儿童先天性冠状动脉异常起源于肺动脉畸形37例临床分析

目的探讨冠状动脉异常起源于肺动脉畸形的临床特点,总结其诊断、治疗及预后经验。方法回顾性分析2009年1月至2018年9月在北京儿童医院心脏外科就诊的所有单纯的冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿临床资料。共37例患儿纳入研究,其中女15例,男22例;所有患儿均经超声心动图及心脏增强CT检查确诊,诊断时年龄为(15.5±20.5)个月,范围为1个月14 d至6岁7个月。37例患儿中,有10例放弃治疗离院,余27例均接受了积极治疗。27例接受治疗的患儿中,19例冠状动脉侧支循环为成人型,8例为婴儿型;1例术前突发呼吸循环衰竭而死亡,26例接受了手术治疗。26例手术患儿中,仅1例二尖瓣无反流,余25例均存在反流,且其中1例同时合并左心室室壁瘤。对所有离院或出院患儿进行随访,分析影响患儿术后早期死亡的危险因素。结果 26例手术患儿中,术后在院死亡3例,其余23例痊愈出院后存活良好。10例放弃治疗离院患儿中,除1例因左、右冠状动脉之间存在丰富侧支血管存活至今,其余9例均于离院后1年内死亡。单因素分析结果显示,术前射血分数、术前左心室后壁运动幅度、术中主动脉阻断时间、侧支循环为婴儿型是导致患儿术后早期死...     

开腹胆囊切除术372例报告

目的探讨开腹胆囊切除术的手术治疗方法及其并发症的防范措施。方法对本院1995年1月-2007年1月行开腹胆囊切除术372例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均痊愈出院。无医源性胆道损伤、出血及胆漏等并发症发生。结论若能准确把握开腹胆囊切除术的适应证及手术时机,规范手术操作,医源性胆道损伤是可以避免的。     

消渴降糖速溶茶的制备工艺研究

目的 目前方便食用且用于防治糖尿病的产品比较缺乏,文章以临床疗效确切的药方为基础,充分利用药食两用中药材的优势,开发成速溶茶,探索最佳的提取方法和干燥方法,以最大限度地提高茶粉得率和保留有效成分,使制备工艺合理、高效、成本低,便于食用和推广,为规模性生产提供技术参数。方法 以药茶中的有效成分多糖为主要评价标准,依次进行料液比(1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶25)、提取时间(20、30、40、50、60)min的单因素实验的方法优化最佳制备工艺参数,以口感、色泽、气味、滋味为评价指标,筛选出最佳调味剂及添加比例。结果 在料液比1∶10,提取时间50 min条件下,药茶粉得率高、成本低,调味剂甜菊糖苷在添加比例为2.5%,口感较好,滋味醇厚微甜,汤色明亮浓郁。结论 文章为消渴降糖茶的深加工及利用提供技术基础。     

溃疡性结肠炎的中医研究进展

将近年来对溃疡性结肠炎的病因病机研究的新认识及中医药内治法、外治法、中医内外治结合及中西医结合等治疗方法的新进展作一综述,并对其作出评价及提出今后研究的重点。     

孕期亲密伴侣暴力和孕晚期就寝-晨起规律与小于胎龄儿的关系

目的:探讨孕期亲密伴侣暴力(IPV)与小于胎龄儿(SGA)的关联,并分析孕晚期就寝-晨起规律在其关联中的作用。方法:从2015年3月-2019年6月在合肥市三家医院的产科门诊招募孕妇4908名,使用WHO多国妇女健康和家庭暴力研究小组总结而来的清单式问卷进行调查,并采用多元logistic回归模型进行分析。结果:孕期精神暴力、躯体暴力、性暴力和总IPV发生率分别为9.1%、1.4%、0.9%和9.7%,SGA发生率为7.1%。回归分析结果显示,孕期IPV与SGA正向关联(OR=1.59);分别按就寝时间和晨起时间分层,7∶00后起床、22∶00-23∶00和23∶00后就寝组的IPV与SGA正向关联(OR=2.85、2.18、1.98);按就寝-晨起规律分层,非早睡早起组的IPV和IPV组的非早睡早起与SGA正向关联(OR=2.15、3.32)。结论:孕期遭受IPV(尤其是精神暴力)会增加SGA的风险,而就寝-晨起规律会使IPV与SGA的关联在不同的规律下增强或减弱。     

活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的观察活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将176例患者随机分为治疗组（89例）和对照组（87例）。治疗组针刺膈俞、风池、百劳穴,同时灸百会、上星穴;对照组口服西比灵。结果活血通窍刺灸法能提高临床综合疗效,显著提高主观指标积分,显著提高体征积分,明显改变血液动力学,其作用优于对照组,并发现治疗组远期疗效明显优于对照组。结论活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定。     

引流导管区分装置的制作与应用

<正>外科手术尤其是腹外科手术患者,需要同时实施多种引流操作,患者体内常留置有多根引流导管。由于导管较多,导管易纠缠,造成术后护理过程中识别引流导管比较费时费力,影响护理工作效率,且易发生护理差错。因此,我科设计并制作一种区分引流导管的装置,介绍如下。1材料与制作引流导管区分装置由软塑料制成,为长条形片状体,其一侧面设有多个可开合的扣条(由软塑料或布料制成),扣条为     

天津市职业健康检查中发现疑似职业病情况分析

目的分析天津市职业健康检查中发现疑似职业病的发病特征,为制定该市职业病预防控制措施提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统2017年有毒有害作业人员职业健康监护资料和疑似职业病病例资料,对发病工龄及年龄、企业性质以及行业分布等信息进行统计分析。结果天津市2017年通过有毒有害作业人员职业健康检查共报告天津市疑似职业病病例215例,主要为疑似噪声聋,其次为疑似苯中毒,接触不同职业危害因素的作业工人疑似职业病的检出率有显著差异(χ~2=81.06,P0.01);病例所属经济类型和企业规模主要为小型私有经济企业,所属行业主要为金属制品业,其经济类型(χ~2=19 240.00,P0.01)、企业规模(χ~2=3 883.00,P0.01)以及行业(χ~2=52 050.00,P0.01)的构成比均存在显著差异。疑似苯中毒的平均发病年龄最小,为39.53岁,疑似噪声聋的平均发病工龄最短,为12.32年,不同经济类型(χ~2=11.42,46.89,P0.01)、企业规模(χ~2=9.9,58.81,P0.01)以及行业(χ~2=59.01,106.68,P0.01)的疑似噪声聋平均发病年龄和发病工龄存在显著差异。结论天津市疑似职业病的发病特征提示本市的职业病危害构成正在发生变化,职业性噪声聋可能会成为未来本市职业病的防控重点,应尽早采取应对措施,加强小型私有制企业的职业病防控,同时应对金属制品业等重点行业采取针对性的防治措施,保护职业人群健康。     

慢性肺曲霉病基础疾病108例回顾性分析

目的探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病。方法回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料。结果总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病。务农者比例66.7%,该比例在无基础疾病组更高(85.7%比62.1%)。慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)是最多见的类型(72/108,66.7%),在无基础疾病组中的占比高于基础疾病组(85.7%比62.1%),在系统性基础疾病组中的占比高于仅肺部基础疾病组(82.8%比51.7%)。慢性空洞性肺曲霉病均合并肺部基础疾病(24/108,22.2%)。基础疾病组以陈旧性肺结核(40.2%)、支气管扩张症(39.1%)、慢性阻塞性肺疾病(35.6%)等慢性肺部疾病多见。系统性因素以糖尿病(16.1%)和糖皮质激素使用(13.8%)多见。结论患者无论有无基础疾病均可发生CPA。CNPA是最常见的类型,其比例在无基础疾病及系统性基础疾病组更高。务农可能是CPA的危险因素。慢性肺部疾病是最常见的基础疾病。糖尿病和使用糖皮质激素是最常见的系统性因素。     

超声心动图诊断左心室射血分数减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉的效果分析

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的超声心动图特点及手术效果。 方法选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例，根据LVEF分为LVEF减低组（LVEF＜50%）19例和LVEF正常组（LVEF≥50%）9例，比较2组患者超声心动图表现，应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异。手术患者（17例）分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访，应用配对t检验与术前超声参数进行对比。 结果LVEF减低组患者LVEF为30%~48%，平均年龄5.4个月；LVEF正常组LVEF为60%~73%，平均年龄2.5岁。LVEF减低组与LVEF正常组相比，左心室舒张末期内径大［（131.95±24.24）mm/m² vs（85.67±20.26）mm/m²］，右冠状动脉内径小［（3.06±0.51）mm vs（4.01±0.62）mm］，差异具有统计学意义（t=-4.465、4.075，P均＜0.001），易形成室壁瘤。LVEF减低组中10例行手术治疗，7例超声心动图随访至术后1年；与术前相比，术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩［（109.98±16.06）mm/m²、（99.49±12.02）mm/m²、（89.48±10.90）mm/m²、（80.03±8.09）mm/m² vs（123.26±12.40）mm/m²］，差异具有统计学意义（t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526，P=0.004、0.001、0.012、0.007），LVEF术后1个月开始恢复，术后6个月达正常水平［（45.50±9.57）%、（66.25±10.34）%、（67.25±4.50）% vs（38.83±7.05）%］，差异具有统计学意义（t=3.162、3.683、5.869，P=0.025、0.014、0.002）。 结论LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重，超声心动图可以准确作出诊断，但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别。ALCAPA手术治疗远期效果较好，超声心动图在术后随访中有重要作用。