三峡库区5433例病残儿先天性心脏病流行病学调查

目的 探讨重庆三峡库区16个区县儿童先天性心脏病的发生情况,为先天性心脏病人群干预及病因学研究提供参考.方法 利用重庆市病残儿医学鉴定平台,收集、回访、调查、整理三峡库区所属区、县5433例病残儿医学鉴定资料并从中筛选出418例先天性心脏病患儿,分析先天性心脏病与库区环境因素的关系.结果 大渡口区、涪陵区、长寿区、沙坪坝区、巴南区、万州区等儿童先天性心脏病发病率较高,奉节县等区县人群的患病率较低.418例先天性心脏病患儿中,室间隔缺损最多(44.7％),其他依次为房间隔缺损(10.8％)、动脉导管未闭(8.9％)、法洛四联征(7.7％)等.结论 室间隔缺损为重庆三峡库区先天性心脏病的主要类型,加大早期筛查力度,加强孕早期保健和防护,重视产前健康筛查,对预防儿童先天性心脏病具有较大意义.     

盆底超声参数与SUI患者肌纤维疲劳度和病情程度的相关性分析

目的 探讨盆底超声参数与压力性尿失禁(SUI)患者病情程度、肌纤维疲劳度的相关性.方法 选取2018年10月至2020年3月该院SUI患者146例为研究对象,均接受盆底超声检查并给予盆底肌训练.分析盆底超声参数[膀胱颈旋转角度(θ)、膀胱颈下移距离(X)、膀胱颈移动度(Mu)、膀胱尿道后角(α)]与SUI问卷评分(SS)、肌纤维疲劳度的相关性,以及分析其预测SUI疗效不佳的价值.结果 不同病情程度患者年龄、受教育程度、年收入、分娩方式、会阴情况、流产次数和X比较差异无统计学意义(P>0.05),BMI、既往分娩次数、新生儿体重、θ、Mu、α比较差异有统计学意义(P<0.05).SUI患者X与SS、盆底肌纤维疲劳度无显著相关性(P>0.05),θ、Mu、α与SS评分、盆底肌纤维疲劳度呈正相关(P<0.05).疗效良好者θ、Mu、α低于疗效不佳者(P<0.05);θ预测的曲线下面积(AUC)最大,临界值37.35°时,其灵敏度、特异度分别为94.74％、59.84％.结论 盆底超声参数中θ、Mu、α与SUI患者肌纤维疲劳度、病情程度存在良好线性关系.     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一。其发病率占出生人口的2‰～4‰,一旦发病,终生残疾。以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差。选择性脊神经后根     

颈动脉体瘤10例外科治疗经验

本文报告经手术治疗的10例颈动脉体瘤,其中男性7例,女性3例。年令在13—53岁之间,肿瘤最大体积为7×6×6,肿瘤均发生在一侧,手术方法包括单纯切除剥离4例,切除肿瘤后血管移植重建颈动脉血运1例,血管端端吻合重建颈内动脉血运1例,部分切除颈外动脉和瘤体1例,瘤体大部切除并结扎颈总动脉3例。术后无明显并发症,无手术死亡率。文中还较详细的叙述2例典型病例的治疗经过。     

MPO-ANCA相关性血管炎患者中性粒细胞外捕网与滤泡辅助T细胞间关系的探讨

目的 探讨抗中性粒细胞胞质髓过氧化物酶抗体相关性血管炎(MPO-AAV)患者中性粒细胞外捕网(NET)与滤泡辅助T细胞(Tfh)间关系及意义.方法 选择初诊未治疗的MPO-AAV患者和健康对照者各35例,流式细胞术(FCM)检测所有受试者外周血Tfh占CD4+T细胞分数(Tfh％)、表达 ICOS 的 Tfh 占 CD4+T 细胞分数(ICOS+Tfh％)及Tfh表达ICOS的平均强度(MFI);酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血MPO-ANCA、NET及IL-23水平,收集每例受试者的临床资料,评估每例患者病情活动度(BVAS-V3).结果 与健康对照组比较,MPO-AAV组外周血 Tfh％、ICOS+Tfh％、Tfh 的 MFI、NET 及 IL-23水平均高于对照组[分别为(25.7±3.9)％vs(20.7±5.3)％,P＜0.001;(1.9±1.0)％vs(0.8±0.4)％,P＜0.001;(59.5±10.3)vs(48.7±6.4)(MFI),P＜0.001;(0.6±0.2)vs(0.2±0.1)(吸光度),P＜0.001;(0.753 5±0.201 9)vs(0.237 5±0.087 0)(pg/L),P＜0.001].双变量相关性分析提示MPO-ANCA水平分别与Tfh％及Tfh的MFI呈正相关(分别为r= 0.737,P＜0.001;r = 0.628,P＜0.001),但在多变量线性回归分析显示MPO-ANCA仅与Tfh％相关(P＜0.001).IL-23分别与Tfh％、Tfh的MFI及NET水平呈正相关(分别为:r = 0.475,P = 0.004;r=0.359,P = 0.034;r =0.806,P＜0.001).虽然双变量相关性分析提示Tfh％分别与外周血中NET及IL-23水平呈正相关(分别为:r= 0.714,P＜0.001;r=0.480,P =0.004),但多变量线性回归分析显示Tfh％仅与NET水平呈正相关(P＜0.001),即NET是影响Tfh％的独立因素.同时,结果显示NET与肾损害间存在相关性(r = 0.390,P= 0.021).结论 NET可能通过激活髓样树突状细胞提升Tfh％,以辅助B细胞产生特异性自身抗体 MPO-ANCA 参与 MPO-AAV 发病.     

麻醉前应用抗胆碱能药物的广东省专家共识(2021版)

抗胆碱能药物在临床应用历史悠久,最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。目前,抗胆碱能药物作为重要的术前用药,其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施,在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。目前抗胆碱能药物种类较多,作用机制不同,术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险,保证患者围手术期安全,提高围手术期麻醉管理质量。为进一步规范术前抗胆碱能药物使用,受广东省医学会麻醉学分会的委托,本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家,根据国内外最新研究进展和专家共识及指南,结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验,从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面,对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。     

脑出血微创置管吸引术对老年脑出血患者血清IL-6TNF-α和hs-CRP的影响

目的 探讨脑出血微创置管吸引术对老年脑出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的影响.方法 选择2010-01-2013-03我院接诊的的80例老年脑出血患者,随机分为实验组和对照组各40例.实验组采用脑出血微创置管吸引术治疗,对照组采用传统的保守治疗.结果 术前和术后2 d、7 d 2组神经功能评分比较无显著差异,术后15 d、30 d实验组神经功能评分明显低于对照组.术后7 d、15 d及30 d实验组血清炎性因子水平明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑出血微创置管吸引术治疗老年脑出血患者的效果良好,明显优于传统的保守治疗手段.     

青年缺血性烟雾病1例报道并文献复习

青年患者罹患脑卒中病因多见,青年缺血性脑卒中病因多为早发性动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞;出血性青年脑卒中病因多为脑血管畸形、先天发育异常、心脏疾病等其他系统性疾病。当接诊青年脑卒中患者时,均应考虑其是否存在脑血管畸形等可能。