语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的：评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表（infant－toddler meaningful auditory integration scale／meaningful auditory integration scale ,IT －MAIS／MAIS）、听觉行为分级（categories of auditory performance , CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rating ,SIR）三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT －M AIS／MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响（P值均＜0．05）,而术前是否佩戴助听器对IT －MAIS／MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响（均为 P＞0．05）。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。     

大鼠嗅觉神经元的凋亡

目的　研究凋亡是否参与嗅上皮正常生理更替和嗅球摘除后嗅觉神经元死亡后再生过程 ,探讨凋亡与神经元再生的关系。方法　应用原位末端标记法观察正常成年大鼠嗅上皮和摘除嗅球后大鼠嗅上皮 16、32、4 8h和 3、7、30d中凋亡的出现和改变情况。结果　正常成年大鼠嗅上皮中有末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记TUNEL阳性细胞 [(1.93± 0 .31)个 / 2 0 0 μm],摘除嗅球后TUNEL阳性细胞数增加 ,32h达峰值 [(90 .9± 18.0 3)个 / 2 0 0 μm],以后迅速下降 ,维持于低水平。 结论　凋亡参与成年嗅觉神经元生理性更替以及实验性嗅觉神经元死亡和再生的过程。可能是通过直接或间接的信号传导调节神经元前体细胞的增殖和分化     

新霉素致发育中大鼠毛细胞损伤的电镜观察

目的应用扫描电镜研究氨基甙类抗生素导致出生后发育过程中大鼠耳蜗毛细胞的损伤病理变化。方法７天龄ＳＤ大鼠肌肉注射８０ｍｇｋｇ－１ｄ－１新霉素连续８天,停药后７天处死动物制备样本进行扫描电镜观察。结果新霉素可造成出生后发育过程中的耳蜗毛细胞严重损伤,表现为底回和钩回三排外毛细胞全部损伤缺失,损伤病变累及顶回的外毛细胞,底回和钩回的内毛细胞出现纤毛脱落和细胞损伤丢失;外毛细胞损伤缺失的部位由顶部具有微绒毛的多边形细胞取代,该细胞形态与胚胎发育早期的毛细胞相似;毛细胞损伤区域未发现再生的毛细胞。结论出生后发育过程中大鼠耳蜗毛细胞对氨基甙类抗生素的敏感性较高,表面有微绒毛的多边形细胞在毛细胞损伤区域出现提示听觉感觉上皮细胞有再生的倾向。     

河南省社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的了解社区卫生服务从业人员人力资源现状及存在的问题,为相关政策的制订提供科学依据。方法按照2011年GDP总量,将全省18个省辖市划分为A、B、C 3个级别;以参加慢病培训550名社区卫生服务从业人员为调查对象,进行问卷调查;分析经济水平不同地区从业人员年龄、学历、职称、培训、收入情况。结果河南省城市社区卫生服务人力资源以中青年医务人员为主,其学历偏低,大专、中专学历比例较大,尚有部分无学历人员。职称结构以初级或无职称为主,中高级卫生技术人员相对缺乏。从业人员参加培训机会较多,且以省级以上培训为主。从业人员月收入较低,多处于1 000～2 000元之间。建议完善相关政策,加快人才引进;加快全科医师制度建设,提高社区医生技术水平;绩效与分配挂钩,提高从业人员收入。结论河南省城市社区卫生服务团队以中青年医务人员为主,其学历、职称结构欠合理,收入较低;应从政策层面采取相应措施。     

艾滋病无症状HIV感染期称谓的探讨与建议

文章讲述了无症状HIV感染期称谓的来历和此称谓带来的困扰,探讨了无症状HIV感染期不仅有症状体征,并且所表现出来的症状体征与感染HIV有关。无症状HIV感染期称谓与中医药防治艾滋病的研究形势和研究内容很不协调,不仅不能科学反映该期本质,还极易引起歧义。因此为能更符合该期的临床和病理实际,建议将称谓改为慢性进展期。     

论艾滋病慢性进展期的命名与中医药治疗

目的:探讨艾滋病慢性进展期的命名及中医药治疗.方法:参考近年来的文献,并回顾二十多年艾滋病中医药治疗实践,论述艾滋病的分期.结果和结论:认为无症状期应改名为慢性进展期,提出艾滋病慢性进展期是中医药治疗艾滋病的黄金切入点,且已成为当前临床和科研的重要方向和研究热点.艾滋病慢性进展期中医药治疗研究中存在的问题与不足,需要在今后的研究中加以解决.     

三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较

目的评价在我国女性慢性肾病(CKD)患者人群中3种CKD-EPI公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR)的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性CKD患者75例纳入本研究,收集患者的一般资料、血清肌酐(Cr)水平、血清胱抑素C(CycC)水平和99 mTc-DTPA肾动态显像资料。以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,用3种CKD-EPI公式(EPI_(Scr)、EPI_(CysC)和EPI_(Scr-CysC))估算eGFR,比较3种公式的偏倚、准确性和95%一致性范围。结果整体公式性能比较,偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义(P0.05);准确度方面:相对偏倚在±30%范围内百分率,CKD-EPICysC与CKD-EPI_(Scr)公式间比较差异有统计学意义(66.67%vs.56.00%,P0.05);一致性方面:BlandAltman散点图显示,CKD-EPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.0%,36.1%)、(-38.4%,35.7%)和(-33.7%,36.6%)。CKD早期,偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义(P0.05),一致性方面:CKDEPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)和CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.5%,36.9%)、(-39.0%,36.4%)和(-34.3%,37.5%)。结论尽管CKD-EPI_(Scr-CysC)公式在评估中表现最为优秀,但三种CKD-EPI公式性能差异并不十分明显,在临床实际中仍需综合考虑。     

老年急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉内血栓形成的结果,这一过程因冠状动脉粥样斑块破溃而诱发。血小板和纤维蛋白沉积在损伤的斑块上导致血凝块形成和动脉管腔阻塞。典型临床表现为严重持续性胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏破裂等并发症。该病是严重威胁老年人健康的常见病和多发病。近年来,