携带幽门螺杆菌热休克蛋白B亚单位基因重组活减毒鼠伤寒沙门疫苗菌的构建和鉴定

背景：幽门螺杆菌(h.pylori)是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌，以减毒鼠伤寒沙门菌为载体构建活疫苗己成为探索新型H．pylori疫苗的重要途径。目的：构建携带H．pylori热休克蛋白B亚单位(hspB)基因的重组活减毒鼠伤寒沙门疫苗菌。方法：应用基因工程技术将1640bp的hspB基因克隆入原核表达质粒pTrc99A。对重组质粒进行序列测定，并将测序结果与基因文库中H.pylori-hspB的基因和蛋白序列进行BLAST分析，再将重组质粒导入活减毒鼠伤寒沙门菌SL3261。结果：重组质粒经聚合酶链反应(PCR)和双酶切，证实构建了携带hspB基因的重组原核表达质粒pTrc99A—hspB，后者成功转化活减毒鼠伤寒沙门菌SL3261。所构建的重组质粒pTrc99A—hspB中所含的H.pylori-hspB与基因文库中量H.pylori-hspB基因和蛋白的同源性均为97％。结论：成功构建并鉴定了携带量H.pylori-hspB基因的重组活减毒鼠伤寒沙门疫苗菌，为研制H.pylori口服疫苗奠定了基础。     

75岁以上老年人急性肺脓疡并发包裹性脓胸的外科治疗

老年患者由于生理机能退化、免疫功能低下或业已存在的肺部、胸膜腔病变，肺部感染易形成肺脓疡，在此基础上并发包裹性或多房性脓胸并不少见。我们采用胸膜纤维板剥离加肺脓疡开窗引流术治疗急性肺脓疡包裹性脓胸，最大限度地保全了肺组织、减少了创伤，获得满意效果。     

轻微肝性脑病的诊断与治疗进展

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）过去被称为亚临床型肝性脑病（subclinical HE，SHE），是指某些慢性肝病患无明显相关症状和生化异常，但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病（发作性HE或持续性HE）。患虽形似正常，但操作能力和应急反应能力减低，在从事高空作业、机械或驾驶等工作时容易发生意外。由于“亚临床”这个词有一定的误导性．易被误认为MHE发病机制独立于HE之外，或临床意义不大．1998年第11届世界胃肠会议之后，国内外学已建议将SHE更名为MHE．以强调其作为HE发展过程中的一个特殊阶段。据报道，国内1991～2003年肝硬化患MHE发病率在38．8％～85．0％，国外为30％～84%，这可能与调查对象差异较大有关．但主要还是诊断方法和诊断标准不同所致。部分MHE患如不进行有效治疗将会发展为临床型肝性脑病。一旦发生临床型肝性脑病，病死率高达50％。早期有效治疗MHE，能改善患智能，提高工作、生活能力，有助于防止进一步发展为临床型肝性脑病。现复习国内外有关献，对MHE的诊断及治疗简述如下。     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

腹水是常见的临床症状,原因很多,但因缺乏特异的临床标记,且无辅助检查结果提供足够的阳性预测值,因此病因学诊断非常困难.随着现代影像学和实验窜检查诊断技术的发展,许多引起腹腔积液的疾病得到明确诊断,但部分患者仍需行创伤性检查,如腹腔镜探查活检.     

透明质酸及其衍生物在骨组织应用中的研究进展

随着生物材料工程学不断发展,生物材料对骨科的发展起到非常重要的作用。由于透明质酸具有高度黏弹性、可塑性、超强的持水性、渗透性和良好的生物易吸收性等优势,同时改性的透明质酸不仅保持了原来的性能,还要完善它易降解、力学性能差等功能,使之更能适应人体,因此成为最近生物材料研究的新热点。本文就透明质酸及其衍生物在软骨缺损、骨修复等方面的研究现状,包括细胞在透明质酸的生长、动物试验、临床进展等进行概括,并分析了存在的问题及今后的发展方向。     

挑刺、拔罐、放血、姜片贴敷治疗增生性脊柱炎226例

增生性脊柱炎目前尚无特效疗法。近年来我院采用挑刺、拔罐、放血、姜片贴敷四联疗法综合治疗该病患者226例,并与单纯口服抗骨质增生药物、针灸等方法进行了对比观察。现报告如下。 临床资料:治疗组226例,男142例,女84例,年龄50～76岁,病程30天至12年。其中单纯腰背部酸痛、活动不利者168例,腰背部酸痛伴下肢麻木胀痛者58例。根据X线片按增生程度分为单纯腰椎、椎体唇样增生或骨刺形成者122例,     

新改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折

目的 总结新改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床经验,探讨其应用价值.方法 采用新改良Stoppa入路手术治疗骨盆、髋臼骨折患者19例.骨盆骨折者采用前路钢板固定后应用骨盆外固定器进行固定;髋臼骨折者如后柱骨折移位较大,联合应用髋关节后外侧入路.结果 切口长度10～13(11.04±0.73)cm,手术时间80～270(120.33±35.80)min,术中出血量400～1 200(601.47±176.92)ml,无手术并发症.根据Matta评分对术后X线片进行测量,骨折复位优16例,良3例.15例患者获得随访,时间3～9个月.13例功能满意,2例患侧髋部偶有疼痛,其中1例有轻度跛行.结论 新改良Stoppa入路具有切口小、解剖清晰、固定操作简单等优点,作为髂腹股沟入路之外的选择,在治疗骨盆、髋臼骨折时具有独到的应用价值.     

经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术与开放手术的对比研究

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果及优缺点。方法:回顾分析82例经乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床资料,并与95例开放甲状腺手术进行对比,观察两组患者手术时间、失血量、并发症、术后引流管留置时间及引流量、术后C-反应蛋白、术后美容满意度评分、住院时间等。结果:两组患者手术时间、并发症、术后引流管留置时间、术后C反应蛋白、住院时间、复发率差异无统计学意义;腔镜组失血量明显少于开放组,引流量明显多于开放组,术后美容满意度评分明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,腔镜良性甲状腺瘤切除术具有微创、出血少、美容等优势,是较好的选择。     

济南地区Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用调查

目的 了解济南地区医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况.方法 对济南地区11所医院2010年1-12月出院的900例Ⅰ类切口手术病历进行回顾性调查分析.结果 Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率为98.00％,涉及12大类37个品种,其中应用最多的是一代头孢菌素;56.12％的Ⅰ类切口手术在术前30 min～2 h内给药;平均预防用药疗程为3.4d;联合用药的患者75例,占8.50％.结论 济南地区Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物存在不合理性现象,需进一步规范临床医师抗菌药物使用行为,制定完善的围手术期预防用药管理措施.     

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗结肠慢传输型便秘中的临床应用价值.方法 2007年9月至2010年10月对收治的31例结肠慢传输型便秘患者进行腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术,术后3个月和12个月进行随访,以评定手术效果.结果 全组患者手术均成功,无中转开腹手术,手术时间平均260 min(180～310 min),术中出血量平均60 ml(30～120 ml),术后平均住院日8 d(6～11 d),无吻合口瘘、粘连性肠梗阻、切口及腹腔内感染等手术近期并发症.术后3个月随访,便秘症状明显缓解23例,轻度腹泻5例,腹泻2例,症状轻度复发1例.术后12个月随访,便秘症状明显缓解25例,轻度腹泻5例,症状轻度复发1例.结论 腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘,具有创伤小、术后恢复快的优势,临床安全有效,值得临床运用.