套入式瘘管空肠Roux-En-Y吻合内引流术治疗胰外瘘1例报告

久治不愈的胰外瘘是胰腺损伤的严重并发症,成功的内引流术是其有效的治疗方法。作者采用套入式瘘管空肠Roux-Y吻合内引流术治疗1例,效果满意。 1 临床资料 患者男,45岁,煤矿工人,因爆炸伤1h入院。体查:脉搏112次/分,血压10/8kPa,脐上4cm偏右有一长约3cm的伤口,为大网膜堵塞。X线摄片示上腹部有大小不等的异物残留,其中一块约2.7cm×2.3cm位于第一腰椎右侧。术中探查见左肝外叶粉碎性破裂,胃窦部有一直径为3cm的穿透伤,伤道经胰腺颈部上缘达脊柱右侧,用手指可触及一矸石块位于腹主动脉     

氮化钛纳米膜提高磁性附着体铁铬钼合金防腐蚀性的研究

目的 应用离子束辅助沉积技术制备氮化钛纳米膜提高磁性附着体铁铬钼软磁合金在口腔环境中的防腐蚀性。方法 应用电子拉伸机对镀膜后软磁合金进行磁力检测。采用电化学腐蚀法模拟在口腔环境下对镀膜前后的铁铬钼合金自腐蚀电位、初始稳态电位、维钝电流密度、腐蚀电流密度、极化电阻进行测定。结果 镀膜后软磁合金磁力无明显改变，镀膜前后磁力值差异无显著性。经表面镀膜处理的铁铬钼软磁合金的自腐蚀电位、极化电阻明显高于未经表面处理的合金者，腐蚀电流密度、初始稳态电位、维钝电流密度明显低于未经表面处理的合金者。统计学处理表明差异有显著性。结论 经氮化钛纳米膜处理的铁铬钼软磁合金在口腔环境中的防腐蚀性，较未经表面镀膜处理的铁铬钼合金明显提高。     

大鼠脑缺血/再灌注后脑组织硝基酪氨酸的表达及超微结构的改变

目的 研究过氧亚硝基阴离子(peroxynitrite，ONOO—)在脑缺血／再灌注(ischemia—reperfusion，I／R)损伤中的作用。方法 应用免疫组织化学法观察大鼠局灶性脑I／R后，ONOO—生成的标记物—硝基酷氨酸(ni—trotyrosine，NT)在额顶叶皮质的表达，并用透射电镜观察脑组织细胞超微结构的变化。结果 缺血脑组织中有NT表达，且随再灌注时间延长表达逐渐增强，至12h达高峰，24h仍维持较高水平。电镜观察表明：随I／R时间延长，神经元超微结构破坏逐渐加重，出现细胞核异染色质增多，边集。粗面内质网扩张，水肿，脱颗粒。线粒体水肿，晤断裂、溶解，消失。突触的数密度降低，结构破坏。总之，大鼠局灶性脑I／R后，NT在缺血大脑皮质表达，同时神经元和突触的超微结构破坏。结论 ONOO—可能在脑I／R神经元损伤中发挥作用。     

血清降钙素原及超敏C-反应蛋白在急性发热患者诊断中的应用

目的：探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）与超敏C-反应蛋白（hs—ClIP）检测在急性发热疾病病因学的诊断价值。方法：将我院120例发热待查患者做为研究对象,检测血清PCT和hs-CRP水平,并进行病原学检查确诊。评价PCT和hs—CRP对急性发热疾病病因学的诊断价值。结果：细菌感染组患者血清PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组（P〈O．05）;PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89．5％、82．4％、92．8％和75．7％,hs—CRP诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为84．9％、58．8％、83．9％和60．O％。结论：细菌感染所致的急性发热患者血清PCT和hs—CRP水平显著升高,二者检测可用于急性发热患者的病因学诊断,PCT敏感性及特异性更好。     

PPAR-γ激动剂吡格列酮对Jurkat T细胞分化的调节作用

目的 探讨吡格列酮对Jurkat T细胞T-bet/GATA-3表达的影响及其与调节TH1/TH2细胞分化作用机制之间的关系.方法 不同浓度的吡格列酮刺激Jurkat T细胞,在不同时间点分别用ELISA法检测TH1/TH2细胞因子表达谱及用RT-PCR检测T-bet和GATA-3 mRNA表达的变化.为探讨实验结果是否为过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR-γ)依赖性,同时设立加有PPAR-γ特异性拮抗剂GW9662(终浓度为10 mol/L)的对照组.结果 吡格列酮对Jurkat T细胞分泌细胞因子IFN-γ和IL-10的表达均起抑制作用,抑制T-bet和GATA-3 mRNA的表达,并具有浓度和时间依赖性.GW9662可缓解吡格列酮抑制IFN-γ分泌及T-bet mRNA表达,但对于IL-10和GATA-3 mRNA的受抑程度则无明显影响.结论 吡格列酮抑制TH0向TH1细胞分化是PPAR-γ依赖性地通过转录因子Tbet进行调节,对TH2细胞的抑制作用则非PPAR-γ依赖性的转录因子GATA-3途径的负性调节.     

2012年湖北省霍乱的病原学研究及溯源分析

目的分析2012年湖北省霍乱流行的病原学特征,应用脉冲场凝胶电泳分析各疫情菌株之间的遗传相关性,查找霍乱传染来源,为制定防治措施提供依据。方法对35株霍乱弧菌菌株进行常规生化鉴定和毒素基因检验,以及药敏试验,采用脉冲场凝胶电泳（ PFGE）技术获得电泳酶切指纹图谱并对图谱进行聚类分析。结果35株霍乱弧菌经检验均为霍乱 O139群,产毒株占71．42％,霍乱弧菌耐药结果显示四环素、复方新诺明、利福平耐药率分别为57．14％、88．57％、80．00％。 PFGE电泳图谱条带总相似率为80％～100％,具有一定的同源性。三起疫情中相同地区的大部分菌株都聚为一类,同源性为100％,提示为相同菌株感染所致;仅来源于荆州地区甲鱼中分离的菌株单独为一类与其他菌株不同。结论2012年湖北省霍乱弧菌的优势菌株为O139群,大部分产毒。药敏结果显示,菌株对四环素、复方新诺明、利福平大部分耐药;对亚胺培南、头孢曲松高度敏感;疫情中相同地区的大部分菌株聚为一类属于同一来源,不同地区的菌株有一定的变异,几起疫情暴发均与聚餐有关,所以注意食物卫生,从甲鱼中分离的菌株不产毒,提示甲鱼可能并不是疫情的主要毒株来源,应密切关注海、水产品的监测情况。     

降钙素原、乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义

目的 分析不同时间重症肺炎（SP）患者降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）和C-反应蛋白（CRP）水平的变化及其意义。方法 选择2016年1月~2018年12月我院收治的67例SP患者,分别在患者入院后的第1、3、7天以及好转出科或死亡前检测PCT、Lac及CRP水平,同时行APACHE-Ⅱ评分。根据患者预后情况分为存活组（48例）和死亡组（19例）。比较两组不同时间血清PCT、Lac、CRP水平及其与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果 存活组第3、7天以及好转出科前PCT、Lac、CRP、APACHE-Ⅱ评分均低于第1天（P＜0.05）;死亡组第3、7天以及死亡前PCT、Lac、CRP、APACHE-Ⅱ评分均高于第1天（P＜0.05）;死亡组不同时间PCT、Lac、CRP、APACHE-Ⅱ评分均高于存活组（P＜0.05）。重症肺炎患者血清PCT、Lac、CRP与APACHE-Ⅱ评分呈正相关（r＝0.721、0.613、0.814,P＜0.05）。结论 PCT、Lac、CRP与SP的病情程度有关,病情越严重,血清水平越高;动态监测PCT、Lac、CRP及APACHE-Ⅱ评分有助于病情和预后的判断。     

NO在防治大鼠糖尿病性心肌损伤中的作用

目的 :有资料表明糖尿病患者血浆内皮素水平增高 ,一氧化氮 (ＮＯ)代谢功能和血管对ＮＯ的反应减弱 ,引起小动脉和毛细血管的痉挛收缩 ,认为是糖尿病伴有心血管系统损害的主要原因之一。而ＮＯ则是由血管内皮细胞产生的舒血管物质 ,可通过激活鸟苷酸环化酶 ,提高平滑肌ｃＧＭＰ浓度而使血管舒张 ,具有维持血管张力和调节心肌收缩性 ,调节胰岛素、组织胺的分泌、抑制血小板粘附聚集等功能 ,Ｌ -精氨酸 (Ｌ -Ａｒｇ)作为内源性ＮＯ合成的前体 ,具有促进体内ＮＯ合成 ,兴奋胰岛 β细胞分泌胰岛素等作用 ,本文研究了补充外源性Ｌ -Ａｒｇ对大鼠…     

乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的影响因素

目的 探讨影响乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)阳性率的相关因素.方法 选择湘南学院附属医院2006年4月～2008年12月收治的106例早期乳腺癌,以患者体型、术者经验和示踪剂浓度等凶素为指标,前瞻性观察分析.结果 患者体型肥胖、术者经验不足和示踪剂被稀释均降低SLNB的检出率.各因素分别与对照组问差异均有统计学意义.结论 开展SLNB时应对患者肥胖体型予以重视、使用标准的示踪剂、加强对乳腺外科专科医师的培训和监管.