肿瘤替代组织端粒长度与消化系统肿瘤

端粒是维持染色体稳定性和完整性的重要结构。端粒长度的变化可导致染色体不稳定性增加,从而诱导肿瘤发生,是一种潜在的肿瘤发生风险指标。然而肿瘤组织取材存在获取时机晚、创伤性大等问题,而肿瘤替代组织易于获取且创伤性小,因此检测肿瘤替代组织端粒长度有望成为肿瘤早期筛查的新手段。近年来关于肿瘤替代组织端粒长度与消化系统肿瘤发生风险关系的研究日益增多,但研究结果不尽一致。本文就此作一综述。     

抗击"传染性非典型肺炎"中检验科遇到的问题与对策

自 2 0 0 2年 1 1月广东发现第一例“非典型肺炎” ,WHO称之为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)开始 ,至 2 0 0 3年 7月 2 3日WHO宣布将台湾从SARS疫区名单解除 ,SARS已波及世界 30多个国家和地区。在与SARS较量的过程中 ,医学检验工作者在SARS的诊断和治疗中发挥了重要的作用 ,做出了一定的贡献。在抗击SARS斗争中取得阶段性胜利的时候 ,经历的问题值得认真的思考和总结。现提出以下几个问题同大家商讨。1　SARS的分子诊断Peiris和Drosten[1 2 ] 利用RT PCR技术在 1 0 0 %SARS病例唾液咽鼻吸…     

预测卵巢癌化疗临床结果的耐药相关SNPs研究进展

耐药的产生是卵巢癌预后较差的主要因素,其本质原因是基因功能的改变。有研究证实,耐药相关基因的单核苷酸多态性(SNPs)与卵巢癌的化疗敏感性及预后有关,因此找出能预测卵巢癌化疗结果的分子标记物对于卵巢癌的治疗意义重大。在近些年来报道中有预测价值的16个铂类和紫杉醇类耐药相关基因的30个SNP位点中,本文重点回顾了研究最多最为全面的ERCC1和ABCB1及CYP家族基因,但其研究结论并不统一。因此检验指标因地制宜,统一患者纳入标准可能是一个可行的方案。     

血清HE4水平对预测卵巢癌铂类化疗效果的临床观察

目的:探讨卵巢上皮癌患者血清中人附睾蛋白4(HE4)的水平与患者铂类化疗效果的关系。方法:回顾分析52例卵巢上皮癌患者的临床资料和随访信息,采用电化学发光法检测患者治疗前和随访时血清HE4及CA125水平,分析血清HE4及CA125水平与铂类化疗效果的关系。结果:52例患者中,31例铂类化疗敏感,21例铂类化疗抵抗。铂类化疗抵抗组患者治疗前血清HE4及CA125水平明显高于铂类化疗敏感组。治疗前血清HE4水平对卵巢癌铂类化疗疗效的预测效能高于CA125。铂类化疗抵抗组患者随访时血清HE4水平明显高于铂类化疗敏感组(276.5pmo/L vs 56.38pmo/L,P0.001)。随访时血清HE4可预测铂类化疗效果,当界值点为127.40pmo/L时,灵敏度达81%,特异度达93.5%,阳性预测值(PPV)为89.5%,阴性预测值(NPV)为87.9%,曲线下面积(AUC)为0.919。随访时血清CA125取界值点为76.4U/L时预测铂类化疗效果的灵敏度为95.2%,特异度为90.3%,PPV为85%,NPV为87.5%,AUC为0.876。随访时血清HE4预测铂类化疗效果的AUC也大于CA125。Logistic多因素回归分析结果显示,随访时血清HE4水平与发生铂类化疗抵抗密切相关(P=0.027)。结论:随访时血清HE4水平可以预测卵巢癌铂类化疗的反应。     

黑膏药鼻炎贴不同摊涂工艺的皮肤安全性比较研究

摘 要 目的：考察黑膏药的不同摊涂工艺的鼻炎贴对皮肤的刺激性和过敏性反应。方法: 皮肤刺激性实验采用健康新西兰兔18只,随机分为3组,分别给予鼻炎贴Ⅰ、鼻炎贴Ⅱ、鼻炎贴Ⅲ,采用空白敷贴作为自体阴性对照,观察给药后1,24,48 ,72 h受试部位皮肤红斑、水肿反应并评分;皮肤过敏性实验采用健康豚鼠50只,随机分5组,鼻炎贴Ⅰ组、鼻炎贴Ⅱ组、鼻炎贴Ⅲ组、空白对照组（空白敷贴）、阳性对照组（1%的2,4 二硝基氯苯）,给药后观察24 h及48 h的皮肤变态反应情况并进行评分。结果:鼻炎贴Ⅰ刺激反应平均分值不超过0.42,致敏率为0,与空白组比较差异无统计学意义（P>0.05）,表现为对皮肤无明显刺激性和致敏性;鼻炎贴Ⅱ刺激反应平均分值不超过0.83,致敏率为10%,与空白组比较,刺激反应值差异有统计学意义（P<0.05）,过敏反应值无差异（P>0.05）,表现为对皮肤有轻度刺激性但无明显致敏性;鼻炎贴Ⅲ刺激反应平均分值不超过1.17,致敏率为20%,与空白组比较,刺激反应值差异有统计学意义（P<0.01）,过敏反应值无差异（P>0.05）,表现为对皮肤有轻度刺激性和轻度致敏性。结论:鼻炎贴Ⅰ的刺激性和致敏性均较小,外用于皮肤较安全。     

肝移植术后院内感染细菌学分析

目的：总结肝移植术后早期医院内感染病原学特点，为防治感染提供依据。方法：回顾性分析37例肝移植术后医院内细菌感染患者的病原菌种类和耐药性变化，并与43例内科重症监护室危重病患者医院内细菌感染情况进行比较。结果：肝移植监护室和内科监护室医院内感染细菌常见的是大肠埃希菌、葡萄球菌属、沙雷菌属、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌。肝移植患者中对革兰阴性杆菌敏感的抗生素有特治星（47．5％）、泰能和环丙沙星（均为46．5％），内科危重病患者为泰能（72．3％）、丁胺卡那霉素（47．5％）和菌克单（39．6％）。肝移植患者敏感的抗生素是大肠埃希菌为泰能（58．5％）、丁胺卡那霉素（43．9％）和特治星（29．2％），沙雷菌属为特治星（86．9％）、菌克单（78．2％）和头孢噻肟（69．5％），肺炎克雷伯菌为泰能（86．7％）、特治星（60．O％）和氧氟沙星（33．3％）。内科危重病患者敏感的抗生素是大肠埃希菌为泰能（80．5％）、菌克单（55．5％）、头孢噻肟（52．8％），沙雷菌属为丁胺卡那霉素（83．3％）、庆大霉素（75．0％）、泰能（66．7％），肺炎克雷伯菌为泰能（78．9％）、丁胺卡那霉素（26．3％）。结论：医院内细菌感染是肝移植术后的主要并发症．感染细菌大多是多重耐药菌。     

血压与心率变异性

血压与心率变异这个问题早在多年前就有很多人做了大量的研究．现就生理因素(如性别、年龄、昼夜、肥胖、吸烟等)、病理因素(如心血管疾病、内分泌、代谢疾病等)以及降压治疗对其影响综述如下。     

不同发育阶段小鼠纹状体神经干细胞的体外增殖和分化情况比较

目的:分析胚胎、新生以及成年小鼠纹状体神经干细胞的体外培养和分化条件,并比较其体外增殖和分化情况。方法:实验于2005-02/05在解放军第四军医大学西京医院神经内科实验室完成。选取孕14d小鼠、出生24h内的新生小鼠和4月龄的成年小鼠各1只用于实验。①神经干细胞的原代培养:分别将孕14d小鼠、新生小鼠和成年小鼠处死后取出纹状体组织,轻轻吹打制成单个细胞悬液,接种于无血清的D/F12培养基中,每六七天机械分离克隆传代1次。②神经干细胞的鉴定:采用有限稀释法获得神经干细胞单克隆,继续培养得到大量来自单个细胞的亚克隆。对神经球行免疫荧光染色鉴定。③通过四甲基偶氮唑盐比色法及免疫荧光染色比较胚胎鼠、新生鼠及成年小鼠的神经干细胞的增殖和分化情况。结果:①成功地从胚胎鼠、新生鼠以及成年小鼠的纹状体中分离培养出神经干细胞。②胚胎鼠、新生鼠及成年小鼠的神经干细胞分化为神经元的比例均为7%～11%,分化为星形胶质细胞的比例均为76%～88%,差异无显著性意义(P>0.01)。③与成年小鼠比较,胚胎鼠和新生鼠的神经干细胞增殖旺盛(P<0.01),而胚胎鼠和新生鼠之间差异无显著性意义。结论:随着小鼠年龄的增加纹状体神经干细胞的增殖能力逐渐减弱,但仍保持着分化为神经元和胶质子细胞的能力。胚胎和新生鼠源性的神经干细胞均具有较强的增殖能力,为寻找理想的移植细胞提供了思路。     

脊柱结核伴截瘫外科治疗的疗效分析

 目的 探讨脊柱结核伴截瘫患者的手术指征及手术时机,并评价脊柱结核伴截瘫患者的临床疗效。方法 回顾性分析2008年3月至2012年4月治疗的78例脊柱结核伴截瘫患者的临床资料,男45例,女33例;年龄13~71岁,平均39.5岁。骨病活动型截瘫69例,41例已行抗结核治疗,发生截瘫至手术时间平均为2.3周（0~4周）行早期手术治疗;22例（合并活动肺结核6例、结核性脑膜炎5例、药物性肝炎7例、尿毒症3例、不稳定心绞痛1例）经围手术期处理后行手术治疗,发生截瘫至手术时间平均为4.5周（3~8周）;6例单纯行药物治疗。骨病治愈型截瘫9例,行常规手术治疗。结果 所有病例均获得随访,随访时间12~48 个月,平均31.4个月。术后第1天~3周,神经功能开始部分恢复;术后3个月至末次随访,完全恢复65例,部分恢复7例,无改善6例。骨病活动型截瘫患者预后相似,骨病治愈型截瘫患者初始恢复慢,且预后较差。术后及末次随访疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Cobb角明显改善,与术前比较差异均有统计学意义。随访期间病灶无复发,X线片或CT提示病灶均获骨性融合。结论 对于骨病活动型截瘫,病变较轻者可行单纯药物治疗;病变较重者（Frankel分级C级以下,后凸畸形）早期手术治疗有利于神经功能恢复;有早期手术禁忌者,合并症处理后,延期手术治疗亦可取得较好疗效。骨病治愈型截瘫的神经症状改善较骨病活动型截瘫患者差,提示初治病例（尤其是儿童结核）应强调脊柱稳定性重建。     

10例新发难治性癫持续状态患者的临床分析

目的总结并分析新发难治性癫持续状态(NORSE)的临床特点及预后。方法采用回顾性研究分析2011至2013年收治的10例NORSE患者的临床资料,并对其预后进行随访,平均随访时间1.5年。结果 9例患者发热后出现难治性癫持续状态(RSE)。急性期癫发作以部分发作为首发表现8例,继发全面性发作6例。急性期头颅MRI未见异常4例,颅内囊肿2例,余4例提示颅内信号异常。所有患者均接受正规抗癫药物治疗(3~9种),其中使用大剂量苯巴比妥4例、咪达唑仑7例、激素5例、静脉注射免疫球蛋白5例、生酮饮食治疗3例。随访期内仅1例应用3种抗癫药物14个月后无明确临床发作,7例仍有临床发作;1例处于植物状态,1例死亡。格拉斯哥预后评分5分1例,4分6例,3分1例,2分1例,1分1例。结论 NORSE是一组病因不明易发展为RSE的疾病,多种治疗常无效,预后多不良并遗留认知行为障碍。