影像专业医学生实习教学中注重影像诊断思维的培养

通过分析医学影像实习教学中诊断思维培养存在的问题及其原因,着重介绍了医学影像学诊断思维教学法,通过多种途径与手段,培养影像诊断思维,旨在提高实习学生的诊断思维能力,为临床实际工作打下基础。     

下肢滑膜肉瘤的CT诊断

目的 探讨下肢滑膜肉瘤的临床和CT特点,提高对本病的诊断水平.方法 对发生在下肢的6例原发和7例复发滑膜肉瘤的临床和CT资料进行回顾性分析.结果 患者首次就诊时平均年龄38.6岁.13例患者共有15个病灶,4个位于大腿,4个位于足部(包括踝关节),4个位于腹股沟区、2个位于腘窝,1个发生于臀部.在CT图像上2个表现为多结节状,8个为圆形或椭圆形肿块,5个为分叶状或不规则形,4个破坏邻近骨质,5个接触邻近骨但未对其破坏.3个病灶边缘清楚,12个病灶部分或全部边缘不清.所有病灶平扫密度均稍低于邻近肌肉或对侧相同部位软组织密度,其中8个病灶密度均匀,5个密度不均,2个呈囊性.增强后8个病灶明显不均匀强化,4个不均匀轻度强化,1个轻度均匀强化,2个囊性病灶分隔及边缘强化.结论 下肢滑膜肉瘤的CT表现具有一定特征.     

医学影像学专业实习教学方法初探

医学影像学学科是通过对影像资料的分析、对比,进行疾病的诊断和疗效的观察。因此影像实习就显得尤为重要,本文旨在探讨医学影像专业学生实习教学方法,提高实习带教质量。     

前列腺小细胞神经内分泌癌1例

男,32岁,因右骶部疼痛1年,伴尿频、夜尿半年余,无尿频、血尿、排尿困难.查体:肛门部有一大小约2 cm包块,未触及淋巴结肿大.实验室检查:前列腺特异性抗原1.5 ng/ml,血生化未见异常.     

扩散加权成像在局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值

［摘要］目的　探讨扩散加权成像在评估局部进展期乳腺癌接受新辅助化疗后的疗效的价值．方法　前瞻性对需进行新辅助化疗的局部进展期乳腺癌患者24例共26个病灶,于化疗前、第1周期化疗后及全程化疗后共行3次磁共振检查．每次检查包括常规磁共振检查、扩散加权成像及动态增强扫描,所有病例均经治疗前细针穿刺活检及术后病理证实．对照治疗前穿刺及术后病理结果,将入组病例分为病理完全缓解及非完全缓解组．评估各个检测点的ADCmean和ADCmin及其变化率在病理完全缓解组和非完全缓解组之间的差异．结果　病理完全缓解组及非完全缓解组之间ADCmean和ADCmin在化疗前、第1周期化疗后二者的差异无统计学意义（P＞0.05）;全程化疗结束后两者有统计学意义（P＜0.05）;病理完全缓解组和病理非完全缓解组早期ADCmin值变化率分别为（16.78±22.70）%和（12.37±10.09）%,差异无统计学意义（P＝0.53）;术前ADCmin值变化率分别为（91.41±45.83）%和（29.74±22.96）%,差异有统计学意义（P＝0.00）．结论　磁共振扩散加权成像可以用于监测乳腺癌病灶在新辅助化疗后的反应,但在第1疗程后不能预测其在全程化疗后能否获得病理完全缓解．     

原发肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者女,45岁.体检发现左肺下叶占位性病变入院.患者无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、盗汗等症状.体检:全身浅表淋巴结未触及,左肺呼吸音稍弱.实验室检查均无异常.     

锰离子增强 MRI 在大鼠视觉中枢核团立体定位中的运用

目的：探索锰离子增强磁共振成像(MEMRI)在大鼠视觉中枢核团立体定位中的价值。方法 SD 大鼠36只,分成3组。A 组(1 6只)使用 MEMRI 定位法;B 组(1 6只)使用传统解剖图谱定位;C 组(4只)使用 A 组所取得的数据定位并穿刺中枢核团。A 组定位方法为提前在单侧眼球内注射氯化锰(MnCL2)水溶液(30 mmol/L×3μL),24 h 后行 MRI 确定对侧上丘、外侧膝状体位置;B 组为根据图谱确定上述核团位置。随后,A、B 2组均经颅骨穿刺视觉核团后,注入3%荧光金溶液1μL,5 d 后处死大鼠并取出视网膜铺片,在荧光显微镜下观察视网膜神经节细胞(RGCs)标记情况。C 组则根据 A 组中取得的定位数据确定核团位置,穿刺并注射 MnCL2溶液(30 mmol/L×0.5μL)1 h 后,使用 MRI 观察强化区域,直接验证 MEMRI 定位数据的可靠性。结果 A 组RGCs 标记成功15只(93.8%),B 组 RGCs 标记成功10只(62.5%)。A 组的成功率高于 B 组(P =0.041,<0.05)。C 组 4只均准确命中核团。结论 MEMRI 在大鼠的视觉中枢核团立体定位中可提高定位准确性。     

右颞部巨细胞修复性肉芽肿1例

患者男,41岁.右颞部无痛性肿块4月,阵发性头痛、头晕半月就诊.右颞部触及4 cm×4 cm肿块,不活动,轻压痛.实验室检查无异常发现.     

MRI扩散加权成像ADC值在子宫肉瘤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值在子宫肉瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析24例(包括3例平滑肌肉瘤、5例子宫内膜间质肉瘤、4例腺肉瘤、12例癌肉瘤)经手术病理证实的子宫肉瘤DWI及MRI表现,判断肿瘤的位置、大小、信号特点、强化方式、浸润深度、远处转移及分期情况,测量肿瘤实质部分及相应正常子宫肌层、内膜的ADC值.结果 肿瘤多表现为信号不均伴肌层浸润的软组织肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2 WI为中等或高信号,增强多呈明显强化,DWI呈高信号,ADC值减低,本组子宫肉瘤ADC值0.87×10-3mm2/s,显著低于正常子宫肌层(1.59×10-3mm2/s)、内膜(1.73×10-3mm2/s),也显著低于文献报道良性病变的ADC值(1.44～ 1.55×10-3mm2/s).结论 ADC值在子宫肉瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,结合MRI平扫及动态增强扫描能进一步提高对该病的诊断及术前分期中的准确性.