3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎的疗效观察

目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例(20膝)。其中男6例,女10例;年龄30~60岁,平均45.5岁。病程1~10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准:Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院(HSS)评分为(63.8±2.2)分;股胫角(femorotibial angle,FTA)为(184.8±2.9)°,髌骨高度Insall-Salvati指数(IS指数)为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12.6个月。1例(1膝)术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7~3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为(173.8±2.0)°,与术前比较差异有统计学意义(t=11.70,P=0.00);髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义(t=—0.20,P=0.85);膝关节HSS评分为(88.9±3.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—25.44,P=0.00)。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效:优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。     

中药复方制剂通心络治疗冠心病50例临床观察

目的观察中药复方制荆通心络治疗冠心病的临床疗效。方法选择100例冠心病患者随机分为治疗组和观察组,治疗组50例,在常规治疗的基础上加用通心络治疗,另50例为对照组,只用常规治疗。观察治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、血压及临床症状变化及药物不良反应。结果治疗组心绞痛改善总有效率90％（其中显效率62％,有效率28％）;对照组总有效率70％,显效率22％,有效率48％。治疗组心电图恢复总有效率70％（显效率42％;有效率28％）;对照组总有效率44％（显效率30％;有效率14％）。两组组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后肝肾功能、血尿常规均无明显变化。结论通心络治疗冠心病有显著临床疗效,不良反应轻微。     

糖尿病前期人群的社区管理及临床干预

当今,全球人类的健康面临糖尿病的威胁日益增加,糖尿病患病率和糖尿病患者数正在人类中快速增长.根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)统计,目前全球糖尿病患者2.33亿,而且正以每年新发700万患者的速度猛涨.     

经桡动脉途径行冠心病的介入诊断

目的：探讨经桡动脉途径行冠心病的介入诊断。方法：介入病例338例，均做Allens试验阳性。结果：338例中337例均成功经右桡动脉完成检查及治疗。冠脉造影结果阴性者122例，阳性者216例。经桡动脉途径完成支架介入治疗194例，其中前降支102例，回旋支58例，右冠状动脉108例。     

透明质酸钠溶液复合可注射型骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘

背景:透明质酸作为椎间盘组织工程支架的基质材料,可提供蛋白多糖附着点,增加蛋白多糖的沉积,以足够大的孔率允许种子细胞长入.目的:观察透明质酸钠混合溶液复合骨髓间充质干细胞修复兔退变椎间盘的效果.方法:以后外侧穿刺抽吸L1/2和L3/4髓核构建日本大耳白兔椎间盘退变模型,造模后2周应用微量注射器向L3/4椎间盘内注射同种异体骨髓间充质干细胞与透明质酸钠混合溶液作为实验组,L1/2椎间盘注射透明质酸钠作为对照组.注射后2,4,8,12 周时行兔椎间盘影像学及病理学检查.结果与结论:对照组椎间盘高度呈降低趋势,实验组注射后2周椎间盘高度缓慢下降,之后缓慢升高,两组在4个时间点椎间盘高度指数改变差异有显著性意义(P < 0.05).病理结果显示实验组髓核纤维环形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,植入的骨髓间充质干细胞产生增殖分裂,并向周围迁徙规律排列,其病理学评分明显高于对照组.12周内实验组Ⅱ型胶原含量高于对照组(P < 0.05).说明移植于退变椎间盘内的骨髓间充质干细胞能够存活,且有增殖能力,其与透明质酸钠混合溶液联合移植可以延缓退变椎间盘进一步退变,并促进退变椎间盘修复.     

小儿股骨颈前倾角的测量及临床应用价值

股骨颈前倾角(femoral neck anteversion,FNA)是指正常股骨颈的长轴与股骨干冠状面所形成的夹角,即分别通过股骨干长轴和股骨颈长轴的两个平面间的夹角.临床上小儿髋关节疾患中,如先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),髋内翻等,常伴有前倾角的改变.我们在临床上应用CT扫描测量FNA,对7例CDH及髋内翻患者的正确治疗及预后评估,取得满意的结果.     

舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位15例手术治疗

目的探讨分析舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位手术治疗方法和疗效。方法术前通过拍摄标准的患侧腕关节正侧位X线片,观察月骨的骨折、脱位复位情况,对位差或腕关节不稳定者,采用腕背侧S形手术入路,复位后以双克氏针固定,同时修复损伤的腕部韧带,陈旧性骨折或舟骨骨折端有骨缺损同时行植骨。结果脱位得到矫正,舟骨骨折顺利愈合,腕关节功能恢复好,优良率达86.7%。结论早期诊断,满意的复位和坚强的固定是获得良好疗效的关键。     

非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的 总结非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折的临床经验、方法使用非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折47例,其中闭合性骨折36例,开放性骨折11例。结果患行5个月内骨折完全愈合,膝关节、踝关节功能均正常。2例开放性多段骨折患者,术后患肢红肿热痛经切开引流和应用抗生素,感染得到控制。结论 非扩髓带锁髓内钉能有效地稳定胫腓骨粉碎性骨折,减少骨折局部血运的破坏,有利于骨折的愈合。     

锁定加压接骨板治疗延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折

自2004年4月～2005年6月,笔者采用干骺端锁定加压接骨板治疗延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折18例,取得满意疗效。     

心房颤动临床治疗现状与进展

心房颤动(房颤)以心房活动完全打乱而无有效的收缩为特点[1].房颤是临床最常见的心律失常之一,严重危害人类健康.近年来,房颤的临床治疗取得了长足的发展[2].心力衰竭和房颤由于有共同的危险因素和复杂的内在关系,所以2种疾病过程常同时存在并相互促进.房颤偶尔引起心动过速性心肌病,大多发生于心功能障碍和心室率持续性增快的患者.