肌、肾小球膜、肾小管等细胞的胸     

非侵入性辅助措施提高ESWL成功率

自1991年5月至1994年2月,我院应用上海交大生产JDPN—Ⅲ型机配合大剂量静脉肾盂造影及腹部加压等非侵入性辅助措施,治疗常规ESWL难以成功或需多次碎石的肾、输尿管结石128例,效果良好,报告如下。 临床资料 一、一般资料。128例中,男76例,女52例,年龄20～56岁,肾结石61例,输尿管结石67例,多发性肾结石24例。碎石前常规行KUB及IVU检