降糖调脂早餐对2型糖尿病并血脂异常患者血糖及血脂的影响

目的:观察降糖调脂早餐对2型糖尿病并血脂异常患者的血糖及血脂的影响。方法:将60例2型糖尿病并血脂异常患者随机分成3组,观察开始前均进行标准化营养宣教、计算营养需要并确定适宜供给量。观察组每日给予50g降糖调脂早餐,对照1组给予50g燕麦早餐,对照2组由患者自由选择早餐。观察期为90天。分别于第1天、第90天检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。结果:与对照2组相比,观察组餐后2小时血糖控制更好(P0.05),观察组降低血浆总胆固醇优于对照1组和对照2组(P0.05)。结论:降糖调脂早餐能更好地帮助2型糖尿病并血脂异常患者控制好餐后血糖和降低血浆总胆固醇。     

升阳散火汤治疗糖尿病周围神经病变的临床经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的临床并发症,其中痛性神经病变的发生率逐年增高,严重影响患者生活质量。随着对中医理论的深入研究,升阳散火汤逐渐被运用于糖尿病周围神经病变,临床疗效肯定。从古籍文献、现代运用、药理机制等论述升阳散火汤治疗糖尿病周围神经病变,以资指导临床。     

壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察中药壮骨胶囊防治绝经后骨质疏松症的疗效及机理.方法随机对照(自身对照及组间对照)分组,比较观察绝经后骨质疏松患者30例用壮骨胶囊及钙剂(钙尔奇D片,每次600 mg,每日1次)6个月与30例单用钙剂(钙尔奇D,每次600 mg,每日1次)6个月,对绝经后骨质疏松症的疗效.结果治疗组治疗6个月后腰椎(L2-4)骨密度(BMD)较治疗前有明显升高(P＜0.01),升高率为2.1%.对照组BMD无明显改变.用药6个月后治疗组BMD较对照组高(P＜0.05).血骨钙素(BGP)在治疗6个月后较治疗前显著下降(P＜0.01),与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组的尿吡啶啉与肌酐比值(U-PYD/Cr)在治疗6个月后显著下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜0.01);治疗组的尿脱氧吡啶啉与肌酐比值(U-DPD/Cr)在治疗6个月后显著下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜0.05);治疗组用药6个月后雌二醇(E2)上升,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜0.01).对照组治疗前后血BGP、U-PYD/Cr、U-DPD/Cr、雌二醇等均无明显改变(P＜0.05).结论壮骨胶囊有增加雌激素水平、抑制骨吸收、减缓骨量丢失、增加BMD的作用、能有效地防治骨质疏松症.     

基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素泵转换为基础胰岛素联合口服降糖药（ OAD）治疗的影响因素,为临床两种治疗方法之间的转换提供参考依据。方法回顾性分析使用胰岛素泵治疗后转换为基础胰岛素联合OAD治疗的住院患者,根据血糖水平分为转换成功组和转换未成功组。符合条件的患者468例,转换成功组273例,未成功组195例,对两组患者的年龄、性别、病程、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C肽、餐后2 h C肽、拆泵时胰岛素总量、撤泵时胰岛素基础量（亦是基础胰岛素起始用量）、撤泵时空腹血糖、拆泵时餐后2h血糖、胰岛素泵种类、泵使用胰岛素种类、基础胰岛素种类、OAD种类、OAD用量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素联合OAD治疗时间等影响转换的因素进行分析。结果经单因素分析,病程、BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、撤泵时空腹血糖、撤泵时胰岛素总量、撤泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间与是否转换成功有关（ P＜0.05）;经多因素分析,BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、拆泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素种类与是否转换成功有关（ P＜0.05）。结论 BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、撤泵时胰岛素基础量、胰岛素泵治疗时间、基础胰岛素种类是两种治疗方法转换的独立影响因素,影响力大小依次是拆泵时胰岛素基础量、空腹C肽、餐后2 h C肽、BMI、基础胰岛素中的诺和灵N、胰岛素泵治疗时间,其中基础胰岛素用量、基础胰岛素中的诺和灵N是负相关因素,而空腹C肽、餐后2 h C肽、BMI、胰岛素泵治疗时间是正相关因素。     

从“骨肉不相亲”理论浅谈少肌症与骨质疏松症的关系

正少肌症是骨骼肌质量和骨骼肌力量、功能下降的一种病症[1],表现为肌力减退,肌肉萎缩,活动力下降,易摔倒等。其病位在肌肉,当属中医学痿症之肉痿。骨质疏松症是骨量低下,骨微结构损坏导致的,以骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,表现为腰背部或周身的骨骼疼痛,行走时加重,活动受限,严重时可有行走困难[2]。此病病在骨骼,当属中医学骨痹骨痿范畴。笔者根据临床经验认为少     

玉液汤治疗2型糖尿病的Meta分析

目的:系统评价玉液汤治疗2型糖尿病的临床疗效,为临床治疗提供循证依据。方法:通过计算机检索Pubmed、CNKI、VIP、万方医学网收集运用玉液汤临床文献,时间限制为建库至2014年9月1日,提取资料进行质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入9个RCT,共756名患者。Meta分析结果显示:运用玉液汤治疗后患者糖尿病的症状、体征、血糖改善的显效性(OR=1.97,95%CI:1.46~2.66,Z=4.46,P0.00001)、总有效率(OR=4.82,95%CI:3.06~7.59,Z=6.78,P0.00001),均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论:玉液汤治疗2型糖尿病有效。上述结论尚待进一步开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律的研究

【目的】探讨2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律。【方法】选取200例2型糖尿病早期肾损害患者,采用证素辨证方法分析2型糖尿病早期肾损害患者中医病位、病性证素分布规律特点。【结果】（1）中医病位：肾的证素积分最高,其次为脾和经络;肾、脾、经络的证素积分与肝、心、肺、胃比较,差异均有统计学意义（P<0．01）。（2）中医病性：实性证素主要为痰、血瘀、湿,其比率为痰>血瘀>湿。虚性证素主要为阴虚、气虚和阳虚,其比率为阴虚>气虚>阳虚。（3）证素分布：肾病中阴虚证素积分最高,脾病中气虚证素积分最高,经络证素中血瘀积分最高。【结论】肾、脾、经络是2型糖尿病早期肾损害的主要病位;本病虚证以阴虚、气虚和阳虚偏重,实证以痰、血瘀、湿偏重;临床多见肾阴虚证、脾气虚证及瘀血阻络证等证型。     

从肝论治甲亢性骨质疏松的相关性探讨

甲亢性骨质疏松是因甲状腺激素过多引起机体骨代谢及骨矿化紊乱而导致的继发性疾病,随着社会的节奏不断加快,其发病率也逐年升高。因其沉默性发病,临床上常常出现漏诊、误诊,耽误了治疗的最佳时机,使病情加重,病程延长,故早诊断、早治疗是治疗此病的关键。对于其治疗,现代医学尚无明确治疗方案和早期干预手段,中医药治疗甲亢性骨质疏松具有充分优势,《黄帝内经》认为"肝藏血主疏泄,调畅气机,以强筋骨",提示气血的运行、筋骨的生长与肝的疏泄功能密切相关。但目前临床治疗多集中在"肾为先天主骨生髓"方面,忽视了"从肝论治"在甲亢性骨质疏松防治中的重要性。本文旨在从中西医角度探讨"从肝论治"甲亢性骨质疏松临床研究的相关性,为甲亢性骨质疏松的防治诊疗提供新思路。     

2型糖尿病性骨质疏松动物模型建立

2型糖尿病是在环境因素、遗传因素等共同作用下所致的以胰岛素抵抗为主,可伴有胰岛素分泌不足,表现为慢性血糖升高的代谢性疾病。2型糖尿病所致骨质疏松或骨代谢异常目前机制尚不明确,研究2型糖尿病性骨质疏松发病机制及其防治的关键之一是复制理想的动物模型,国内以药物链脲佐菌素注射大鼠造模观察骨代谢异常文献较多,亦可见自发性2型糖尿病大鼠或小鼠所致骨量降低等文献报道。在造模过程中饲料喂养、药物注射剂量、观察指标等是影响2型糖尿病造模成功的因素,而大鼠成模的血糖标准未有统一定论,根据在以大鼠或小鼠造模过程中所遇到的常见问题,本文从最新国内外文献在2型糖尿病继发骨质疏松或骨代谢异常大鼠或小鼠造模方面有关的动物选择、造模方法、成模标准及时间等问题作一综述。