国产明视插管软镜联合可视喉镜在声门暴露困难病人双腔支气管导管插管中的临床应用

目的观察国产明视插管软镜联合可视喉镜在声门暴露困难病人双腔支气管导管插管中的临床应用效果。方法选取 2017年 1月至 2019年 4月在南方医科大学附属小榄医院择期胸外科手术需行左侧双腔支气管导管插管病人 50例,均声门暴露困难。男性 32例,女性 18例,年龄范围为 19～68岁,美国麻醉师协会分级( ASA)Ⅰ或Ⅱ级, Mallampati气道分级法 Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜联合可视喉镜组( V组)和 Macintosh直接喉镜组( M组)每组 25例。 V组采用国产明视插管软镜联合可视喉镜施行双腔支气管导管插管及定位, M组先采用 Macintosh直接喉镜施行双,腔支气管导管插管,随后再采用国产明视插管软镜定位。观察并记录喉镜下病人声门暴露程度 Cormack-Lehane分级( C-L分级)情况、气管插管时间、一次气管插管成功率、需助手按压喉部的病人例数和病人术后 48 h内的声音嘶哑及咽喉痛发生情况。结果喉镜下 C-L分级 V组显著优于 M组( P＜0.05)。 V组气管插管时间显著短于 M组［(108.5±18.2)s比( 142.6±30.8)s］(P＜0.05)一次气管插管成功率显著高于 M组( 92.0%比 60.0%)(P＜0.05)需助手按压喉部的病人比例显著低于 M组( 16.0%比 92.0%)(,P＜0.05), V组病人术后 48 h内声音嘶哑及咽喉痛发生率显著低,于 M组( 4.0%比 32.0%,24.0%比 72.0%)(P＜0.05)。结论与采用 Ma- cintosh直接喉镜施行双腔支气管导管插管比较,国产明视插管软镜联合可视喉镜用于声门暴露困难病人双腔支气管导管插管声门暴露好、插管时间短、一次气管插管成功率高,可降低病人术后声音嘶哑及咽喉痛的发生率。     

浅谈易经与中医

我们应该恢复易经对中医的指导地位,从而使学生能够更好地理解和掌握中医。     

扶肾降浊方对系膜增生性肾炎肾小管间质损害大鼠COLⅠ及COLⅢ蛋白和基因表达的影响

目的观察扶肾降浊方对系膜增生性肾炎大鼠肾小管间质细胞外基质Ⅰ、Ⅲ型胶原(COLⅠ及COLⅢ)蛋白和基因的调节作用。方法采用系膜增生性肾炎模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、扶肾降浊方中药组、贝那普利西药组。采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法分别检测实验12周、16周和20周末各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白和基因的表达。结果 12周、16周和20周末的模型组肾脏COLⅠ及COLⅢ蛋白表达呈强阳性(P0.01),COLⅠ及COLⅢ基因表达上调(P0.01),扶肾降浊方中药组和贝那普利组大鼠肾脏COLⅠ及COLⅢ蛋白表达均较模型组降低(P0.01),COLⅠ及COLⅢ基因表达亦均较模型组下调(P0.05);随着造模时间的延长,模型组肾小管COLⅠ及COLⅢ蛋白和基因表达均呈升高趋势,治疗组仍作用明显(P0.05)。结论扶肾降浊方可通过基因和蛋白水平调节COLⅠ和COLⅢ在肾脏的表达,减少COLⅠ和COLⅢ在肾小管间质的积聚以减轻肾间质纤维化,从而对肾小管间质损害起到防治作用。     

OSCE在中医学毕业生考核中的应用

对标准化病人-客观结构化考试（SP-OSCE）在临床中医学毕业生考核中的应用进行初步探讨。阐述＂标准化病人＂在OSCE考核中的重要性,以及分析OSCE存在的现实性问题,并提出完善OSCE考核的建议,以期提高教学考核水平,并在此基础上强化中医学毕业生的实际操作能力。     

输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较

目的 比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果。方法 60例困难气管插管患者，随机均分为两组，分别采用输尿管软镜（FU组）和纤维支气管镜（FOB组）引导经鼻气管插管。记录麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、插管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2；记录插管成功率、插管时间（自插管操作至成功）、并发症情况（呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2<90%及心律失常等）；术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果 与T2比较，T3时两组患者HR增快、MAP增高、SPO2降低（P <0.05），两组间差异无显著性（P >0.05）；FU组和FOB组插管一次成功率分别为90.0%和93.3%、插管时间分别为（180±90）和（156±66）s，两组间差异无显著性（P >0.05）；插管过程中两组患者SpO2均维持在91%～100%，均未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动及呼吸抑制等并发症，术后随访两组各有1例患者轻微咽喉痛，两组均无声嘶和插管相关损伤。结论 与纤维支气管镜相比较，输尿管软镜引导经鼻困难气管插管同样有效可行，值得在基层医院临床工作中应用。     

变应原筛查在儿童腺样体肥大中的研究

目的　讨论变应原筛查在腺样体肥大患儿中的结果及临床意义。方法　选取我院住院治疗的200例腺样体肥大患儿为腺样体肥大组，40例不伴腺样体肥大患儿为对照组，检测血清变应原筛查，对结果进行不同组间比较。结果　腺样体肥大组总过敏原阳性率、食入性过敏原阳性率、吸入性过敏原阳性率均高于对照组（χ2=8.048、8.000、 6.938，P 均＜0.05）；腺样体肥大组中总过敏原阳性率随年龄增长呈下降趋势（χ2=13.132，P＜0.05）)。总过敏原阳性项数、食入性过敏原阳性项数、吸入性过敏原阳性项数DOI: 10.16066/j.1672-7002.2020.09.014腺样体肥大组均高于对照组（Z =2.925、2.631、2.362，P 均＜0.05）；腺样体肥大组中总过敏原阳性项数中位数以3～6 岁组最高（Z =2.582，P＜0.05)，食入性过敏原中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合均高于对照组。结论　过敏原刺激是腺样体肥大的病因之一，患儿发病年龄越小，过敏易感性程度越高，其中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合类食入性过敏原刺激作用不容小觑。     

前列腺增生症中医治则治法、常用方药文献研究

目的:基于名医名家临证经验,明确前列腺增生症(BPH)中医治则治法以及常用方药的分布规律。方法:系统检索1997年1月1日至2018年12月31日,中国知网、中国生物医学、维普、万方数据库中名医名家诊治BPH相关文献,建立文献分析数据库,整合、分析中医治则治法及遣方用药相关内容,采用SPSS 20. 0软件进行统计,获得BPH中医治则治法及常用方剂和药物分布规律。结果:本研究共纳入合格文献109篇,涉及名医名家66位,得到BPH治则共9种,主要有"标本兼治""攻补兼施""调理阴阳"等;治法共55种,主要有"活血化瘀""清热利湿""温补肾阳""软坚散结""补益肾气"等;且BPH多从肾、脾、肺论治。通过归纳整理得到BPH常用的经方共有38个,使用较多的为"桂枝茯苓丸""滋肾通关丸""补中益气汤""八正散""济生肾气丸"等;常用药物共有217味,以"黄芪""熟地黄""白术""甘草""当归"等补虚药,"牛膝""桃仁""穿山甲""王不留行""丹参"等活血化瘀药,"茯苓""泽泻""车前子"等利水渗湿药为主。结论:BPH的治疗以"标本兼治、攻补兼施"为主要治则,常用"活血化瘀""清热利湿""温补肾阳"等治法,并进行相应的遣方用药。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

笔者自2008年7月～2010年7月共收治92例80岁以上高龄股骨颈骨折,均采用改良Hardinge入路人工股骨头置换术治疗,取得了满意的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组92例,男33例,女59例;年龄80～97岁(90岁以上16例),平均85.5岁。按Garden分型:Ⅲ型44例,Ⅳ型48例。合并桡骨远端骨折15例,肱骨外科颈骨折或脊柱骨