盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石及肾绞痛的疗效观察

输尿管结石所致肾绞痛是泌尿外科主要急诊之一，如何快速、持续有效的解除患者痛苦是泌尿外科的重要课题。现对本科应用盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石并肾绞痛的疗效作一分析报告。     

腹腔镜在肝损伤中的治疗价值

目的:探讨腹腔镜在肝损伤中的治疗价值.方法:回顾性分析32例被诊断为外伤性肝破裂并应用腹腔镜探查者的临床资料.结果:本组无死亡病例,全部病例在腹腔镜下探查结果与术前诊断一致；其中有7例腹腔镜探查示出血已经停止,8例在腹腔镜下处理,吸除腹腔积血放置引流管,观察不再出血,痊愈出院；17例在腹腔镜探查后选择右季肋下Kocher切口或经右腹直肌切口剖腹手术.结论:用腹腔镜能够准确了解肝损伤的严重程度,避免部分病人进行剖腹探查,对一些较小的肝损伤能达到治疗的目的.     

微创经皮肾镜取石术中肾盂压力对肾功能的影响

目的：探讨微创经皮肾镜取石（MPCNL）术中肾盂内压力变化对肾功能的影响。方法：通过逆行所置输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力，术后即刻及术后每天测定尿蛋白：尿微量白蛋白（尿Alb）及B2微球蛋白（尿β2-M）。结果：肾盂内压力≥3．92kPa的总时间≥5min为高压组，高压组肾盂压力平均为2．59kPa（1．27～14．60kPa），低压组平均为2．19kPa（1．08～12．25kPa）；术后即刻尿蛋白明显增高，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），此后尿蛋白逐渐下降，高压组与低压组同一天所测尿蛋白相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：MPCNL大部分时间其肾盂压力是相对安全的，MPCNL术后出现了短暂肾功能损害，且肾盂压力越高，肾功能损害越严重。     

激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的共情护理

男性尿道尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,有潜伏期长、传染性强、复发率高和临床上少见等特点.男性尿道尖锐湿疣因尿道腔狭小,临床治疗颇为棘手.共情是知觉他人情绪体验后产生的一种设身处地的情绪反应,作为医护人员是站在患者的位置理解患者的情绪和需求,并将对患者的这种理解和需求用语言和行动形式反馈给患者.笔者根据2 μm激光治疗男性顽固性尿道尖锐湿疣方案,设计、实施共情护理,取得了满意效果,现报告如下.     

纵行阴茎腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用

目的:探讨阴茎纵行腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用价值。方法:对55例阴茎远端型尿道下裂患者先行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)修复尿道,然后采用阴茎纵行腹外侧阴茎肉膜瓣对修复新尿道进行覆盖。结果:55例患者均获得类似包皮环切术后样外观,尿道外口开口于阴茎头顶端呈裂隙状;仅4例(7.3%)于冠状沟处发生尿道瘘。结论:在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中,以阴茎纵行腹外侧肉膜瓣对新尿道加以覆盖,能有效降低尿道瘘的发生率,且修复后阴茎获得类似包皮环切术后样外观。     

显微外科技术下梗阻性无精子症术前诊断及治疗方式探讨

目的:探讨梗阻性无精子症(OA)在显微外科技术下术前诊断及其治疗策略。方法:57例不育症患者确诊为OA并初步怀疑为附睾梗阻,行阴囊探查术观察附睾及输精管梗阻情况;术中对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行附睾输精管端侧吻合术,同时对探查至附睾头部才发现精子或术中发现双侧附睾以远输精管梗阻、缺如的患者留取精子冷冻以备卵细胞胞质内单精子注射(ICSI);术后随访其疗效。结果:53例(92.9%,53/57)行阴囊探查术确诊为附睾水平OA,47例(82.5%,47/57)完成显微手术,10例(17.5%,10/57)术中留取精子冷冻。22例(46.8%,22/47)于显微手术后1～18个月从精液中检出活动精子;5例(10.6%,5/47)配偶自然受孕成功,6例(18.5%,6/32)留取精子行ICSI后配偶怀孕。结论:在显微外科技术日益成熟下,OA的术前诊断应尽量采取无创的手段,在手术探查中进行梗阻部位的确诊及决定治疗方式。     

横向“梭形”切口在阴茎延长术中的应用

<正>目前,我国为阴茎延长术开展的主要国家之一,现尚无公认的适应症。传统认为阴茎外伤缺损和阴茎癌行部分切除术、隐匿阴茎及阴茎短小患者均可施行。对于阴茎延长术术式,均采用将阴茎浅悬韧带切除、深悬韧带部分切除。而对于切口的设计、对于韧带切断后耻骨下形成腔隙的填充,存在不同观点,而这些均会对术后远期阴茎延长效果及外观产生重要影响。为此,我中心根据以往的临床解剖学认识和实践,改良了阴茎延长术,2008至2011年临床治疗阴茎发育不良患者32例,取得了满意     

上尿路结石手术治疗方法的探讨（附3620例报告）

目的：探讨上尿路结石的手术治疗方法。方法：回顾性分析2008年1月～2013年3月收治的3620例上尿路结石患者的临床资料：采用输尿管硬镜取石术（URL）1498例,输尿管软镜取石术58例,微创经皮肾镜取石术（mini—PCNL）1529例,标准通道经皮肾镜取石术（标准通道PCNL）445例,腹腔镜输尿管切开取石术56例,开放手术34例。结果：3620例中,URL对输尿管中、下段结石取净率为98．8％（1480／1498）,上段为87．6%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生,术后脓毒血症1例（0．07％）。输尿管软镜结石寻及率为96．6％（56／58）,一次手术碎石成功率为93．1％,术中无输尿管、肾盂穿孔和大出血并发症发生。PCNL对肾盂和输尿管上段结石取净率为99．5％（1964／1974）,鹿角形结石为89．2％。术后输血49例（1．4％）,因大出血需行肾动脉超选择性栓塞10例（0．3％）,肾切除1例,脓毒血症8例（0．2％）。腹腔镜治疗56例均获得成功,其中1例结石上行至肾脏,余无并发症发生。开放手术34例全部成功,无并发症发生。结论：腔内技术可用于治疗各种类型的上尿路结石患者,同时具有创伤少、结石清除率高、严重并发症低等优点。     

中西医结合治疗上尿路小结石

目的分析中西医结合治疗上尿路小结石的疗效。方法对5520例结石患者予以自制排石冲剂、山莨菪碱治疗，并同时大量饮水及适量运动，疗程2～90d。结果排出结石的直径大部分〈0．6cm，治愈率75．2％，总有效率88.6％。结论中西医结合治疗上尿路小结石效果满意，尤其适于输尿管结石或者直径〈0．6cm的结石。     

中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析

目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果,探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者,随机分成3组。A组24例单纯中药治疗,B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术。c组54例低位显微镜下精索静脉结扎术,术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5-6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、c3组患者精子浓度、a级精子比例、a＋b级精子比例均有好转,其中A组只轻微改善,B组显著优于A组,c组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术．