胰腺外伤25例诊治体会

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低,以前报道仅占2％～4％,近年来,随着交通事故和工伤日益增多,胰腺损伤有随着增多的趋势。临床常合并较严重的其他脏器损伤,病情复杂而严重,处理也较为困难棘手,病死率达9～30％。现结合我院2002年～2007年收治的胰腺外伤25例的诊疗情况,分析报道如下。     

具有微乳头状结构的乳腺黏液癌临床病理学观察及预后因素分析

背景与目的：乳腺黏液癌是一种好发于老年女性且预后较好的乳腺癌,形态学上表现为细胞外间质内有大量黏液,其中漂浮着癌细胞。在伴有黏液分泌的乳腺浸润癌中可见黏液湖中漂浮的肿瘤细胞呈微乳头状,将之命名为具有微乳头状结构的乳腺黏液癌（pure mucinous breast carcinoma with micropapillary pattern,MUMPC）。探讨MUMPC的临床病理学特征,并分析患者的预后影响因素。方法：回顾性分析2010年1月—2018年12月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的40例MUMPC患者的临床病理学资料。计数资料两组间比较采用χ ² 检验或精确概率检验,应用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验和COX回归模型进行单因素和多因素预后影响分析。结果：40例患者均为女性,年龄30~80岁,中位年龄56岁,40例患者均获得术后随访,随访时间为8.0~89.0个月,中位随访时间为60.0个月,1、3和5年无病生存（disease-free survival,DFS）率为100%、87%和62%,1、3和5年总生存（overall survival,OS）率为100%、95%和85%。单因素分析结果显示,肿瘤临床TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤细胞核级别、神经内分泌标志、分子分型、Ki-67增殖指数是影响MUMPC患者预后的相关因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示,肿瘤临床TNM分期、肿瘤细胞核级别、淋巴结转移是影响MUMPC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论：MUMPC发病率较低,5年OS率较高。TNM分期、肿瘤细胞核级别、淋巴结转移是影响MUMPC患者预后的独立危险因素。     

红芪多糖对ob/ob小鼠肝脂质合成影响

目的 研究红芪多糖(HPS)对ob/ob小鼠肝组织固醇调节元件结合蛋白1(SREBP-1)和肝脂质从头合成相关蛋白的影响.方法 按照体重将ob/ob雄性小鼠随机分为5组:模型组、阳性药对照组和高、中、低3个剂量实验组,每组10只;将同品系正常C57BL/6野生型雄性小鼠10只作为正常组.阳性药对照组灌胃硫辛酸30 mg...     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理探讨

目的:分析冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理情况。方法:择2015年8月-2017年8月我院收治的98例黄疸新生儿为研究对象,均接受冷光源蓝光灯治疗,在此同时开展针对性护理,总结护理体会。结果:黄疸平均消失时长为(2.14±0.32)d。治疗后,共计7例发生轻度黄疸,24h后自行消失,未进行特殊处理。结论:对于新生儿黄疸者,使用冷光源蓝光灯光疗,能取得满意成效,在此过程中,辅以针对性护理,可促进疾病转归,值得进一步推广。     

苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果分析

目的总结分析苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床应用效果。方法选择2016年6月至2017年7月我院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组应用布地奈德吸入治疗,观察组应用苏黄止咳胶囊辅助治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组临床总疗效90.00%明显高于对照组总疗效66.67%,差异显著(P0.05);观察组哮鸣音消失时间(4.6±1.2)d、咳嗽消失时间(7.2±0.6)d、气喘消失时间(3.2±0.6)d均明显低于对照组,组间差异显著(P0.05)。治疗后观察组MVV(56.7±3.8)%、FEV_1(48.5±6.2)、PEF(2.8±0.2)L/s均明显高于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论在常规治疗基础上应用苏黄止咳胶囊辅助治疗可提高咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果,促进临床症状改善,临床值得推广使用。     

浅谈临床带教中医院校学生实习医学影像学体会

中医院校学生的影像学基础相对单薄,而医学影像学又是临床医学的基础,涉及面广,专业性及实践性强,所有中医院校学生实习医学影像学难度相对较大。本文着重介绍作者针对中医院校学生实习医学影像学一些实用的临床带教方法,目的使中医院校实习生在有限的时间内掌握更多的影像医学知识,并能针对不同病例,选择合理的影像检查方法。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

小儿鼻咽部非霍奇金淋巴瘤误诊1例

儿童发生于鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma,NHL)症状多样、病变局限和隐蔽.常被疏忽而误诊,使患儿错过了最佳治疗时机和正确的治疗方案,明显影响了患儿的预后[1].现报道1例误诊病例,就其误诊原因及个人经验总结分析如下.     

闻酒识女人

曾经因为腿寒炮制过雪莲、红蚂蚁加枸杞子的药酒,但不知道是药性烈还是酒性猛,只一小口便会醉个晕晕乎乎,醉过之后便不再有勇气尝试,于是只好眼望着上好的药材美酒寂寞于孤独之上或另为人所侵。