尿道下裂初次矫治手术主要操作对阴茎长度的影响研究北大核心CSCD

目的探讨尿道下裂初次矫治手术中阴茎脱套分离(脱套)、切断尿道板(断板)、阴茎海绵体背侧白膜折叠(背折)和筋膜皮肤覆盖操作对阴茎长度的影响。方法以209例青春期前初次治疗的尿道下裂患儿作为研究对象,年龄10~97个月,平均31.7个月。于术前(n=209)、脱套后(n=152)、断板后(n=139)、背折后(n=170)、筋膜皮肤覆盖后(n=209),测量阴茎牵拉长度并比较操作前后长度差异。根据术中处理,将患者分为断板组及保板组、背折组及未折组,同时将保板组进一步分为背折亚组及未折亚组;比较组间阴茎长度差异,分析上述处理对阴茎长度的影响。对脱套、断板、背折及筋膜皮肤覆盖处理前后阴茎长度差值与成形尿道长度、阴茎静息背侧长度、阴茎静息腹侧长度、术前阴茎长度及脱套后阴茎弯曲度进行多元线性回归分析,探讨阴茎长度的影响因素。结果矫治术中脱套、断板后阴茎长度较前增加(P<0.05),背折、筋膜皮肤覆盖后缩短(P<0.05),所有操作完成后阴茎长度较术前增加(P<0.05)。断板组术后阴茎长度较术前增加(P<0.05),而保板组手术前后差异无统计学意义(P>0.05);断板组术后阴茎增加长度大于保板组(P<0.05)。背折组术后阴茎长度较术前增加(P<0.05),未折组手术前后阴茎长度差异无统计学意义(P>0.05);两组术后阴茎增加长度差异无统计学意义(P>0.05)。保板组中,背折亚组与未折亚组组内手术前后阴茎长度比较,以及组间手术前后阴茎长度、术后阴茎增加长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脱套、背折及筋膜皮肤覆盖后阴茎增加长度与成形尿道长度、阴茎静息背侧长度、阴茎静息腹侧长度、术前阴茎长度及脱套后阴茎弯曲度无相关(P>0.05);成形尿道长度及术前阴茎长度是断板后阴茎增加长度的影响因素(P<0.05)。结论尿道下裂初次矫治手术中各主要操作均会改变阴茎长度,断板增加的阴茎长度不会被背折导致的短缩完全抵消,单纯背折处理对术后阴茎长度无明显影响。     

新生儿脐血细胞因子与HBV宫内感染的系统评价

目的综合评价新生儿脐血中IFN-γ、IL-4的表达水平与HBV宫内感染的相关性,为新生儿HBV宫内感染的早期诊断、预防和临床治疗提供新思路。方法系统性收集建库至今新生儿脐血中IFN-γ、IL-4的表达水平的相关文献,追踪检索文献的参考文献,以尽量降低漏检率,对纳入的实验进行质量评价,并使用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果最终纳入了6个RCT研究,共588例新生儿。Meta分析结果显示:宫内感染组新生儿的IFN-γ水平显著低于HBV宫内未感染组(MD=-3.68,95%CI-7.31^-0.05,P=0.05),IL-4水平则显著高于HBV宫内未感染组新生儿(MD=3.77,95%CI 0.64~6.89,P=0.02),差异有统计学意义。结论 HBV宫内感染孕妇分娩新生儿细胞免疫功能紊乱造成IFN-γ作用减弱,IL-4水平升高,Th1/Th2型因子失衡,不利于母体清除病毒,易致胎儿宫内感染。     

多次脑干出血的海绵状血管瘤1例报道

颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM) 是中枢神经系统血管畸形的一种,可见于任何年龄,以20岁～50岁多见,男女发病率基本相同,临床表现有癫痫、局灶性神经功能缺损、颅内出血和头痛等,也可表现为无症状.CCM多位于幕上,且以颞叶皮质下的白质中或脑室周围多见;幕下少见,多数位于小脑内.我院收治1例以脑桥左侧反复出血为表现的CCM患者,文献少见报道,现总结如下.     

慢性阻塞性肺疾病中医证型与免疫功能关系的初步研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者机体免疫功能与中医证型的关系。方法对400例COPD患者进行辨证分型,检测血清T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、白细胞介素-2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-13、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果阳虚水泛、肺肾气虚CD3、CD4渐降,CD8渐升,而CD4/CD8渐降(P<0.01);痰浊阻肺证、痰热蕴肺证、痰蒙神窍证与阳虚水泛、肺肾气虚相比CD8明显降低而CD4/CD8渐高(P<0.01);IgG、IgA水平在痰浊阻肺证、痰热蕴肺、痰蒙神窍证中高于阳虚水泛、肺肾气虚(P<0.01或P<0.05);COPD各中医证型的细胞因子水平与正常对照组相比均有明显差异(P<0.01或P<0.05),阳虚水泛、肺肾气虚组细胞因子水平明显高于对照组,但低于痰热蕴肺、痰浊阻肺组(P<0.01)。结论细胞免疫功能检测可为COPD中医辨证的客观化提供依据。     

从脾胃论治2型糖尿病合并冠心病

2型糖尿病合并大血管病属消渴变证,冠心病是主要并发症,由消渴日久而发。"消渴重,心中痛",为本虚标实之证,本为气阴两虚,标为痰浊内停、瘀血阻滞,虚在心脾肾,实在痰瘀阻络。气虚与阴虚互为因果,瘀血与痰浊既为气阴两虚病理产物,又是消渴导致胸痹主要机理。脾虚失运是发病关键,运脾是治疗根本。益气养阴,化痰祛瘀,都应在健脾基础上进行。中医药治疗擅用调理脾胃之方药。     

血清瘦素和脂联素在动脉粥样硬化中的作用

血清瘦素与脂联素均为脂肪组织分泌的具有内分泌激素特性的脂肪细胞因子,二者均参与动脉粥样硬化性疾病的发生。有资料证实,瘦素有促动脉粥样硬化的作用,而脂联素可以对抗动脉粥样硬化。这提示二者作用的不同可能影响了动脉粥样硬化的发生发展进程。对脂联素和瘦素的研究将为探讨动脉粥样硬化性疾病的发病机制及治疗方案提供新的思路。     

术后进食时间对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者适宜的进食时间。方法选取我院普外科2009年1—10月间行腹腔镜胆囊切除术（Lc）的患者180例,分为两组,每组90例,实验组于术后麻醉完全清醒后即进食低脂流质;对照组患者于肛门排气后进食。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果实验组患者肠功能恢复快于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者麻醉完全清醒后即进食可补充营养、加快肠功能恢复,有利于患者康复。     

糖尿病足脚套的制作与应用

临床中发现，很多糖尿病病人，足部创面迁延不愈，虽行清创换药，仍渗液较多，污染衣被。笔者自行为病人设计脚套使用，经过临床观察及病人反馈信息，效果满意，现介绍如下。     

人工全髋关节置换手术配合

人工全髋关节置换可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整下肢、改进功能等治疗目的 .其手术近期效果往往为其他手术所不及,对病人有一定吸引力,但手术需要切除部分骨质,术后并发症较多,假体有一定使用年限.这些优缺点在选择病例时均应考核到,原则上能用其他手术方法解决者,则不采用人工全髋关节置换.     

微小乳腺病变超声引导下术前定位穿刺的临床应用

目的探讨高频超声在微小乳腺病变术前超声引导下穿刺定位的价值.方法对63例女性患者的71个临床触诊阴性的微小乳腺病变,在高频超声引导下穿刺置入金属导丝术前定位.结果71个微小乳腺病变定位准确率为100%,全部经手术顺利切除,其中病理证实良性病变59个,恶性肿瘤12个.结论超声引导下术前定位,对微小乳腺病变的切除准确可靠,有利于手术中迅速找到肿瘤,缩短了手术时间,最大限度降低创伤,具有较大的临床应用价值,是目前理想的定位方法.